अत्यधिक कोलीकस्टीटीस – रोग का उपचार. लक्षण और रोग तीव्र cholecystitis की रोकथाम

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस – यह रोग क्या है? एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र cholecystitis है, पित्ताशय की थैली की दीवारों में बढ़ती, सबसे अक्सर कारण पित्त के पारित होने का उल्लंघन (अर्थात, इसके बहिर्वाह).

के विशाल बहुमत में (को 95% मामलों) तीव्र cholecystitis cholelithiasis के और में एक उलझन के रूप में विकसित 60% मामलों में जीवाणु मूल है. यह बीमारी अक्सर महिलाओं से पीड़ित हैं (में 3 बार अधिक बार पुरुषों की तुलना). तीव्र पेट की सर्जिकल पैथोलॉजी की संरचना में तीव्र cholecystitis के बारे में है 15%.

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस – का कारण

तीव्र cholecystitis के कारणों में निम्न शामिल हैं:

• पित्ताशय की थैली की दीवारों को पत्थरों से नुकसान, की बाधा नलिकाओं के साथ ही (kal'kuljoznyj cholecystitis, cholelithiasis);
• पित्त का जीवाणु संक्रमण (बैक्टीरियल cholecystitis, Streptococcus mutans द्वारा के कारण होता, staphylococci, klebsiellami, clostridia, ई. कोलाई या अन्य रोगज़नक़ों);
• · एंजाइमैटिक कोलेसिस्टिटिस, यह रोग के प्रकार एंजाइमों का है, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित, पित्ताशय में;
• पित्त पथ में उच्च रक्तचाप (जब strikture टर्मिनल पित्त डक्ट, छोटे one-offs और holecistoholangity);
• खाद्य कारक (ज्यादा खा के रूप में आहार, भोजन में मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की एक बड़ी राशि);
• पाचन तंत्र के अन्य रोग (जीर्ण gastritis के antral और gipoacidnyj gastritis के पित्ताशय की स्थिति ahilii में में रोगजनक वनस्पति के प्रवेश की वृद्धि की संभावना के कारण);
• पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली के रक्त और स्थानीय इस्किमिया के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• वाहिकाशोथ (में Systemic रक्तिम ल्यूपस, uzelkovom periarteriite, आदि।);
• गंभीर स्थितियां, झटका सहित (प्रमुख संचालन, जलता, पूति).

तीव्र cholecystitis के लक्षण

तीव्र cholecystitis तीव्र पित्त पेट का दर्द के लिए मुख्य नैदानिक सुविधा सही hypochondrium में तीव्र दर्द है, epigastrium, कंधे ब्लेड के तहत irradiirujushhaja, दाहिने कंधे में, हंसली. आहार में त्रुटियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले पित्त पेट का दर्द अक्सर होता है, अर्थात, बाद बड़ी मात्रा में तेल की खपत, मसालेदार भोजन, शराब, या मजबूत भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ. मतली की उपस्थिति की भी खास, मुंह और admixtures साथ पित्त की उल्टी में कड़वा स्वाद. शरीर का तापमान बढ़ सकता है (subfebril'nyh संख्याओं के लिए अक्सर और अधिक). जब आम पित्त नली की रुकावट ikterichnosti कारण हो सकता है (zheltushnosti) scleras और त्वचा. इस सूखी में भाषा, hedged.

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस – निदान

जब विशिष्ट सकारात्मक पहचान gastrojenterologom निरीक्षण (patognomonichnye) Kera के लक्षण (गहरे स्पर्श क्रिया पर सही podreberie में दर्द), Grekova-Ortner (सही podreberie, सही रिब चाप पाम किनारे पर pokolachivanii के साथ में व्यथा), मर्फी (दर्द के कारण सही podreberie में गहरे स्पर्श क्रिया में सांस के लिए अक्षमता), Obraztsova (दर्द inhaling के लिए स्पर्श क्रिया बढ़ जाती है) और जॉर्ज Mussy (फ़ील्ड सही स्टर्नोक्लीडोमैस्टायड मांसपेशियों में दर्दनाक स्पर्श क्रिया).

प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र निदान के तरीके, तीव्र cholecystitis में इस्तेमाल किया:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (nonspecific सूजन के लक्षण बढ़ रहे हैं ESR, बायाँ shift के साथ leukocytosis);
• · रक्त रसायन (bilirubinemija, desproteinemia, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, amilazы);
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (डबल आकृति और पित्ताशय की थैली की दीवार के और अधिक मोटा होना, अल्ट्रासोनिक सेंसर के तहत वोल्टेज बुलबुला, पित्त नलिकाओं के संभावित विस्तार और साथ ही);
• · सीटी स्कैन (विभेदक निदान के लिए जटिल मामलों में);
• · एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी (पित्त सुईं इंडोस्कोपिक विधि का एक विस्तृत अध्ययन).

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस – वर्गीकरण

तीव्र cholecystitis निम्नानुसार वर्गीकृत कर रहे हैं::

• एक्यूट कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (85-95% मामलों);
• तीव्र गैर-गणना (acalculous) पित्ताशय.

Kataral'nuju भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति द्वारा उत्सर्जन और विनाशकारी (पीबयुक्त) तीव्र cholecystitis के प्रपत्र. नवीनतम, के बदले में, हो सकता है flegmonoznoj, flegmonozno-पेप्टिक अल्सर, Pyoderma और अपने भड़काऊ प्रक्रिया प्रवाह के मंच पर निर्भर करता.

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस – रोगी की क्रियाएँ

यदि आप लक्षण अनुभव करते हैं, ऊपर के समान, यह अनुशंसित है कि आप तुरंत चिकित्सा संस्था में विशेष सहायता की तलाश.

तीव्र पित्ताशय का उपचार

जब यह रोग शल्य चिकित्सा अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने के लिए सभी रोगियों विषय. पूर्व अस्पताल उपचार spazmoliticescoy मिश्रण द्वारा प्रशासित किया जाता है (2 मिलीलीटर 2% papaverine हाइड्रोक्लोराइड, 2 मिलीलीटर 2% सं-shpa, 1 मिलीलीटर 0,1% atropine सल्फेट, 2 मिलीलीटर 0,2% platifillina gidrotartrata). Detoxication चिकित्सा और जीवाणुरोधी मामले एक संक्रमित cholecystitis में खर्च. गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकता है (holecistotomija, पित्ताशय-उच्छेदन).

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस – जटिलताएं

तीव्र cholecystitis पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में जीर्ण में बारी कर सकते हैं, पित्ताशय की थैली वेध के रूप में पैदा हो सकता है जटिलताओं, हेपेटाइटिस, पित्ताशय की थैली के तन्तुओं, पूति, अग्नाशयशोथ.

तीव्र cholecystitis की रोकथाम

तर्कसंगत पोषण रोकथाम cholecystitis का आधार है, सीमा शराब, साथ ही उदारवादी व्यायाम.