METIPRED: दवा का उपयोग करने के निर्देश, संरचना, मतभेद

सक्रिय सामग्री: Methylprednisolone
जब एथलीट: H02AB04
CCF: इंजेक्शन के लिए जेन्टलमैन
आईसीडी 10 कोड (गवाही): A15, A17.0, बी 15, बी 16, ख17.1, ख18.1, ख18.2, C34, C81, C90.0, C91, C92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, ई25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, एच10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, जे30.1, जे30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, एल 20.8, L21, एल23, एल24, L26, L40, एल50, L51.1, L51.2, एम 05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65 के, M71, M75.0, M77, 00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, टी 14.3, T78.2, टी78.3, T79.4, टी80.6, T88.7, Z94
जब सीएसएफ: 04.01
निर्माता: ओरियन निगम (फिनलैंड)

METIPRED: खुराक की अवस्था, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां от почти белого до белого цвета, दौर, समतल, со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मकई स्टार्च, भ्राजातु स्टीयरेट, जेलाटीन, तालक, शुद्ध पानी.

30 पीसी. – काले शीशे की शीशियों (1) – गत्ता पैक.
100 पीसी. – काले शीशे की शीशियों (1) – गत्ता पैक.
30 पीसी. – प्लास्टिक की बोतलें (1) – गत्ता पैक.
100 पीसी. – प्लास्टिक की बोतलें (1) – गत्ता पैक.

गोलियां от почти белого до белого цвета, दौर, समतल, एक beveled बढ़त के साथ, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом “ORN 346” एक तरफ.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मकई स्टार्च, भ्राजातु स्टीयरेट, जेलाटीन, तालक, शुद्ध पानी.

30 पीसी. – काले शीशे की शीशियों (1) – गत्ता पैक.
100 पीसी. – काले शीशे की शीशियों (1) – गत्ता पैक.
30 पीसी. – प्लास्टिक की बोतलें (1) – गत्ता पैक.
100 पीसी. – प्लास्टिक की बोतलें (1) – गत्ता पैक.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка.

Excipients: सोडियम हाइड्रॉक्साइड.

बोतलें (1) – गत्ता पैक.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка; संलग्न विलायक – прозрачная бесцветная жидкость.

Excipients: सोडियम हाइड्रॉक्साइड.

विलायक: पानी डी / और (4 मिलीलीटर).

बोतलें (1) एक साथ विलायक के साथ (amp के. 1 पीसी।) – गत्ता पैक.

METIPRED: औषधीय प्रभाव

Синтетический ГКС. विरोधी भड़काऊ, एलर्जी विरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (incl. एंजाइमों, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, व्यक्ति, जिंदगी), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих हाईऐल्युरोनिक एसिड, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, leukotrienes, способствующих в т.ч. процессам воспаления, एलर्जी), синтез провоспалительных цитокинов (incl. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, टी- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, मुख्य रूप से, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

METIPRED: फार्माकोकाइनेटिक्स

Всасывание и वितरण

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. इलाज प्रभाव “पहला पास” जिगर के माध्यम से.

При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

सी_{मैक्स} после приема внутрь составляет 1.5 नहीं, जब मैं / एम प्रशासन – 0.5-1 नहीं. सी_{मैक्स} после в/в введения в дозе 30 के लिए मिलीग्राम / किग्रा 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 दौरान जी 30-60 एम, पहुंचता 20 यूजी / मिलीलीटर. सी_{मैक्स} / मी के बाद 40 के लिए मिलीग्राम 2 ч достигает 34 यूजी / मिलीलीटर.

प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी (только с альбумином) – 62% независимо от введенной дозы.

चयापचय

Метаболизируется преимущественно в печени. चयापचयों (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. दौरान 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% – कलैस. GEB और अपरा बाधा प्रवेश. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

कटौती

टी_1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 नहीं, parenterally दिलाई जब – 2.3-4 और वह, शायद, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T_1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T_1/2 из организма в целом (के बारे में 12-36 नहीं). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

METIPRED: गवाही

मौखिक रूप से

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (एसएलई, त्वग्काठिन्य, periarteritis nodosa, dermatomyositis, संधिशोथ);
• जोड़ों की तीव्र और जीर्ण भड़काऊ रोगों – podagricheskiy और psoriaticheskiy गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (incl. दर्दनाक पोस्ट), polyarthritis (incl. बूढ़ा), जमे हुए कंधे, एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस), yuvenilynыy गठिया, फिर भी वयस्कों में सिंड्रोम है, ʙursit, अविशिष्ट tenosynovitis, सिनोवाइटिस और अधिस्थूलकशोथ;
• वातज्वर, ревматический кардит, कोरिया;
• दमा, दमा की स्थिति;
• तीव्र और जीर्ण एलर्जी रोगों – incl. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, सीरम रोग, हीव्स, नाक की एलर्जी, वाहिकाशोफ, दवा दाने, पराग रोग;
• त्वचा रोगों – चमड़े पर का फफोला, सोरायसिस, खुजली, एटॉपिक डर्मेटाइटिस (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को क्षति के साथ), दवा प्रतिक्रिया, सीबमयुक्त त्वचाशोथ, exfoliative जिल्द की सूजन, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लिएल सिंड्रोम), bullous जिल्द की सूजन herpetiformis, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• मस्तिष्क की सूजन (incl. ब्रेन ट्यूमर के बीच या शल्य चिकित्सा से जुड़े, रेडियोथेरेपी या सिर पर चोट) после предварительного парентерального применения ГКС;
• नेत्र एलर्जी – एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ प्रपत्र;
• आंख के भड़काऊ रोगों – हस्तांतरित ophtalmia, भारी सुस्त सामने और पीछे यूवाइटिस, ऑप्टिक निउराइटिस;
• प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क कमी (incl. अधिवृक्क ग्रंथि के हटाने के बाद हालत);
• जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
• स्व-प्रतिरक्षित मूल के गुर्दे की बीमारी (incl. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस);
• गुर्दे का रोग;
• अर्धजीर्ण अवटुशोथ;
• заболевания крови и системы кроветворения – agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya एनीमिया, लिम्फ- और माइलॉयड ल्यूकेमिया, лимфогрануломатоз, trombotsitopenicheskaya पर्प्यूरा, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya एनीमिया), जन्मजात (एर्य्थ्रोइद) gipoplasticheskaya एनीमिया;
• मध्य फेफड़ों के रोग – एक्यूट alveolitis, फाइब्रोसिस lyegkikh, саркоидоз II-III стадии;
• यक्ष्मा दिमागी बुखार, फेफड़े का क्षयरोग, साँस लेना निमोनिया (एक विशिष्ट रसायन चिकित्सा के साथ संयोजन में);
• berylliosis, Loffler सिंड्रोम (अन्य उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं);
• फेफड़ों का कैंसर (cytostatics के साथ संयोजन में);
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• yazvennыy कोलाइटिस, क्रोहन रोग, स्थानीय आंत्रशोथ;
• हैपेटाइटिस;
• hypoglycemic राज्यों;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• अतिकैल्शियमरक्तता कैंसर पृष्ठभूमि में, cytostatic उपचार के दौरान मतली और उल्टी;
• एकाधिक मायलोमा.

पैरेंट्रल (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

• सदमे की स्थिति (ambustial, दर्दनाक, ऑपरेटिंग, विषैला, हृदयजनित) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• एलर्जी (острые тяжелые формы), आधान झटका, सदमा, तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं;
• मस्तिष्क की सूजन (incl. ब्रेन ट्यूमर के बीच या शल्य चिकित्सा से जुड़े, रेडियोथेरेपी या सिर पर चोट);
• दमा (गंभीर रूप), दमा की स्थिति;
• एसएलई, संधिशोथ;
• तीव्र अधिवृक्क कमी;
• thyrotoxic संकट;
• तीव्र हैपेटाइटिस, pechenochnaya कोमा;
• सूजन कम होती है और scarring के प्रतिबंध को रोकने के (при отравлении прижигающими жидкостями).

METIPRED: खुराक आहार

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

गोलियां

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 को 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 प्रवेश, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने.

Начальная доза препарата может составлять от 4 मिलीग्राम 48 мг метилпреднизолона в сутки, रोग की प्रकृति के आधार पर. पर менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, जैसा मल्टीपल स्क्लेरोसिस (200 मिलीग्राम / दिन), मस्तिष्क की सूजन (200-1000 मिलीग्राम / दिन) और трансплантация органов (को 7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

शिशुओं дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. पर एड्रीनल अपर्याप्तता – अंदर 0.18 mg/kg, या 3.33 मिलीग्राम / मी²/sut 3 प्रवेश, при других показаниях – द्वारा 0.42-1.67 mg/kg, या 12.5-50 मिलीग्राम / मी²/sut 3 प्रवेश.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Парентерально препарат вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

जैसा дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях शुरू की 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 एम. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 नहीं.

पल्स चिकित्सा при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 एम. Введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние пациента.

Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии शुरू की 125 мг/сут в/в ежедневно в течение до 8 सप्ताह.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным या средневыраженным рвотным действием, शुरू की 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, शुरू की 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, फिर 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

पर других показаниях प्रारंभिक खुराक है 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. को краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 मिलीग्राम, следует вводить в/в в течение не менее 5 एम, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 एम. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

शिशुओं следует вводить более низкие дозы (но не менее 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

METIPRED: खराब असर

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда.

अंत: स्रावी प्रणाली के भाग पर: कम ग्लूकोज सहिष्णुता, स्टेरॉयड मधुमेह, अव्यक्त मधुमेह की एक मिसाल, दमन napochechnikov फ़ंक्शंस, कुशिंग सिंड्रोम (चांद जैसा चेहरा, मोटापा hypophyseal प्रकार, girsutizm, बढ़ा रक्तचाप, कष्टार्तव, ऋतुरोध, मांसपेशियों में कमजोरी, स्ट्रे), बच्चों में यौन विकास में देरी.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी के अल्सर स्टेरॉयड, कटाव का ग्रासनलीशोथ, जठरांत्र रक्तस्राव, आंतों की दीवार का वेध, भूख विकारों, अपच, पेट फूलना, Ikotech; शायद ही कभी – जिगर ट्रांसएमिनेस और alkaline फॉस्फेट में वृद्धि.

हृदय प्रणाली: अतालता, मंदनाड़ी (दिल की विफलता के लिए ऊपर); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, ईसीजी परिवर्तन, hypokalemia के विशिष्ट, बढ़ा रक्तचाप, hypercoagulation, थ्रोमबाउसिस; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, निशान ऊतक के गठन से नीचे धीमा, जो हृदय की मांसपेशी का टूटना करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, भावात्मक पागलपन, मंदी, पागलपन, intracranial उच्च रक्तचाप, घबराहट, चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, सिर का चक्कर, pseudotumor सेरिबैलम, सिरदर्द, आक्षेप.

इन्द्रियों से: रियर subkapsuliarnaya मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका संभावित नुकसान के साथ वृद्धि हुई intraocular दबाव, माध्यमिक बैक्टीरियल विकसित करने की प्रवृत्ति, कवक या वायरल नेत्र संक्रमण, trophic परिवर्तन कॉर्निया, exophthalmos, दृष्टि की अचानक नुकसान (सिर में पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा, गरदन, turbinates, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

चयापचय: कैल्शियम की वृद्धि की मलत्याग, гипокальцемия, भार बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन की वृद्धि हुई ख़राब), बढ़ी हुई पसीना; обусловлены минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (पेरिफेरल इडिमा), gipernatriemiya, гипокалиемический синдром (kaliopenia, अतालता, मायालगिया या मांसपेशियों में ऐंठन, असामान्य कमजोरी और थकान).

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: बच्चों में विकास और ossification प्रक्रियाओं को धीमा (epiphyseal विकास क्षेत्रों को समयपूर्व बंद करने), ऑस्टियोपोरोसिस (शायद ही कभी – रोग भंग, कंधे का सिर और फीमर की सड़न रोकनेवाला नेक्रोसिस), मांसपेशियों tendons की टूटना, steroidnaya मायोपथी, कम मांसपेशियों (शोष).

Dermatological प्रतिक्रियाओं: देरी से घाव भरने, petechiae, सारक, त्वचा के thinning, हाइपर- या hypopigmentation, स्टेरॉयड मुँहासे, स्ट्रे, Pyoderma और kandidozov को विकसित करने की प्रवृत्ति.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, सदमा, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाओं.

स्थानीय प्रतिक्रियाओं दिलाई जब parenterally: जलती हुई, अकड़ना, दर्द, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; शायद ही कभी – некроз окружающих тканей, इंजेक्शन स्थल पर scarring, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

अन्य: विकास या संक्रमण की बिगड़ती (यह पक्ष प्रभाव के उद्भव संयुक्त रूप से इस्तेमाल किया immunosuppressants और टीकाकरण के लिए योगदान देता है), leucocyturia, वापसी, “ज्वार” крови к голове.

METIPRED: मतभेद

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

से सावधानी следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

• जठरांत्र रोगों – गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में स्थापित आंतों सम्मिलन, НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования, विपुटीशोथ;
• परजीवी और संक्रामक रोग वायरस, कवक या बैक्टीरिया मूल (वर्तमान या हाल ही में हस्तांतरित, एक मरीज के साथ हाल के संपर्क सहित) – दाद सिंप्लेक्स, दाद छाजन (viremicheskaya चरण), vetryanaya सक्षम, कोर, ameʙiaz, strongiloidoz, प्रणालीगत माइकोसिस; सक्रिय और अव्यक्त तपेदिक (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);
• से पहले- и поствакцинальный период (8 पहले सप्ताह और 2 टीकाकरण के सप्ताह बाद), बीसीजी टीकाकरण का पालन lymphadenitis, इम्यूनो राज्यों (incl. एड्स या एचआईवी संक्रमण);
• हृदय प्रणाली के रोगों (incl. हाल ही में रोधगलन – у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, निशान ऊतक के गठन को धीमा और, जिससे, – हृदय की मांसपेशी का टूटना), गंभीर पुरानी दिल की विफलता, धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडीमिया;
• अंतःस्रावी रोग – मधुमेह (incl. कार्बोहाइड्रेट के लिए सहिष्णुता का उल्लंघन), थाइरोटॉक्सिकॉसिस, gipotireoz, болезнь Иценко-Kyшинга, मोटापा (III-IV डिग्री);
• गंभीर क्रोनिक किडनी और जिगर की विफलता /, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminemia और हालत, इसकी घटना को predisposing;
• प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, миастения कामला, तीव्र मनोविकृति, पोलियो (इन्सेफेलाइटिस के प्रारंभिक रूप को छोड़कर), खुला- और कोण बंद मोतियाबिंद;
• गर्भावस्था.

METIPRED: गर्भावस्था और स्तनपान

जब गर्भावस्था (विशेष रूप से मैं तिमाही में) препарат следует применять только по жизненным показаниям.

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (दूध पिलाना), кормление грудью рекомендуется прекратить.

METIPRED: विशेष निर्देश

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при температуре от 15° до 20°С и использовать в течение 12 नहीं. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2°до 8°С, его можно использовать в течение 24 नहीं.

Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, नरक का नियंत्रण, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (भोजन, पोटेशियम की खुराक). Пища должна быть богатой белками, विटामिन, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда в связи с возможностью распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и разрыва сердечной мышцы.

रखरखाव उपचार के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों में (incl. хирургические операции, आघात, संक्रामक रोग) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, वापसी विकास हो सकता है (एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, генерализованные мышечно-скелетные боли, सामान्यीकृत कमजोरी), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, जिससे, снижением эффективности вакцины.

Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, सेप्टिक शर्तों और टीबी, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. शिशुओं, उपचार की अवधि के दौरान बीमार खसरा या चेचक के साथ संपर्क में किया गया है कि, prophylactically विशिष्ट immunoglobulins नियुक्त.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гилогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Метипред у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

METIPRED: जरूरत से ज्यादा

लक्षण: возможно усиление описанных выше побочных явлений.

इलाज: रोगसूचक. Необходимо уменьшить дозу Метипреда.

METIPRED: दवा बातचीत

Одновременное назначение метилпреднизолона:

• с индукторами печеночных микросомальных ферментов (phenobarbital, रिफाम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, थियोफाइलिइन, इफेड्रिन) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);
• с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и “पाश” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;
• с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
• с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
• с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);
• с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
• с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
• с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);
• с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);
• с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;
• с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
• с СТГ снижается эффективность последнего;
• с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
• एम holinoblokatorami (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;
• с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (में विशेष रूप से “धीमी गति से” ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, कहा जाता methylprednisolone.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

लाइव टीके और टीकाकरण के अन्य प्रकारों के खिलाफ एंटीवायरल के उपयोग के संक्रमण के वायरस की सक्रियता का जोखिम और विकास बढ़ जाती है.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

मनोविकार नाशक (neuroleptics) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс метилпреднизолона.

औषधि बातचीत

Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).

METIPRED: फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

METIPRED: भंडारण के नियम और शर्तें

सूची बी. Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Лиофилизированный порошок следует хранить в недоступном для детей, 25 डिग्री सेल्सियस से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंधेरी जगह. जीवनावधि – 5 वर्षों.

Восстановленный раствор следует хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С в течение 24 नहीं.