LISTRIL प्लस

सक्रिय सामग्री: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
जब एथलीट: C09BA03
CCF: Antihypertensive दवाओं
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10
जब सीएसएफ: 01.09.16.03
निर्माता: टॉरेंट फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड. (भारत)

दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, दौर, lenticular, एक तरफ और विभाजन रेखा पर एक extruded प्रपत्र दिल के साथ – अन्य.

Excipients: mannitol, पूर्व gelatinized स्टार्च, सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, भ्राजातु स्टीयरेट, तालक, स्टार्च (सूखा).

10 पीसी. – स्ट्रिप्स (3) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – स्ट्रिप्स (10) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

संयुक्त antihypertensive दवा. Antihypertensive और मूत्रवर्धक कार्रवाई की है प्रदान करता है.

Lisinopril – ऐस अवरोध करनेवाला, angiotenzina द्वितीय से angiotenzina कम कर देता है मुझे.

एन्जियोटेन्सिन द्वितीय प्रत्यक्ष aldosterone आवंटन की कमी की ओर जाता है की कमी सामग्री. Bradykinin और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण बढ़ जाती है की गिरावट कम कर देता है. पीआर कम कर देता है, से, प्रीलोड, फुफ्फुसीय capillaries के दबाव, मिनट रक्त और दिल की विफलता के साथ रोगियों में तनाव के लिए बढ़ी हुई सहिष्णुता की मात्रा के कारण वृद्धि हुई. एक बड़ा डिग्री में धमनियों चौड़ी, नसों से.

कुछ प्रभाव ऊतक रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली पर प्रभाव से व्याख्या कर रहे हैं. लम्बे समय तक उपयोग दौरे अतिवृद्धि कम कर देता है और धमनियों की दीवारों प्रकार प्रतिरोधक. यह इस्कीमिक मायोकार्डियम के लिए रक्त के प्रवाह में सुधार. ऐस inhibitors फैली पुरानी दिल विफलता के साथ रोगियों में जीवन प्रत्याशा, बाईं वेंट्रिकुलर रोग के रोगियों की धीमी प्रगति, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हृदय कमी के बिना myocardial रोधगलन.

क्रिया के माध्यम से की शुरुआत 1 नहीं, अधिकतम प्रभाव के माध्यम से निर्धारित किया जाता है 6-7 नहीं, अवधि – 24 नहीं. उच्च रक्तचाप के प्रभाव इलाज की शुरुआत के बाद पहले दिन में मनाया जब, स्थिर आपरेशन के माध्यम से विकसित की है 1-2 इस महीने के.

Gidroxlorotiazid – मूत्रवर्धक tiazidnyj, क्रिया सोडियम आयनों के बिगड़ा reabsorption के साथ जुड़ा हुआ है, क्लोरीन, पोटैशियम, मैग्नीशियम और बाहर का nefrona में पानी. कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन retards, यूरिक एसिड. Antigipertenzivei गुण के पास: gipotenzivne प्रभाव arterioles के विस्तार के माध्यम से विकसित. सामान्य नरक पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं. Dioreticeski प्रभाव है 1-2 नहीं, के माध्यम से पहुंचता है 4 h और के लिए रहता है 6-12 नहीं. Antihypertensive प्रभाव के माध्यम से होती है 3-4 दिन, लेकिन एक इष्टतम उपचारात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हो सकता है 3-4 सप्ताह की.

Lisinopril और hydrochlorothiazide antihypertensive एक additive प्रभाव के साथ है.

फार्माकोकाइनेटिक्स

Lisinopril

अवशोषण, वितरण, चयापचय

Lisinopril के सेवन के बाद धीरे-धीरे पाचन तंत्र से अवशोषित. अवशोषण औसत 30%. Lisinopril – प्राथमिक सक्रिय इक्का अवरोध करनेवाला, वहाँ जिगर में metabolized किया है. सी_{मैक्स} रक्त प्लाज्मा में लगभग है 7 नहीं. रक्त प्लाज्मा मामूली लिंकिंग – 5%.

कटौती

मूत्र के साथ एक unmodified प्रपत्र में जगह. सामान्य गुर्दे समारोह (T) के साथ रोगियों में_1/2 है 12 नहीं. Lisinopril हीमोडायलिसिस के दौरान शरीर से उत्सर्जित है.

Gidroxlorotiazid

अवशोषण

एक बार अंदर होने पर 60-80% hydrochlorothiazide तेजी से पाचन तंत्र से अवशोषित हो जाती है.

कटौती

के बारे में 95% hydrochlorothiazide अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा लगभग पूरी तरह से excreted है. टी_1/2 है 5.6-14.8 नहीं. दवा की एक छोटी राशि jelchew करने के लिए प्रकट होता है.

Hydrochlorothiazide placental बाधा पार, मां के दूध में उत्सर्जित.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप (रोगियों, जो संयोजन चिकित्सा से पता चलता है).

खुराक आहार

दवा मौखिक रूप से लिया जाता है 1 समय / दिन.

पर उच्च रक्तचाप खुराक अलग-अलग सेट. सिफारिश की खुराक है 1-2 टैब. 1 समय / दिन.

पर वृक्कीय विफलता (सीसी 30-80 मिलीग्राम / मिनट) दवा केवल प्रत्येक दवा की खुराक के अनुमापन के बाद अलग-अलग लागू किया जा सकता. में lisinopril की सिफारिश की प्रारंभिक खुराक सीधी गुर्दे विफलता है 5-10 मिलीग्राम.

पर पिछले चिकित्सा dioretikami प्रारंभिक खुराक की दवा लेने के बाद रोगसूचक hypotension हो सकती कर सकते हैं. पूर्व उपचार dioretikami के कारण ऐसे मामलों अक्सर अधिक तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ रोगियों में हो. इसलिए, आप diuretics लेने के लिए बंद कर देना चाहिए 2-3 उपचार Listrilom के शुरू होने से पहले दिन^® प्लस.

दुष्प्रभाव

रोगियों के बहुमत, हल्के और क्षणिक दुष्प्रभाव थे. सबसे अक्सर थे: चक्कर आना, सिरदर्द.

दुष्प्रभाव, कम आमतौर पर का सामना करना पड़ा:

हृदय प्रणाली: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, सीने में दर्द; शायद ही कभी – ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, दिल विफलता के लक्षण की उपस्थिति, ए वी-चालन का उल्लंघन, रोधगलन.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में परिवर्तन, अग्नाशयशोथ, हैपेटाइटिस (hepatocellular और cholestatic), पीलिया.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: मूड lability, बिगड़ा एकाग्रता, paresthesia, थकान, तंद्रा, अंग और होठों की मरोड़ते; शायद ही कभी – asthenic सिंड्रोम, भ्रम की स्थिति.

श्वसन प्रणाली: दमा, bronchospasm, एपनिया.

मूत्र प्रणाली से: uremia, oliguria/anuria, गुर्दे समारोह की हानि, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर.

Hematopoietic प्रणाली से: leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, agranulocytosis, रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन में कमी, gematokrita, erythropenia).

एलर्जी: हीव्स, photosensitivity, चेहरे की वाहिकातंत्रिकता संबंधी शोफ, अंग, होठों, भाषा, उपकंठ और / या गला, त्वचा के चकत्ते, खुजली, बुखार, वाहिकाशोथ, antinuklearnye एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परिणाम, बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, eozinofilija.

प्रयोगशाला निष्कर्षों: giperkaliemia और hypokalemia /, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, यूरिया और क्रिएटिनिन की परवरिश; शायद ही कभी – जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolemia, हाइपरट्राइग्लिसरीडेमिया, कम ग्लूकोज सहिष्णुता.

अन्य: सूखी खांसी, जोड़ों का दर्द, गठिया, मांसलता में पीड़ा, गाउट की बिगड़ती, कम शक्ति, पसीना, खालित्य, भ्रूण गुर्दे का विकास.

मतभेद

- Anurija;

- गंभीर गुर्दे की कमी (सीसी<30 मिलीग्राम / मिनट);

- वाहिकाशोफ (incl. ऐस inhibitors के उपयोग का इतिहास);

हीमोडायलिसिस vysokoprotočnyh झिल्ली उपयोग कर रहा है;

- Hypercalcemia;

-hyponatremia;

- Porphyria;

— precoma;

-यकृत कोमा;

- मधुमेह (कठोर);

- गर्भावस्था;

- दूध (दूध पिलाना);

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 नहीं (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;

-अन्य ऐस inhibitors को अतिसंवेदनशीलता;

-व्युत्पन्न सल्फोनामाइड को अतिसंवेदनशीलता.

से सावधानी तैयारी करने के लिए द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस लागू किया जाना चाहिए, महाधमनी प्रकार का रोग/hypertrophic cardiomyopathy, प्रगतिशील अझोटेमिया के साथ ही गुर्दे धमनी की एक प्रकार का रोग, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद हालत, वृक्कीय विफलता (सीसी>30 मिलीग्राम / मिनट), प्राथमिक hyperaldosteronism, हाइपोटेंशन, अस्थि मज्जा की हाइपोप्लेसिया, hyponatremia (धमनी hypotension रोगियों का खतरा बढ़, एक नमक मुक्त आहार या malosolevoy पर हैं), राज्यों, गुप्त प्रतिलिपि में कमी के साथ (incl. दस्त, उल्टी), संयोजी ऊतक रोग (incl. एसएलई, त्वग्काठिन्य), मधुमेह, podagre, hyperuricemia, hyperkalemia, सीएचडी, cerebrovascular कमी, गंभीर क्रोनिक हार्ट विफलता, यकृत कमी, बुजुर्ग मरीजों में.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा का उपयोग न करें.

चेताते

रोगसूचक hypotension

सबसे अधिक व्यक्त कम विज्ञापन तब होती है जब गुप्त प्रतिलिपि को कम करने, मूत्रवर्धक थेरेपी द्वारा के कारण होता, भोजन में नमक की मात्रा को कम, डायलिसिस, दस्त या उल्टी.

रोगसूचक धमनी hypotension जीर्ण दिल विफलता के साथ या गुर्दे की विफलता के बिना के साथ रोगियों में विकसित हो सकता है. यह अक्सर अधिक गंभीर रूपों के परिणाम diuretics की बड़ी खुराक के रूप में दिल की विफलता के साथ रोगियों में पाया जाता है, hyponatremia या बिगड़ा गुर्दे समारोह. ऐसे रोगियों के एक चिकित्सक की सख्त पर्यवेक्षण के तहत उपचार शुरू कर देना चाहिए.

Ischemic हृदय रोग के साथ रोगियों के लिए दवा विहित, जब समान नियमों का पालन करना चाहिए, मस्तिष्कवाहिकीय कमी, जिसमें रक्तचाप में तेज गिरावट दिल का दौरा या स्ट्रोक के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

अगली खुराक प्राप्त करने के लिए एक contraindication क्षणिक धमनी gipotensus प्रतिक्रिया नहीं है.

बिगड़ा गुर्दे समारोह

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, ऐस अवरोध करनेवाला, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई थी, उपचार के विच्छेदन पर आमतौर पर प्रतिवर्ती. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. मामलों में, когда отек возник только на лице и होठों, हालत अक्सर इलाज के बिना हल हो जाती है, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जा सकता है.

खांसी

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. खांसी और खांसी की विभेदक निदान में विचार किया जाना चाहिए, एक ऐस अवरोध करनेवाला के उपयोग से उत्पन्न.

सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण

में निधियों का अनुप्रयोग, कम रक्त दबाव, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopril, блокируя образование ангиотензина II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

शल्यक्रिया पूर्व (दंत चिकित्सा सहित) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: वृक्कीय विफलता, मधुमेह, применение препаратов калия или препаратов, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि के कारण (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции गुर्दे.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (एक नमक मुक्त आहार या malosolevoy पर हैं) / साथ hyponatremia के बिना, और रोगियों में, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

चयापचय और अंतःस्रावी प्रभाव

थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. गंभीर हाइपरलकसीमिया गुप्त अतिपरजीविता का लक्षण हो सकता है।, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए एक परीक्षण तक थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, ग्लूकोज़, यूरिया, वसा और क्रिएटिनिन; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

व्यायाम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, गरम मौसम (बीसीसी में कमी के कारण निर्जलीकरण के विकास और रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम).

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

उपचार की अवधि के दौरान, आपको वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए।, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है, поскольку возможно головокружение, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में.

ओवरडोज

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी.

इलाज: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, रोगसूचक चिकित्सा, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स, показатели диуреза.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При одновременном применении препарата Листрил^® प्लस:

– पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक के साथ (incl. स्पैरोनोलाक्टोंन, triamterene, amilorid), पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प, युक्त पोटेशियम, hyperkalemia का खतरा बढ़ा, गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में विशेष रूप से बिगड़ा;

– वासोडिलेटर्स के साथ, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyclic antidepressants, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– एनएसएआईडी (incl. Indomethacin), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करता है, नोरेपिनेफ्रिने, एपिनेफ्रीन और एंटी-गाउट दवाएं, के प्रभाव को बढ़ाता है (सहित पक्ष) कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया, क्विनिडाइन के उत्सर्जन को कम करता है.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, सूखी जगह में तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं. जीवनावधि – 3 वर्ष.