LINDINET 20
सक्रिय सामग्री: एथीनील एस्ट्रॉडिऑल, Gestodene
जब एथलीट: G03AA10
CCF: Monophasic मौखिक गर्भनिरोधक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): Z 30.0
जब सीएसएफ: 15.11.04.01
निर्माता: Gedeon रिक्टर लिमिटेड. (हंगरी)
दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग
गोलियां, लेपित पीली रोशनी, दौर, lenticular, обе стороны без надписей; на изломе белого или почти белого цвета со светло-желтой окантовкой.
| 1 टैब. | |
| एथीनील एस्ट्रॉडिऑल | 20 जी |
| जेस्टोडीन | 75 जी |
Excipients: натрия кальция эдетат, भ्राजातु स्टीयरेट, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, povidone, मकई स्टार्च, लैक्टोज monohydrate.
खोल की संरचना: क्विनोलिन पीले रंग (Д+С желтый №10) (E104), povidone, रंजातु डाइऑक्साइड, macrogol 6000, तालक, कैल्शियम कार्बोनेट, सूक्रोज.
21 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
21 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.
औषधीय कार्रवाई
Monophasic मौखिक गर्भनिरोधक. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является этинилэстрадиол – синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвующий вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла. Гестагенным компонентом является гестоден – 19-nortestosterone के व्युत्पन्न, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и другие синтетические гестагены (जैसे, levonorgestrel). Благодаря высокой активности гестоден используют в низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, incl. नवोत्पादित प्रकृति.
फार्माकोकाइनेटिक्स
Gestodene
अवशोषण
अंदर जल्दी और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित एक बार. После одноразового приема Cमैक्स बाद मनाया 1 एच और है 2-4 एनजी / एमएल. Bioavailability – के बारे में 99%.
वितरण
Gestodene एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन को बांधता, सेक्स हार्मोन बाध्यकारी (SHBG). 1-2% यह प्लाज्मा में मुक्त रूप में संग्रहीत, 50-75% विशेष रूप से SHBG के साथ बांधता. रक्त में वृद्धि SHBG, कहा जाता है ethinylestradiol, यह gestodene के स्तर को प्रभावित करता है: बढ़ती हुई अंश, SHBG के साथ जुड़े, और गिरावट अंश, एल्बुमिन करने के लिए बाध्य. औसत वीघ – 0.7-1.4 एल / किलो. Gestodene की फार्माकोकाइनेटिक्स SHBG के स्तर पर निर्भर करता है. एस्ट्राडियोल बढ़ जाती है की कार्रवाई के तहत प्लाज्मा में SHBG की एकाग्रता 3 टाइम्स. रक्त प्लाज्मा में बढ़ gestodene एकाग्रता के दैनिक प्रशासन में साथ 3-4 चक्र की दूसरी छमाही में बार संतृप्ति के एक राज्य तक पहुँच जाता है.
चयापचय और उत्सर्जन
जिगर में Gestodene biotransformed. औसत प्लाज्मा निकासी है 0.8-1 मिलीग्राम / मिनट / किग्रा. सीरम में Gestodene स्तर dwuhfazno कमी आई. टी1/2 β चरण में – 12-20 नहीं. Gestodene चयापचयों के रूप में ही प्रदर्शित किया जाता है, 60% – मूत्र, 40% – मल के साथ. टी1/2 चयापचयों – के बारे में 1 घ.
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
अवशोषण
После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и практически полностью. औसत सीमैक्स в сыворотке крови достигается через 1-2 ч после приема и составляет 30-80 स्नातकोत्तर / मिलीलीटर. Абсолютная биодоступность из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма – के बारे में 60%.
वितरण
Полностью (के बारे में 98.5%), но неспецифически связывается с альбуминами и индуцирует повышение уровня ГСПГ в сыворотке крови. औसत वीघ – 5-18 एल / किलो.
सीएसएस устанавливается к 3-4 дню приема препарата, и она на 20% उच्चतर, чем после однократного приема.
चयापचय
Подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют в форме свободных метаболитов или в форме конъюгатов (глюкуронидов и сульфатов). Метаболический клиренс из плазмы крови составляет около 5-13 मिलीलीटर.
कटौती
Концентрация в сыворотке крови снижается двухфазно. टी1/2 β चरण में – के बारे में 16-24 नहीं. Этинилэстрадиол выделяется только в форме метаболитов, के संबंध में 2:3 с мочой и желчью. टी1/2 चयापचयों – के बारे में 1 घ.
गवाही
- गर्भनिरोधक.
खुराक आहार
निरुपित 1 таб./сут в течение 21 दिन, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены. На следующий день после 7-дневного перерыва (यानी. के माध्यम से 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата.
Прием первой таблетки препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.
पर переходе на прием препарата Линдинет 20 с другого комбинированного перорального контрацептива первую таблетку Линдинет 20 следует принимать после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива, в первый день кровотечения отмены.
पर переходе на прием Линдинет 20 с препаратов, содержащих только прогестаген (“मिनी पिली”, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण), जब प्राप्त “मिनी पिली” прием препарата Линдинет 20 можно начинать в любой день цикла, перейти с применения имплантата на прием препарата Линдинет 20 можно на следующий день после удаления имплантата, при применении инъекций – накануне последней инъекции. В этих случаях в первые 7 дней следует применять дополнительные методы контрацепции.
После аборта в I триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет 20 сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
После родов или после аборта во II триместре беременности прием препарата можно начинать на 21-28 दिन. В этих случаях в первые 7 дней необходимо применять дополнительные методы контрацепции. При более позднем начале приема препарата в первые 7 дней следует применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. कब, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.
पर пропуске приема таблетки пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал в приеме таблеток составил कम 12 नहीं, то противозачаточный эффект препарата не снижается, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки следует принимать в обычное время. Если интервал составил अधिक 12 नहीं, то противозачаточный эффект препарата может снижаться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке осталось менее 7 टैब।, прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае кровотечение отмены не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения.
Если кровотечение отмены не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.
दौरान यदि 3-4 ч после приема препарата начинается उल्टी और / या दस्त, возможно снижение контрацептивного эффекта. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями по пропуску приема таблеток. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.
को ускорения начала менструации следует уменьшить перерыв в приеме препарата. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).
को задержки начала менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, जरुरत के अनुसार, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 20 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.
दुष्प्रभाव
दुष्प्रभाव, требующие отмены препарата
हृदय प्रणाली: धमनी का उच्च रक्तचाप; शायद ही कभी – артериальные и венозные тромбоэмболии (v.t.ch. रोधगलन, स्ट्रोक, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता); शायद ही कभी – артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, गुर्दे, ретинальных артерий и вен.
इन्द्रियों से: बहरापन, обусловленная отосклерозом.
अन्य: हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पॉरफिरिया; शायद ही कभी – обострение реактивной системной красной волчанки; शायद ही कभी – सिडेनहैम का कोरिया (проходящая после отмены препарата).
Другие побочные явления встречаются чаще, но менее тяжелые. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.
प्रजनन प्रणाली का हिस्सा पर: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища, कैंडिडिआसिस, वोल्टेज, दर्द, स्तन वर्धन, galactorrhea.
पाचन तंत्र से: पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी, क्रोहन रोग, yazvennыy कोलाइटिस, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, पित्ताश्मरता, हैपेटाइटिस, यकृत ग्रंथिल.
Dermatological प्रतिक्रियाओं: uzlovataya эritema, экссудативная эритема, लाल चकत्ते, पुल्टिस, усиление выпадения волос.
सीएनएस: सिरदर्द, माइग्रेन, मूड lability, मंदी.
इन्द्रियों से: बहरापन, повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).
चयापचय: द्रव प्रतिधारण, परिवर्तन (वृद्धि) शरीर का वजन, कार्बोहाइड्रेट के लिए कम सहनशीलता, giperglikemiâ, повышение уровня ТГ.
अन्य: एलर्जी.
मतभेद
— наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (incl. दिल के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, अलिंद विकम्पन, मस्तिष्क या कोरोनरी धमनियों के जहाजों के रोग, артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД ≥ 160/100 एमएमएचजी।);
— наличие или указание в анамнезе на предвестники тромбоза (incl. tranzitornaya ishemicheskaya हमले, गण्डमाला);
- फोकल स्नायविक लक्षण के साथ माइग्रेन, incl. इतिहास;
- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता / दिल का आवेश (incl. रोधगलन, स्ट्रोक, тромбоз глубоких вен голени, अन्त: शल्यता फुफ्फुसीय धमनी) वर्तमान में या इतिहास में;
— наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе;
— хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
- मधुमेह (с ангиопатией);
- अग्नाशयशोथ (incl. इतिहास), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
— дислипидемия;
- गंभीर जिगर की बीमारी, पित्तरुद्ध पीलिया (incl. गर्भावस्था), हैपेटाइटिस, incl. इतिहास (до нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 мес после нормализации их);
— желтуха при приеме ГКС;
— желчнокаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе;
— синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, रोटर सिंड्रोम;
- जिगर ट्यूमर (incl. इतिहास);
— сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при предыдущей беременности или приеме ГКС;
— гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (incl. при подозрении на них);
- अज्ञात एटियलजि की योनि से खून बह रहा;
— курение в возрасте старше 35 वर्षों (अधिक 15 сигарет в день);
- गर्भावस्था या यह संदिग्ध;
- दूध;
- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता.
से सावधानी следует назначать препарат при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: उम्र से अधिक 35 वर्षों, धूम्रपान, наследственная предрасположенность к тромбозу (थ्रोमबाउसिस, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम, वंशानुगत वाहिकाशोफ, यकृत रोग, रोग, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (incl. पॉरफिरिया, गर्भवती हरपीज, малая хорея /болезнь Сиденхема/, सिडेनहैम का कोरिया, पुल्टिस), मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स ओवर 30 मी किलो /2), डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी का उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, मिरगी, वाल्वुलर हृदय रोग, фибрилляция предсердия, लंबे समय तक स्थिरीकरण, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, गंभीर चोट, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, प्रसवोत्तर (не кормящие женщины /21 день после родов/; кормящие женщины после завершения периода лактации), наличие тяжелой депрессии, (incl. इतिहास), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, incl. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), मधुमेह, не осложненный сосудистыми нарушениями, एसएलई, क्रोहन रोग, yazvennыy कोलाइटिस, drepanocytemia, हाइपरट्राइग्लिसरीडेमिया (incl. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.
गर्भावस्था और स्तनपान
दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है.
В незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.
При применении в период лактации может уменьшиться выделение молока.
चेताते
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) और स्त्री रोग परीक्षा (incl. обследование молочных желез, श्रोणि, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, प्रत्येक 6 महीने.
Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 वर्ष) при правильном применении составляет около 0.05. क्योंकि, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 दिन, то в первые 2 सप्ताह खुराक, рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.
Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:
— заболевания системы гемостаза;
— состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, वृक्कीय विफलता;
- मिर्गी;
- माइग्रेन;
— риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
- मधुमेह, не осложненный сосудистыми нарушениями;
— тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);
— серповидно-клеточная анемия, टी. कुछ मामलों में (जैसे, संक्रमण, gipoksiya) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
— появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.
Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के इस्तेमाल और धमनी का एक बढ़ा जोखिम और शिरापरक thromboembolic रोग के बीच एक कड़ी है कि वहाँ (incl. रोधगलन, स्ट्रोक, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता). हम शिरापरक thromboembolic रोग का खतरा बढ़ साबित, लेकिन यह काफी कम है, गर्भावस्था के दौरान की तुलना (60 दुर्घटनाओं 100 हजार गर्भधारण). मौखिक गर्भनिरोधक एजेंटों का उपयोग करते समय बहुत दुर्लभ है, धमनी या शिरापरक thromboembolism जिगर, мезентериальных, गुर्दे जहाजों या रेटिना के जहाजों.
धमनी या शिरापरक thromboembolic रोग का खतरा बढ़ जाता:
- उम्र के साथ;
- स्मोक्ड जब (भारी धूम्रपान और उम्र से अधिक 35 साल के जोखिम वाले कारकों का उल्लेख कर);
- Thromboembolic रोग का पारिवारिक इतिहास है तो (जैसे, माता-पिता, भाई या बहन). यदि आप एक आनुवंशिक गड़बड़ी संदेह है, एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने के लिए उत्पाद का उपयोग करने से पहले आवश्यक है;
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स ओवर 30 मी किलो /2);
- जब dyslipoproteinemia;
- उच्च रक्तचाप में;
- हृदय वाल्व के रोगों में, hemodynamic समझौता के साथ जटिल;
- अलिंद विकम्पन;
- मधुमेह के रोगियों के लिए, जटिल संवहनी घावों;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान, बड़ी सर्जरी के बाद, कम extremities पर सर्जरी के बाद, गंभीर चोट के बाद.
इन मामलों में, यह दवा के अस्थायी समाप्ति ग्रहण (पहले पहले, से 4 सर्जरी से पहले सप्ताह, एक फिर से शुरू – पहले नहीं, से 2 सप्ताह remobilization के बाद).
У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, что сахарный диабет, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, nespetsificheskiy yazvennыy कोलाइटिस, drepanocytemia, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.
При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:
— внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
— внезапная одышка;
— любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, चक्कर आना, पतन, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.
ट्यूमर रोग
В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Метаанализ 54 महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है, что имеется относительное повышение опасности рака молочной железы среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочной железы могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочной железы встречается редко среди женщин моложе 40 वर्षों, निम्न पर ध्यान दिए बगैर, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. बहरहाल, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочной железы, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.
Хлоазмы
Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Линдинет 20.
क्षमता
Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, उल्टी और दस्त, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.
Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
प्रयोगशाला के मापदंडों में परिवर्तन
Под действием пероральных противозачаточных таблеток – в связи с эстрогенным компонентом – может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, गुर्दे, अधिवृक्क, थायराइड, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
Дополнительная информация
После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (से पहले नहीं 6 महीने).
При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, आप गर्भनिरोधक का एक अतिरिक्त गैर-हार्मोनल विधि का उपयोग करना चाहिए.
Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (रोधगलन, स्ट्रोक). Риск зависит от возраста (से अधिक महिलाओं में विशेष रूप से 35 वर्षों) и от количества выкуриваемых сигарет.
Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (एड्स) और अन्य बीमारियों, यौन संचारित.
क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए
Исследований по изучению влияния препарата Линдинет 20 на способности, необходимые для управления автомобилем и производственными механизмами, प्रदर्शन नहीं किया.
ओवरडोज
Не было описано тяжелых симптомов после приема препарата в высоких дозах.
लक्षण: मतली, उल्टी, लड़कियाँ – योनि से खून बह रहा है.
इलाज: назначают симптоматическую терапию, कोई विशिष्ट मारक.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
Контрацептивная активность Линдинета 20 снижается при одновременном приеме с ампициллином, टेट्रासाइक्लिन, रिफाम्पिसिन, ʙarʙituratami, primidone, karʙamazepinom, phenylbutazone, फ़िनाइटोइन, гризеофульвином, топираматом, фелбаматом, окскарбазепином. Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при применении данных комбинаций, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Во время приема Линдинета 20 с вышеперечисленными препаратами, के लिए साथ साथ 7 дней после завершения курса их приема необходимо применять дополнительно негормональные (कंडोम, спермицидные гели) методы контрацепции. При применении рифампицина дополнительные методы контрацепции следует применять в течение 4 недель после завершения курса его приема.
При одновременном применении с Линдинетом 20 любой препараты, повышающие моторику ЖКТ, снижает всасывание активных веществ и уровень их в плазме крови.
Сульфатирование этинилэстрадиола происходит в стенке кишечника. तैयारी, которые тоже подвергаются сульфатированию в стенке кишечника (incl. विटामिन सी), конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и тем самым усиливают биологическую доступность этинилэстрадиола.
Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифамиицин, बार्बिटुरेट्स, phenylbutazone, फ़िनाइटोइन, griseofulvin, टोपिरामेट, gidantoin, felʙamat, rifabutin, оскарбазепин).
Ингибиторы ферментов печени (itraconazole, फ्लुकोनाज़ोल) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.
कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.
Этинилэстрадиол путем ингибирования ферментов печени или ускорения конъюгации (в первую очередь глюкуронирования) может влиять на метаболизм других препаратов (incl. साइक्लोस्पोरिन, थियोफाइलिइन); концентрация этих препаратов в плазме крови может повышаться или снижаться.
При одновременном применении Линдинета 20 सेंट जॉन पौधा के साथ (incl. आसव) снижается концентрация активных веществ в крови, что может привести к появлению прорывных кровотечений, गर्भावस्था. Причиной этого является индуцирующее действие зверобоя на ферменты печени, которое продолжается еще 2 недели после завершения курса приема зверобоя. Не рекомендуется назначать данную комбинацию препаратов.
Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. В связи с этим во время применения ритонавира следует применять гормональный контрацептив с более высоким содержанием этинилэстрадиола или применять дополнительно негормональные методы контрацепции.
Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, टी. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средств.
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
दवा सेल्सियस या 30 डिग्री से ऊपर के बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए. जीवनावधि – 3 वर्ष.
