ХУМУЛИН НПХ

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Снижает концентрацию глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Через активацию синтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (मांसपेशी), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, incl. कई महत्वपूर्ण एंजाइमों (geksokinaza, पाइरूवेट, гликогенсинтетаза и др.). कारण इंट्रासेल्युलर परिवहन की वृद्धि करने के लिए रक्त ग्लूकोज में कमी, усилением поглощения и усвоения тканями, lipogenesis की उत्तेजना, glikogenogeneza, синтеза белка, यकृत ग्लूकोज उत्पादन की दर को कम करने (снижение распада гликогена) और आदि. После п/к инъекции действие наступает через 1-1.5 नहीं. अधिकतम प्रभाव – в промежутке между 4-12 नहीं, अवधि – 11-24 ч в зависимости от состава инсулина и дозы, отражает значительные меж- и внутриперсональные отклонения.

मधुमेह टाइप 1. मधुमेह टाइप 2; стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (संयोजन चिकित्सा); интеркуррентные заболевания, शल्य-चिकित्सा (मोनो- или комбинированная терапия), сахарный диабет на фоне беременности (बेकार खुराक).

अतिसंवेदनशीलता, gipoglikemiâ, insulinoma.

एलर्जी (हीव्स, वाहिकाशोफ – बुखार, सांस लेने में तकलीफ, रक्तचाप में कमी); gipoglikemiâ (पीली त्वचा, बढ़ी हुई पसीना, सुखाया हुआ, दिल की धड़कन, स्पंदन, भूख, उत्तेजना, चिंता, मुंह में paresthesia, सिरदर्द, तंद्रा, अनिद्रा, डर, उदास मन, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, आंदोलन की कमी, भाषण और दृष्टि), gipoglikemicheskaya कोमा; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдение диеты, на фоне лихорадки и инфекций): तंद्रा, प्यास, कम हुई भूख, चेहरे की निस्तब्धता); चेतना की अशांति (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; hyperemia, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) इंजेक्शन स्थल पर. प्रारंभिक उपचार – отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).ओवरडोज. लक्षण: सुखाया हुआ, दिल की धड़कन, स्पंदन, भूख, चिंता, मुंह में paresthesia, paleness, सिरदर्द, तंद्रा, अनिद्रा, डर, उदास मन, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, आंदोलन की कमी, भाषण और दृष्टि, gipoglikemicheskaya कोमा, आक्षेप. इलाज: रोगी होश में है, अंदर डेक्सट्रोज की नियुक्ति; N / A, / मीटर या / ग्लूकागन प्रशासित या / अतिपरासारी डेक्सट्रोज. इंजेक्ट / विमान में hypoglycemic कोमा के विकास के साथ 20-40 मिलीलीटर (को 100 मिलीलीटर) 40% डेक्सट्रोज तक, रोगी कोमा से बाहर है जब तक.

पी /, 1-2 दिन में एक बार, के लिए 30-45 नाश्ते से पहले मिनट (место инъекций каждый раз менять). В особых случаях врач может назначить в/м инъекции препарата. В/в введение инсулина средней продолжительности действия запрещено! Дозы подбираются индивидуально и зависят от содержания глюкозы в крови и моче, особенностей течения заболевания. Обычно дозы составляют 8-24 इ 1 दिन में एक बार. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза менее 8 IU/दिन, у пациентов с пониженной чувствительностью – से अधिक 24 IU/दिन. При дневной дозе, से अधिक 0.6 आइयू / किग्रा, – जैसा 2 инъекций в разные места. बीमार, получающих в сутки 100 МЕ и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата на др. следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови.

Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона раствор препарата использоваться не может. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ХПН и сахарном диабете у лиц старше 65 वर्षों. Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, लंघन भोजन, उल्टी, दस्त, शारीरिक तनाव; रोग, снижающие потребность в инсулине (далеко зашедшие заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции (например кожа на животе, कंधा, कमर), а также взаимодействие с др. पीएम. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека. Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача. हाइपोग्लाइसीमिया को विकसित करने की प्रवृत्ति को सक्रिय रूप से सड़क यातायात में भाग लेने के लिए मरीजों की क्षमता क्षीण कर सकते हैं, मशीनरी के रूप में अच्छी तरह से रखरखाव. मधुमेह रोगियों के लिए छोटी उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ चीनी या खाद्य पदार्थ लेने के द्वारा अपने स्वयं के प्रकाश हाइपोग्लाइसीमिया से महसूस कटौती कर सकते हैं (यह हमेशा कम से कम आप के साथ है करने के लिए सिफारिश की है 20 ग्राम चीनी). हाइपोग्लाइसीमिया के हस्तांतरण के उपचार के सुधार के लिए की जरूरत के बारे में फैसला करने के लिए उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए. В период беременности необходимо учитывать снижение (मैं तिमाही) или увеличение (II-III триместры) потребности в инсулине. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. В период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

आदि के समाधान के साथ असंगत औषधि. पीएम. Hypoglycemic प्रभाव sulfonamides बढ़ जाती है (incl. मौखिक दवाओं, sulfonamides), माओ inhibitors (incl. furazolidon, procarbazine, selegiline), कार्बोनिक एनहाइड्रेस अवरोधकों, ऐस inhibitors, एनएसएआईडी (incl. salicilaty), उपचय स्टेरॉइड (incl. Stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), एण्ड्रोजन, bromocriptine, tetracikliny, clofibrate, ketoconazole, meʙendazol, थियोफाइलिइन, साइक्लोफॉस्फेमाईड, fenfluramin, ड्रग्स ली , pyridoxine, quinidine, क्विनोन्स, khlorokhinin, इथेनॉल. Gipoglikemicheskoe कार्रवाई oslablyayut ग्लूकागन, Somatropin, जेन्टलमैन, गर्भनिरोधक गोली, एस्ट्रोजेन, thiazide और पाश मूत्रल, BMKK, थायराइड हार्मोन, हेपरिन, sulfinpirazon, sympathomimetic, Danazol, tricyclic antidepressants, klonidin, कैल्शियम गरम, diazoksid, अफ़ीम का सत्त्व, मारिजुआना, निकोटीन, फ़िनाइटोइन, एपिनेफ्रीन, एच1-हिस्टामिन रिसेप्टर्स की ब्लॉकर्स. बीटा अवरोधक, Reserpine, Octreotide, pentamidine दोनों मजबूत कर सकते हैं, और इंसुलिन की hypoglycemic कार्रवाई को कमजोर.