मज्जा – गिनती myelogram
हड्डी के अलावा मज्जा जालीदार stromal कोशिकाओं को अलग और myelokaryocytes - अस्थि मज्जा का hematopoietic ऊतक कोशिकाओं (पैरेन्काइमा) उनके डेरिवेटिव - परिपक्व रक्त कोशिकाओं.
जालीदार कोशिकाओं अस्थि मज्जा स्ट्रोमा सीधे hematopoiesis में शामिल नहीं, हालांकि, वे महान मूल्य के हैं, यह रक्त कोशिकाओं के लिए आवश्यक microenvironment बनाता है क्योंकि. ये endothelial कोशिकाओं में शामिल, vystilayushyego kostnomozgovyye ज्या, fibroblastы, अस्थिकोरक, वसा कोशिकाओं. उनमें से आकृति विज्ञान पहले से वर्णित के रूप में ही है. Myelogram गणना में जालीदार के रूप में माना जाता है.
अस्थि मज्जा कबरा के स्मीयर पहले ध्यान से स्मीयर और धुंधला myelokaryocytes की तैयारी की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए कम बढ़ाई स्कैन. इस बढ़ाई घातक ट्यूमर के परिसरों कैंसर सेल मेटास्टेसिस पता लगा सकते हैं, Berezovsky-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं, Pirogov-Langhans, मायलोमा कोशिकाओं के संचय, Gaucher कोशिकाओं, आदि. ध्यान megakaryocytes की संख्या के लिए तैयार है. अस्थि मज्जा में सभी कोशिकाओं (कम नहीं 500) स्मियर के कई हिस्सों में एक पंक्ति में गिने जाते हैं, और यह प्रत्येक कोशिका प्रकार के प्रतिशत से निर्धारित होता है (सेमी. तालिका).
स्वस्थ वयस्कों की अस्थि मज्जा की कोशिका संरचना, % | ||
संकेतक | औसत मूल्य | की दर में उतार चढ़ाव की सीमाएं |
जालीदार कोशिकाओं | 0,9 | 0,1-1.6 |
विस्फोटों | 0,6 | 0,1-1 1 |
Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
Neutrophilic granulocytes | ||
promyelocytes | 2.5 | 1,0-4,1 |
myelocytes | 9,6 | 7,0-12,2 |
metamyelocytes | 11,5 | 8,0-15,0 |
आवेश | 18,2 | 12,8-23,7 |
खंडित | 18,6 | 13,1-24,1 |
सभी तत्वों neurophilic | 60,8 | 52,7-68,9 |
इओसिनोफिलिक granulocytes (सभी पीढ़ियों)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
बेसोफिल granulocytes
| 0,2 | 0-0,5 |
Erythroblasts | 0,6 | 0,2-1 1 |
Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
Normocytes | ||
Basophilic | 3,0 | 1,4-4,6 |
अनेक रंगों का | 12,9 | 8,9-16,9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8-5,6 |
एर्य्थ्रोइद के सभी तत्वों | 20,5 | 14,5-26.5 |
लिम्फोसाइटों | 9,0 | 4,3-13,7 |
Monocytes
| 1,9 | 0,7-3,1 |
Plazmaticheskie कोशिकाओं | 0,9 | 0,1-1,8 |
megakaryocytes की संख्या (कोशिकाओं 1 एल) | 0-0,4 | 50-150 (आम तौर पर, अस्थि मज्जा रक्त के कमजोर पड़ने पर संभव कंटेंट) |
Leykoeritroidnoe अनुपात | 3,3 | 2,1-4,5 |
परिपक्वता सूचकांक | ||
erythrokaryocytes | 0,8 | 0,7-0,9 |
neutrophilic granulocytes | 0,7 | 0,5-0,9 |
संख्या myelokaryocytes (वें. कोशिकाओं 1 एल) | 118,4 | 41,6-195,0 |
यह के प्रतिशत के साथ अस्थि मज्जा कबरा का आकलन करने में खाते में कोशिकाओं leykopo के अनुपात से लिया myelokaryocytes- कोशिकाओं की संख्या एरी के लिए नैतिक नंबर- troblasticheskogo श्रृंखला. स्वस्थ लोगों में, अनुपात leykoeritroidnoe है 4:1 या 3:1. कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया तत्वों erythrogenesis नंबर erythro की वृद्धि हुई है जब- kariotsitov और leykoeritroidnoe अनुपात के लिए चला जाता 1:1 कम. यह पैटर्न एनीमिया के विभिन्न रूपों में मनाया जाता है (posthemorrhagic, रक्तलायी, बी12-Defi- -deficient).
При нелеченой बी12-की कमी से एनीमिया कोशिकाओं की संख्या के कारण मुख्य रूप megaloblasts वृद्धि हुई, और छूट की शुरुआत में - normocytes द्वारा. अनुपात के मूल्य leykoeritroidnogo तक पहुँचता है 1 :8. पूरी छूट के आदर्श के करीब है जब.
अनुपात leykoeritroidnogo का मूल्य कम हो जाती है granulocytopoiesis मदों की संख्या में कमी के साथ. यह पैटर्न में मनाया जाता है agranulocytosis.
कोशिकाओं की संख्या को कम करते हुए lejko- और erythrogenesis (T. यह है. दोनों रोगाणु hematopoiesis बाधा) सामान्य अनुपात therebetween बनाए रखा जा सकता. इस हालत में जब hypoplastic एनीमिया हो सकता है.
अनुपात leykoeritroidnogo में वृद्धि के साथ साथ अस्थि मज्जा तत्वों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, माइलॉयड हाइपरप्लासिया तत्वों का संकेत. ओनो leykozov के लिए विशिष्ट है, संक्रमण, नशा और अन्य शर्तों.
अस्थि मज्जा कबरा का आकलन करने में यह खाते में युवा और जीवाणुओं की अधिक परिपक्व रूपों के बीच संबंध रखना जरूरी है (दिमाग़ी परिपक्वता सूचकांक). आम तौर पर, यह है 0,7. निर्धारित बनाने के लिए दिमाग़ी सूचकांक के अनुपात:
(promyelocytes + myelocytes + metamyelocytes)/(आवेश + खंडों neutrophilic granulocytes)
इसी तरह, सूचकांक इओसिनोफिलिक granulocytes की परिपक्वता से निर्धारित होता है, सामान्य रूप से यह भी है 0,7.
सूचकांक परिपक्व erythrokaryocytes - Gemoglobinsoderzhashih normocytes का एक अनुपात (और रोग के मामलों में - megaloblasts) सभी कोशिकाओं erythroblastic श्रृंखला की संख्या के लिए:
(अनेक रंगों का + oxyphilic normocytes)/(erythroblasts + pronormotsity + normocytes (Basophilic + अनेक रंगों का -+- oxyphilic)
आम तौर पर, इस सूचकांक है 0,8.
Myelogram का आकलन करने में परिधीय रक्त की गतिशीलता और मरीज की हालत को पता करने के लिए आवश्यक है. सेल नंबर में परिवर्तन के अलावा erythrogenesis leukopoiesis और खाते में परिपक्वता की डिग्री लेना चाहिए.
LEUCO कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि से- और erythrogenesis और संभव अस्थि मज्जा कबरा में देरी परिपक्वता परिधीय रक्त में उनकी सामग्री को कम करने के लिए. अन्य मामलों में (जैसे, जब eritremii) संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि परिपक्वता को तोड़ने के बिना अस्थि मज्जा में erythrokaryocytes, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ.