Netilmicin

जब एथलीट:
J01GB07

विशेषता.

Полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов III поколения, производное сизомицина. पानी में घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
जीवाणुरोधी व्यापक परछाई, जीवाणुनाशक.

आवेदन.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की वजह से: पूति, पूति (включая сепсис новорожденных), CNS संक्रमण (incl. दिमागी बुखार), endokardit, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (incl. सूजाक), पित्त नली में संक्रमण, тяжелые инфекции органов дыхания (incl. निमोनिया, अन्त: पूयता, फेफड़े का फोड़ा), त्वचा और कोमल ऊतकों की पीबयुक्त संक्रमण (incl. инфицированные ожоги и раны), पेट में संक्रमण (incl. पेरिटोनिटिस), सैनिक संक्रमण, हड्डी और संयुक्त संक्रमण (incl. अस्थिमज्जा का प्रदाह), पश्चात संक्रमण.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. अन्य एमिनोग्लीकोसाइड्स इतिहास; श्रवण तंत्रिका की न्युरैटिस, azotemia और uremia साथ गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर.

प्रतिबंध लागू.

Myasthenia, parkinsonizm, बोटुलिज़्म (एमिनोग्लीकोसाइड्स न्यूरोमस्कुलर संचरण के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो कंकाल की मांसपेशियों के आगे कमजोर करने के लिए सुराग), degidratatsiya, वृक्कीय विफलता, नवजात की अवधि, बच्चों के कुसमयता, बढ़ी उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

В случае необходимости применения при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний, когда другие ЛС не могут быть использованы или неэффективны, следует тщательно сопоставлять риск и пользу. Нетилмицин обнаруживается в пуповинной крови и у плода человека.

अध्ययनों से पता चला है, что у кормящих матерей небольшое количество нетилмицина выделяется с грудным молоком. Ввиду возможности серьезных побочных эффектов следует либо прекратить применение нетилмицина, либо прекратить грудное вскармливание.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, अस्वस्थता, भटकाव, paraesthesia, neuromuscular संचरण का उल्लंघन (incl. सांस की विफलता), धुंधली दृष्टि, ototoxicity (बहरापन, सनसनी बिछाने कान में बज या, अपरिवर्तनीय बहरापन, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, चक्कर आना, toshnotoy, उल्टी).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, दिल की धड़कन, тромбоцитоз/тромбоцитопения, leukopenia, रक्ताल्पता, पीवी में वृद्धि.

पाचन तंत्र से: कम हुई भूख, उल्टी, दस्त, असामान्य जिगर समारोह, giperglikemiâ.

Genitourinary प्रणाली के साथ: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, प्यास, oligurija, प्रोटीनमेह, रक्तमेह, цilindrurija, केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर में कमी, यूरिया की सांद्रता में वृद्धि).

एलर्जी: लाल चकत्ते, खुजली, dermahemia, ठंड लगना, बुखार, वाहिकाशोफ.

अन्य: द्रव प्रतिधारण, giperglikemiâ, hyperkalemia, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); इंजेक्शन स्थल पर व्यथा.

सहयोग.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, polimiksinom में, ацикловиром, другими аминогликозидами, ethacrynic एसिड, furosemide. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

कृत्रिम परिवेशीय отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов स्ट्रेप्टोकोकस faecalis, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов सेराटिया एसपीपी. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

ओवरडोज.

लक्षण: विषाक्त प्रतिक्रियाओं (बहरापन, गतिभंग, चक्कर आना, पेशाब विकारों, प्यास, कम हुई भूख, मतली, उल्टी, सनसनी बिछाने कान में बज या, सांस की विफलता).

इलाज: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, कैल्शियम की खुराक, IVL, अन्य प्रतीक और सहायक चिकित्सा.

Dosing और प्रशासन.

/ एम या मैं / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, через 8–12 ч (2-3 बार). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; के माध्यम से 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. मूत्र पथ के संक्रमण के साथ (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 नहीं, либо двумя порциями с интервалом 12 नहीं, 7-10 दिन. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 नहीं); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 नहीं), недоношенным и новорожденным до 1 सप्ताह- 6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (द्वारा 3,0 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 नहीं). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 मिलीग्राम, / मी, глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

सावधानियां.

При лечении необходим регулярный (कम से कम 1 हफ्ते में बार) контроль функции почек, VIII пары черепно-мозговых нервов. एक audiometric परीक्षण असंतोषजनक हैं, खुराक कम हो या इलाज बंद.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, लोगों के साथ, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, के रूप में अच्छी तरह से बुजुर्ग मरीजों में के रूप में. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, से अधिक की सिफारिश की. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 यूजी / मिलीलीटर. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, parkinsonizm, детский ботулизм).