एक्यूट रीनल फ़ेल्योर – रोग का उपचार. लक्षण और रोग तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर – यह रोग क्या है? तीव्र गुर्दे की विफलता एक रोग sindromokomplex है, संभावित रूप से प्रतिवर्ती और निस्पंदन के तेज उल्लंघन द्वारा विशेषता, गुर्दे के स्रावी और निकालनेवाला कार्य, कि नाइट्रोजन का विघटन करने के लिए सुराग, vodno-elektrolitnogo Exchange और अन्य प्रजातियों.

किसी जनसंख्या में रुग्णता के बारे में है 20 दुर्घटनाओं 100 वें. आबादी, संरचना द्वारा बुजुर्ग रोगियों का वर्चस्व है.

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर – का कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करने के लिए सभी कारणों से तीन बड़े समूहों-prerenal'nye में विभाजित किया जा सकता, गुर्दे और postrenal'nye. मुख्य etiological कारक prerenal'nymi LIMITERS निम्नानुसार हैं:

• गुर्दे की gipoperfuzija (वृक्क धमनियों का एक प्रकार का रोग, उनके रोड़ा, anevrizme उदर महाधमनी की, gepatorenal'nom सिंड्रोम, एन्जियोटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी या एन्जियोटेन्सिन बदलने के inhibitors के लंबे स्वागत एंजाइम 2, भी रूप में गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं);
• gipovolemiя (जब खून बह रहा कारण द्रव हानि, बेकाबू उल्टी, बड़े पैमाने पर बर्न्स, दस्त);
• otjochnyj सिंड्रोम (लिवर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, दिल विफलता, आदि।);
• hypotensive राज्य (anaphylactic झटका के मामलों में, हृदयजनित सदमे, सेप्टिक शॉक).

SPD के गुर्दे कारणों:

• поражение клубочков (भड़काऊ चरित्र-cryoglobulinemia, पोस्ट वायरल Glomerulonephritis, सिस्टम ljupusnyj eritematos, रक्तचित्तिता Shenljajn-Genoha, रोग antiglomeruljarnyh बेसल झिल्ली, घनास्त्रता-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravascular जमावट, आदि।);
• seminiferous tubules के लिए नुकसान (ischemia, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, immunoglobulins के प्रकाश जंजीरों, विषाक्त दवाओं, पिगमेंट, radiokontrastnymi पदार्थों और भारी धातुओं);
• मध्य नेफ्रैटिस (एंटीबायोटिक दवाओं के प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनएसएआईडी, के लिए अनुवर्ती pyelonephritis, लिंफोमा, क्षय रोग, सारकॉइडोसिस, आदि।);
• संवहनी कारक (periarteritis nodosa, वृक्क धमनी या शिरा घनास्त्रता, cryoglobulinemia, tromboticheskaja mikroangiopatia, वाहिकाशोथ).

Postrenal'nye कारण निम्नानुसार हो सकता है:

• बाहरी (retroperitoneal फाइब्रोसिस, श्रोणि के ट्यूमर प्रक्रिया);
• आंतरिक (intramural'nymi-प्रोस्टेट अतिवृद्धि, उसे ट्यूमर, मूत्रमार्ग निंदा, विकिरण फाइब्रोसिस, मूत्राशय ट्यूमर, intraljuminal'nymi-इल्लों से भरा हुआ परिगलन, खून का थक्का, पत्थर).

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

Nonspecific लक्षणों के साथ रोगियों में एसपीडी के प्रारंभिक चरण में नोट किया हैं (मतली, तंद्रा, सामान्यीकृत कमजोरी, कम हुई भूख). उसके बाद चरण oligoanuricheskaja आता है, मरीज भी बुरा हो जाता है, वह निकाल दिया गया, काफी कम मूत्र उत्पादन (को 0,5 दिन प्रति लीटर), मूत्र काला रंग हो जाता है. Oligoanuricheskaja चरण poliuricheskoj द्वारा बदला गया है, जो करने के लिए आबंटित करने के लिए 24-घंटे मूत्र की संख्या में वृद्धि के द्वारा होती है 2 या अधिक लीटर. रोगी है हृदय अतालता हो सकती, कंकाल की मांसपेशियों के केवल पेशियों. गुर्दे समारोह पुनर्प्राप्ति चरण आम तौर पर छह महीने से एक साल के लिए रहता है.

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर – निदान

तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मूत्र का विश्लेषण (निर्धारित proteinurija है, मूत्र में पोटेशियम नुकसान);
• जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण (hypocalcemia, hyperkalemia, चयाचपयी अम्लरक्तता, giperfosfatemiя, बढ़ती क्रिएटिनिन और यूरिया, आदि।);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन (SPD के विकास का कारण निर्धारित कर सकते हैं, जैसे, पर antistreptolizin एक streptococcal संक्रमण के बाद, antinuklearnye एंटीबॉडी से संकेत मिलता है एक स्व-प्रतिरक्षित प्रक्रिया, आदि।);
• वृक्क अल्ट्रासोनोग्राफी (गुर्दे का आकार निर्धारित करता है, रुकावट, पैरेन्काइमा की स्थिति, lohanochnoj ureters विस्तार प्रणाली, आदि।).

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर – रोग के प्रकार

तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकता है prerenal'noj (गुर्दे क्षतिग्रस्त नहीं कर रहे हैं, कारण संचार प्रणाली का उल्लंघन है), गुर्दे (गुर्दे की ऊतक की हार के लिए सीधे) और postrenal'noj (मूत्र पथ के स्तर के लिए कारण). भी छिपाना 4 SPD के विकास में मंच: प्राथमिक चरण में परिवर्तन, oligoanuricheskuju, मंच poliuricheskuju और स्वास्थ लाभ.

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर – रोगी की क्रियाएँ

जब यह लक्षण का पता लगाता है, वृद्धि ARRESTERS की विशेषता, यह एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए अनुशंसा की जाती है.

तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार

की पहचान और पूर्व को सही करने के लिए तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज है- और postrenal'nyh कारणों से, nefrotoksicskih दवाओं के उन्मूलन, कार्डियक आउटपुट और रक्त की आपूर्ति के लिए गुर्दे का अनुकूलन, जटिलताओं के उपचार, के रूप में hyperkalemia, चयापचय अम्लरक्तता और अन्य उल्लंघन vodno-elektrolitnogo शेष. संक्रमण की उपस्थिति में jetiotropnye दवाओं के द्वारा नियुक्त कर रहे हैं (एंटीबायोटिक दवाओं, विषाणु-विरोधी), जब खून बह रहा बंद करो उन्हें और रक्त परिसंचारी के भरने की मात्रा. डायलिसिस की गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ हो सकता है प्रदर्शन किया uremicheskih.

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर – जटिलताएं

एसपीडी पानी-नमक एक्सचेंज के उल्लंघन से जटिल हो सकता है, दिल विफलता, perikarditom, उल्लंघन हृदय ताल, उच्च रक्तचाप, uremicheskoj कोमा, आदि.

तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम

इस रोग के विकास की रोकथाम nefrotoksicnah दवाओं लागू करने से बचना करने के लिए है, rentgencontrastnykh पदार्थों की उपस्थिति में वृक्क विकृति, diuretics के उपयोग (hofitol आदि), शीघ्र निदान और रोगों के उपचार, कि विकास तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.