नाइट्रो

सक्रिय सामग्री: नाइट्रोग्लिसरीन
जब एथलीट: C01DA02
CCF: परिधीय vasodilators. Antianginal दवा
जब सीएसएफ: 01.06.01.01.05
निर्माता: ओरियन निगम (फिनलैंड)

दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकेजिंग

केंद्रित आसव के लिए समाधान स्पष्ट, बेरंग.

Excipients: इथेनॉल 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., पानी डी / और.

2 मिलीलीटर – एंपुलों ग्लास (5) – गत्ता पैक.

केंद्रित आसव के लिए समाधान स्पष्ट, बेरंग.

Excipients: इथेनॉल 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., पानी डी / और.

5 मिलीलीटर – एंपुलों ग्लास (5) – गत्ता पैक.

सक्रिय पदार्थ का विवरण.

औषधीय कार्रवाई

शिरापरक जहाजों पर एक प्राथमिक प्रभाव से परिधीय वाहिकाविस्फारक. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, stenokardiey. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

फार्माकोकाइनेटिक्स

एक बार अंदर जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित, के प्रभाव को उजागर “पहला पास” जिगर के माध्यम से. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; शायद, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.

बाध्यकारी प्लाज्मा प्रोटीन है 60%. टी_1/2 घूस के बाद – 4 नहीं, при сублингвальном применении – 20 एम, मैं / वी प्रशासन के बाद – 1-4 एम. रिपोर्ट ज्यादातर गुर्दे.

गवाही

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

मौखिक रूप से: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

मैं / वी प्रशासन के लिए: तीव्र रोधगलन, incl. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; गलशोथ; फुफ्फुसीय शोथ.

Nakozhnogo उपयोग के लिए: एनजाइना हमलों की रोकथाम.

खुराक आहार

Применяют сублингвально, буккально, अंदर, फर दस्ताने, / ड्रिप. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, साक्ष्य के आधार पर, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा की निस्तब्धता, गर्मी महसूस, हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (особенно при передозировке) – पतन, नीलिमा.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी.

सीएनएस: शायद ही कभी (особенно при передозировке) – चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाओं.

एलर्जी: शायद ही कभी – त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली.

स्थानीय प्रतिक्रियाओं: легкий зуд, जलती हुई, पर्विल.

अन्य: metgemoglobinemiâ.

मतभेद

झटका, पतन, हाइपोटेंशन (प्रकुंचक रक्तचाप<100 एमएमएचजी।, диастолическое АД<60 एमएमएचजी।), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, ऑब्सट्रक्टिव hypertrophic cardiomyopathy, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हृदय तीव्रसम्पीड़न, токсический отек легких, intracranial उच्च रक्तचाप (incl. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением. Повышенная чувствительность к нитратам.

गर्भावस्था और स्तनपान

Применение нитроглицерина при беременности и в период лактации (दूध पिलाना) возможно только в случаях, भ्रूण या शिशु के लिए संभावित जोखिम outweighs मां के लिए लाभ का इरादा है जब.

चेताते

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, मस्तिष्क संचलन के उल्लंघन, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, बुजुर्ग रोगी, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (पैरेंट्रल आवेदन के लिए).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык.

उपचार के दौरान, शराब से बचने.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При одновременном применении с вазодилататорами, ऐस inhibitors, कैल्शियम चैनल अवरोधक, बीटा अवरोधक, Diuretics, tricyclic antidepressants, माओ inhibitors, इथेनॉल, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, कौन, के बदले में, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

धनराशि का एक साथ उपयोग के साथ, обладающих антихолинергической активностью (incl. tricyclic antidepressants, dizopiramida) развивается гипосаливация, शुष्क मुँह.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

यह माना जाता है, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении с нитроглицерином уменьшается действие ацетилхолина, Histamine, noradrenaline.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с сильденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; quinidine साथ – संभव ऑर्थोस्टैटिक पतन; इथेनॉल – резкая слабость и головокружение.