मज्जा – सामग्री की तैयारी और अस्थि मज्जा का सूक्ष्म परीक्षण के लिए तैयारी के निर्माण

सेलुलर संरचना और अस्थि मज्जा की संरचना का एक विस्तृत अध्ययन नैदानिक ​​व्यवहार में शुरूआत के साथ शुरू हो गया है स्टर्नल पंचर विधि, प्रस्तावित एम. और. में Arinkin 1927 शहर, और फिर prïjïznennogo gïstologïçeskogo अनुसंधान कबरा कूल्हे की हड्डी trepanobiopsy का उपयोग कर.

स्टर्नल पंचर की विधि

एम के लिए स्टर्नल पंचर प्रदर्शन करने के लिए. और. Arinkin से इस्तेमाल पंचर सुई बायोप्सी, एक सुरक्षा कवच होने, त्वचा और वसा की मोटाई के अनुसार एक वांछित गहराई पर सेट किया जा सकता है, जो, उरोस्थि के पीछे की प्लेट पंचर सुनिश्चित.

अस्थि मज्जा nasasyvayut सिरिंज 10-20 मिलीलीटर ढाले आवश्यक वैक्यूम प्रदान करने के लिए पिस्टन. III चतुर्थ पसलियों midline की कुर्की के स्तर पर पीठ पर झूठ बोल परीक्षण की स्थिति में उत्पादित पंचर, उरोस्थि के शरीर के सामने की दीवार पतली है और एक फ्लैट या थोड़ा अवतल सतह के रूप में, पंचर के लिए सबसे सुविधाजनक. इसके अलावा, अस्थि मज्जा कोशिकाओं के क्षेत्र में यह एक बड़ी संख्या में शामिल.

पसलियों की हवा निकाल दी और spinous प्रक्रियाओं कशेरुकाओं कर सकते हैं (अक्सर - तृतीय और चतुर्थ काठ). कशेरुकाओं के spinous प्रक्रियाओं का पंचर जब रोगी बैठता, आगे की ओर झुकाव. बच्चों में, इसकी वजह से अधिक से अधिक लोच को स्टर्नल पंचर का खतरा है, और हड्डी की मोटाई में व्यक्तिगत मतभेद. इसलिये बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और बच्चों, बाहर का ऊरु एपिफ़ीसिस या कैल्केनीयस के भीतर की ओर टिबिया के ऊपरी सिरे में एक पंचर बनाने के लिए बेहतर. श्रोणिफलक का पंचर पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी को 10-20 मिमी पीछे का उत्पादन.

स्टर्नल पंचर द्वारा अस्थि मज्जा अध्ययन प्राप्त करने की विधि

पंचर साइट शराब और आयोडीन की एक शराब समाधान के साथ कीटाणुरहित है. फिर त्वचा, वसा और periosteum ठीक सुई घुसपैठ 2 मिलीलीटर 1-2 % नोवोकेन. शायद त्वचा का उपयोग chloroethyl की एनलजेसिया या संज्ञाहरण के बिना puncturing.

सिरिंज और पंचर सुई शुष्क विधि द्वारा या उबलते द्वारा निष्फल है, शराब के साथ अच्छी तरह से सूख, तब आकाश.

आप एक पंचर बनाने से पहले, एक पेंच धागा, वांछित गहराई के लिए एक सुरक्षा कवच और पंचर डाला खराद का धुरा का उपयोग कर. सांकेतिक डेटा, उरोस्थि के एक पंचर पर सुरक्षा कवच की स्थापना के दौरान पालन किया जाना, तालिका में दिखाए जाते हैं.

इसके midline की उरोस्थि सीधा करने के लिए सुई निर्देशन, त्वचा तेजी से आंदोलन पियर्स, वसा और उरोस्थि के एक बाहरी प्लेट. इस बिंदु पर, प्रतिरोध और सुई कम हो जाती है, के रूप में डूब रहा है, तो, अस्थि मज्जा में शामिल. इस प्रकार यह खड़ी सेट है, motionlessly. सुई एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में नहीं है, फिर, इसे हटाने के बिना, फ्यूज से थोड़ा अधिक है और सुई को फिर से बढ़ावा देने के लिए धक्का.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, कि कैंसर, एकाधिक मायलोमा, osteomyelitis और अन्य osteolytic प्रक्रिया सुई, घाव में हो रही है, कम प्रतिरोध मिलता है और हड्डी के लिए तय नहीं है.

सुई अस्थि मज्जा में प्रवेश किया है के बाद, ख़ंजर से हटा दिया है और सिरिंज मजबूती से धक्का दिया है. आगे, सिरिंज के सवार खींच, nasasyvayut कोई अधिक 0,5 अस्थि मज्जा का मिलीलीटर (अधिक कबरा यह परिधीय रक्त की एक बहुत कुछ मिल सकता है, जब).

आप एक अस्थि मज्जा में विफल रहता मिलता है, फिर, सुई को हटाने के बिना, सिरिंज निकालें, सुई ख़ंजर में पुनः शुरू करने और किसी अन्य स्थान पर स्थानांतरित किया - ऊपर, नीचे या पक्ष को. तो फिर nasasyvayut सिरिंज थोड़ा कबरा. अस्थि मज्जा कटाई सुई के बाद, सिरिंज रखती बिना, उरोस्थि से हटा, और पंचर साइट बाँझ स्टीकर बंद कर दिया है.

जिसके परिणामस्वरूप सामग्री चिह्नित करने के लिए ल्यूकोसाइट्स या लाल रक्त कोशिकाओं nasasyvayut मिक्सर में जल्दी से एक watchglass को हस्तांतरित किया गया था और 0,5 (परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स के सामान्य या ऊंचा संख्या के तहत एक मिक्सर-melanzhera एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करने के लिए सिफारिश की है, और यदि leykotsytov melanger के लिए क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता --mixer).

फिर, मिक्सर में या एरिथ्रोसाइट 3-5 पाने के लिए मिक्सर के लिए एक लेबल "101" करने के लिए ल्यूकोसाइट्स के लिए एक लेबल "11" के लिए % एसिटिक एसिड. मिक्सर की सामग्री को अच्छी तरह से मिश्रित कर रहे हैं, तरल के केशिका हिस्से से छुट्टी दे दी, और बाद में बूँदें और मतगणना कक्ष को भरने ल्यूकोसाइट्स रक्त कोशिकाओं के रूप में गिने जाते थे, एक उपयुक्त मिक्सर में कमजोर पड़ने पर विचार. कुल myelokaryocytes (नाभिक के साथ कोशिकाओं) से लेकर 50 छ 250 टी में 1 एल, जाहिरा, इसकी वजह से विभिन्न क्षेत्रों में अस्थि मज्जा भिन्न रचना करने के लिए.

निरपेक्ष संख्या की गणना आवश्यक myelokaryocytes नहीं है. ज्यादातर मामलों में, केन्द्रक की कोशिकाओं का धब्बा कबरा किस्म का प्रतिशत की गिनती करने के लिए सीमित. एक ही समय में कोशिकाओं की संख्या का अनुमान धब्बा आंका.

एक घड़ी कांच के कण एकत्र अस्थि मज्जा पर उरोस्थि कबरा से दवाओं की तैयारी के लिए और उन्हें पतले स्ट्रोक्स तैयार, रक्त मिश्रण एक फिल्टर पेपर या एक पाश्चर विंदुक के माध्यम से निकाल दिया जाता है.

के महान व्यावहारिक महत्व अस्थि मज्जा ऊतक का एक धब्बा की समुचित तैयारी है, परिधीय रक्त का एक मिश्रण अपनी कोशिकाओं की संरचना को विकृत रूप. एक ठीक से तैयार नमूना में कोशिकाओं घनी हैं, लेकिन अलग, और उनकी संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है. यह स्ट्रोक की एक श्रृंखला तैयार करने के लिए सिफारिश की है, पूरे माल का उपयोग पंचर में प्राप्त किया जाता है. स्मीयर जल्दी से तैयार किया जाना चाहिए, अस्थि मज्जा की तह पहले होता है के बाद से, परिधीय रक्त के थक्के से, और कोशिकाओं के रूप में क्षतिग्रस्त हो सकता है, वे अलग नहीं कर सकता है कि.

जब अप्लास्टिक अस्थि मज्जा राज्यों स्मीयर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या का पता चला, कभी कभी वहाँ कोई नहीं कर रहे हैं. स्पष्ट करने के लिए, यह एक रोग की प्रक्रिया के परिणाम या अनुचित तरीके से आयोजित पंचर है, आवश्यक दोहराया puncturing और अनुसंधान कबरा.

फिक्सिंग और चित्रकला स्ट्रोक ही कबरा में प्रदर्शन, के रूप में अच्छी तरह से परिधीय रक्त स्मीयर के रूप में, सभी का सबसे अच्छा है कि वे Pappenheim-क्रुकोव पर चित्रित कर रहे हैं.

कूल्हे की हड्डी की बायोप्सी

अस्थि मज्जा का ऊतकीय तैयारियों के vivo अध्ययन के लिए आवश्यकता, द्वारा प्राप्त trepanobiopsii, उठता, पंचर पाने के लिए संभव नहीं है जब पर्याप्त सामग्री एक रोग की प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए.

विशेष रूप से महत्वपूर्ण रोगों इस तरह के लिए ऊतकीय तरीकों का अधिग्रहण, ल्यूकेमिया के रूप में, पोलीसायथीमिया वेरा (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya एनीमिया.

पंचर करने के लिए और हड्डी के ऊतकों की निकासी के लिए एक सुई-trocar का उपयोग करने का प्रस्ताव है, पंचर बायोप्सी सुई के सिद्धांत पर निर्माण. सुई-trocar की मोटाई 3 मिमी, भीतरी व्यास 2 मिमी, लंबाई 40 मिमी. एक कटर की तरह सुई के बाहर का अंत, घुमावदार, यह संभव है जिससे रोटेशन के दौरान हड्डी के ऊतकों में कटौती करने के लिए. सुई एक खराद का धुरा के होते हैं (एक उठाई अंत के साथ ख़ंजर) और संभालती.

trepanobiopsy से अस्थि मज्जा अध्ययन प्राप्त करने की विधि

श्रोणिफलक शिखा में उत्पादित पंचर, ऊपरी सामने रीढ़ की हड्डी को कुछ दूरी 20-30 मिमी पीछे. तकनीकी तौर पर, यह वामपंथी की बायोप्सी करने के लिए अधिक सुविधाजनक है.

पंचर साइट शराब और आयोडीन की एक शराबी समाधान के साथ कीटाणुरहित है. सुई उबलते या सूखी विधि द्वारा पूर्व निष्फल है, और फिर शराब और आकाश के साथ सूखे. पेंच धागा, वांछित पंचर गहराई के लिए एक सुरक्षा सुई ढाल के साथ, खाते में वसा की मोटाई ले रही है.

त्वचा की trocar सुई उपज संज्ञाहरण की शुरूआत से पहले, चमड़े के नीचे ऊतक और periosteum 2 % नोवोकेन का समाधान.

मुलायम ऊतकों में मर्मज्ञ सुई-trocar, लांस खराद का धुरा हड्डी पर एक जगह के लिए लग रहा है, आप एक पंचर करना चाहते हैं जहां. सुई तो कुछ दबाव में रोटरी आंदोलनों हड्डी में पेश किया गया है. आप सुई ख़ंजर की मजबूत निर्धारण महसूस कर रहे हैं हटा दिया जाता है. खराद का धुरा और संभाल डिस्कनेक्ट, उत्तरार्द्ध सुई पर खराब कर दिया है, हड्डी में तय. परिपत्र आंदोलनों दक्षिणावर्त सुई की हड्डी में डाला जाता है. फिर, घूर्णी गति यह बरामद किया है के रूप में. बेलनाकार स्तंभ हड्डी, अनुरोध पिंस में, एक स्लाइड पर सुई के लुमेन से ख़ंजर धक्का, और वहाँ से formalin के साथ एक जार को हस्तांतरित और ऊतकीय जांच के लिए भेजा.

शेष ग्लास की, मज्जा स्मीयरों करना हड्डी की सुई और ख़ंजर. सबसे अधिक बार कटौती की है और लंबाई में हड्डी का एक टुकड़ा दूर करने के लिए प्रबंधन 6 को 10 मिमी, और कभी कभी अधिक.

Hyperplastic प्रक्रियाओं के साथ स्वस्थ मनुष्य और रोगियों की अस्थि मज्जा में कई अलग अलग कोशिकाओं का पता चलता है. गंभीर hypoplastic में (aplasticheskogo) trepanat प्रक्रिया पीला है, कारण वसा ऊतकों के साथ यह जगह अस्थि मज्जा के लगभग पूर्ण अभाव को और.

Osteomyelofibrosis myelofibrosis के सभी रूपों में और निकाले हड्डी का एक टुकड़ा "सूखा" लग रहा है और से यह स्मीयर की तैयारी के लिए अस्थि मज्जा का केवल एक बहुत ही छोटी राशि निकालने के लिए संभव है.