न्यूट्रोपेनिया - इस बीमारी क्या है, इसके कारण क्या हैं? न्यूट्रोपेनिया का विवरण, लक्षण और रोकथाम

तंत्रिका तंत्र के रोग

न्यूट्रोपेनिया एक ऐसी बीमारी है जो असामान्य रूप से कम संख्या में न्यूट्रोफिल द्वारा विशेषता है। न्यूट्रोफिल आमतौर पर सफेद रक्त कोशिकाओं को फैलाने के 50-70% का गठन करते हैं और रक्त में बैक्टीरिया को नष्ट करने, संक्रमण के खिलाफ मुख्य रक्षा के रूप में कार्य करते हैं। इस प्रकार, न्यूट्रोपेनिया वाले रोगी जीवाणु संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

बचपन में, न्यूट्रोपेनिया अक्सर होता है, और हालांकि ज्यादातर मामलों में यह आसान और इलाज योग्य नहीं है, फिर भी उन्हें रोगियों के लिए समय पर पता लगाने, अंतर निदान और इष्टतम रणनीति की आवश्यकता होती है।

न्यूट्रोपेनिया - घटना के कारण

तीव्र न्यूट्रोपेनिया (कुछ घंटों या दिनों के भीतर गठित) तेजी से खपत, विनाश या न्यूट्रोफिल के उत्पादन में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया (महीनों और वर्षों की अवधि), एक नियम के रूप में, कोशिकाओं के उत्पादन में कमी या प्लीहा में उनके अत्यधिक अनुक्रमण के कारण है। न्यूट्रोपेनिया को अस्थि मज्जा में माइलॉइड कोशिकाओं की आंतरिक कमी की उपस्थिति में प्राथमिकता के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है या एक माध्यमिक (अस्थि मज्जा मायलोइड कोशिकाओं पर बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

न्यूट्रोपेनिया - लक्षण

न्यूट्रोपेनिया अनजान हो सकता है, लेकिन रोगी में गंभीर संक्रमण या सेप्सिस के विकास के साथ, वे प्रकट होते हैं। कुछ आम संक्रमण न्यूट्रोपेनिया (पुस गठन) वाले मरीजों में एक अप्रत्याशित पाठ्यक्रम ले सकते हैं।

न्यूट्रोपेनिया के कुछ सामान्य लक्षणों में बुखार और लगातार संक्रमण शामिल हैं। इन संक्रमणों से मुंह के घाव, दस्त, जलन, असामान्य लाली, दर्द या जख्म के आसपास सूजन, गले में दर्द हो सकता है।

न्यूट्रोपेनिया - निदान

एक छोटे बच्चे में न्यूट्रोपेनिया का पता लगाने में नैदानिक ​​रणनीति निम्नानुसार हो सकती है:

  • न्यूट्रोपेनिया की क्षणिक प्रकृति का बहिष्कार (हाल ही में स्थानांतरित वायरल संक्रमण के साथ सहयोग, 1-2 सप्ताहों के माध्यम से पुन: परीक्षा)
  • उन संकेतों की खोज करें जो एचडीडीवी की संभावना को छोड़ दें:
  • बीमारी का गंभीर कोर्स (लगातार जीवाणु संक्रमण, febrile स्थितियों, शारीरिक विकास विकार, आदि)
  • एनामेनेसिस में जीवन-खतरनाक संक्रमण की उपस्थिति
  • न्यूट्रोफिल का स्तर 200 / μl से कम है। जन्म के बाद से
  • हेपेटो- या स्प्लेनोमेगाली
  • हीमोराजिक सिंड्रोम।

यदि इनमें से कोई भी संकेत मौजूद नहीं है, तो सबसे संभावित निदान एचडीवीडी है। यदि कम से कम एक है, तो आपको न्यूट्रोपेनिया के अन्य कारणों की तलाश करनी चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया वाले रोगी की प्रयोगशाला परीक्षाओं की प्रकृति और मात्रा न्यूट्रोपेनिया की गंभीरता पर इतनी अधिक निर्भर नहीं होती है कि इसके साथ जुड़े संक्रमण की आवृत्ति और गंभीरता पर निर्भर करता है।

एचडीआई वाले मरीजों के लिए, एक महत्वपूर्ण बिंदु 6 महीनों से अधिक के लिए न्यूट्रोपेनिया की अवधि का दस्तावेज है, हीमोग्राम में अन्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति, और इंटरकुरेंट संक्रमण के दौरान न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि।

पृथक न्यूट्रोपेनिया के लिए न्यूनतम डायग्नोस्टिक प्रोग्राम में रक्त में इम्यूनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण भी शामिल है।

अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए अस्थि मज्जा पंचर की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त में एचडीवीडी वाले रोगियों में एंटीनी-ट्रॉफिक एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करना नियमित है, क्योंकि उन सभी की पहचान करना संभव नहीं है। दूसरी तरफ, जब माध्यमिक ऑटोम्यून्यून न्यूट्रोपेनिया का संदेह होता है, तो इन परीक्षणों को, अन्य ऑटोेंटिबॉडी के निर्धारण की तरह, किया जाना चाहिए। बच्चे और मां के रक्त सीरम में NA1 और NA2 को एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण आइसोइम्यून न्यूट्रोपेनिया के निदान की पुष्टि के लिए उपयोगी हो सकता है।

जन्मजात न्यूट्रोपेनिया को अनुवांशिक परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

सीडीडीवी के साथ शुरुआती बचपन वाले मरीजों का प्रबंधन, सबसे पहले, माता-पिता को समस्या का स्पष्टीकरण प्रदान करता है ताकि वे अपने हिस्से पर अनावश्यक चिंता से बच सकें। स्टेमाइटिस, गिंगिवाइटिस की रोकथाम के लिए बच्चे की मौखिक स्वच्छता पर अधिक ध्यान देने की सिफारिश करें। प्रोफाइलैक्टिक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किए जाते हैं, इन्फ्लूएंजा, न्यूमोकोकल और मेनिंगोकोकल संक्रमण के अलावा बच्चों को टीकाकरण करने की भी सिफारिश की जाती है। भारी मामलों में, एचडीआई को किसी भी अन्य उपायों की आवश्यकता नहीं है।

न्यूट्रोपेनिया - रोग के प्रकार

रक्त के प्रति माइक्रोलिटर कोशिकाओं में मापा गया न्यूट्रोफिल (एएनसी) की पूर्ण संख्या के आधार पर न्यूट्रोपेनिया की तीन डिग्री गंभीरता है:

  • हल्के न्यूट्रोपेनिया (एक्सएनएनएक्स ≤ एएनसी <एक्सएनएनएक्स) - संक्रमण का न्यूनतम जोखिम
  • मध्यम न्यूट्रोपेनिया (एक्सएनएनएक्स ≤ एएनसी <एक्सएनएनएक्स) - संक्रमण का मामूली जोखिम
  • गंभीर न्यूट्रोपेनिया (एएनसी <एक्सएनएनएक्स) संक्रमण का एक गंभीर खतरा है।

न्यूट्रोपेनिया - उपचार

रोग का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह उठता है। इसलिए, संक्रमण का इलाज करें, जिससे न्यूट्रोपेनिया का विकास हुआ। बीमारी की गंभीरता और रूप के आधार पर, डॉक्टर निर्णय लेता है कि अस्पताल या घर में न्यूट्रोपेनिया का इलाज करना है या नहीं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर मुख्य जोर है। दवाओं से प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए एंटीबायोटिक्स, विटामिन, दवाएं उपयोग की जाती हैं। बहुत गंभीर रूप में, रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है जहां स्टेरिलिटी बनाए रखा जाता है और पराबैंगनी विकिरण किया जाता है।

न्यूट्रोपेनिया - जटिलताओं

उपचार के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सामान्य ज्ञान के आधार पर कई तरीके हैं, उदाहरण के लिए:

  • भीड़ वाले स्थानों, विशेष रूप से मरीजों से बचें
  • इन्फ्लूएंजा और अन्य बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण
  • ध्यान से स्वच्छता के नियमों का पालन करें - जितनी बार हो सके अपने हाथ धोएं
  • कच्चे अंडे और समुद्री भोजन नहीं खाते हैं। याद रखें कि एंटीवायरल थेरेपी के दुष्प्रभावों का सबसे अच्छा चिकित्सा विशेषज्ञों की मदद से इलाज किया जाता है और न्यूट्रोपेनिया का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जो चिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

न्यूट्रोपेनिया - रोकथाम

Antibacterials केवल जीवाणु संक्रमण के बच्चे का ध्यान की पहचान करने में नियुक्त किया जाता है, और संक्रमण के स्पष्ट फोकस बिना neutropenia और बुखार की उपस्थिति।

साथ जीवाणु संक्रमण के लगातार पुनरावृत्ति प्रस्ताव trimethoprim / sulfometaksazolom, लेकिन निश्चित रूप से खुराक अवधि रोका जा, प्रभावकारिता और इस विधि की सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है।

बार-बार दोहराया एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी संक्रमण है, साथ ही जन्मजात न्यूट्रोपेनिया के कुछ रूपों - जी-सीएसएफ और नसों में इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के लिए संकेत।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स न्यूट्रोफिल के स्तर को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, न्यूट्रोपेनिया में उनका उपयोग केवल अन्य सभी तरीकों की अप्रभावी स्थिति के मामले में उचित ठहराया जा सकता है, और पूरी तरह से नियम के बजाय अपवाद है। न्यूट्रोफिल के स्तर को सही करने के लिए अनुचित एचडीडीएन वाले बच्चों को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित न करने की सख्ती से अनुशंसा की जाती है।