КАПОТЕН
सक्रिय सामग्री: Captopril
जब एथलीट: C09AA01
CCF: ऐस अवरोध करनेवाला
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, I15.0, मैं50.0, N08.3
जब सीएसएफ: 01.04.01.01
निर्माता: BRISTOL-MYERS SQUIBB AUSTRALIA Pty. लिमिटेड. (ऑस्ट्रेलिया)
दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग
गोलियां от белого до белого с кремоватым оттеком цвета, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне и выдавленными надписью “Squibb” и числом “452” – अन्य, एक विशिष्ट गंध के साथ; आसान marbling की अनुमति दी.
| 1 टैब. | |
| कैप्टोप्रिल | 25 मिलीग्राम |
Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मकई स्टार्च, स्टीयरिक अम्ल, लैक्टोज.
10 पीसी. – फफोले (4) – गत्ता पैक.
14 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.
14 पीसी. – फफोले (4) – गत्ता पैक.
औषधीय कार्रवाई
ऐस अवरोध करनेवाला. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.
Уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.
Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
При приеме внутрь биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40 %.
वितरण
लिंकिंग रक्त प्रोटीन होता है 25-30%.
कटौती
टी1/2 है 2-3 नहीं. Препарат выводится из организма преимущественно с мочой, को 50 % в неизменном виде.
गवाही
- धमनी का उच्च रक्तचाप, incl. renovskularnaya;
- कोंजेस्टिव दिल विफलता (в составе комбинированной терапии в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта);
— нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов в стабильном клиническом состоянии;
- Diabeticheskaya नेफ्रोपैथी (микроальбуминурия >30 मिलीग्राम / दिन) при инсулинзависимом сахарном диабете.
खुराक आहार
Капотен назначают внутрь за час до еды. बैच को अलग-अलग है.
पर उच्च रक्तचाप начальная доза составляет по 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन. При необходимости дозу увеличивают постепенно (अंतराल 2-4 सप्ताह की) до достижения оптимального эффекта. पर мягкой и умеренной артериальной гипертензии средняя терапевтическая доза составляет 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन; максимальная доза составляет по 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन. पर गंभीर उच्च रक्तचाप начальная доза составляет по 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 मिलीग्राम (द्वारा 50 मिलीग्राम 3 बार / दिन).
पर क्रोनिक दिल विफलता начальная доза составляет по 6.25 मिलीग्राम 3 बार / दिन. При необходимости дозу увеличивают каждые 2 सप्ताह की. अनुरक्षण खुराक – द्वारा 25 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन. अधिकतम दैनिक खुराक – 150 मिलीग्राम.
पर нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда रोगियों, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Капотена можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. प्रारंभिक खुराक है 6.25 मिलीग्राम / दिन, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 के लिए मिलीग्राम 2-3 प्रवेश (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной – 150 मिलीग्राम / दिन.
पर मधुमेह अपवृक्कता суточная доза составляет от 75 मिलीग्राम 100 मिलीग्राम, द्वारा विभाजित 2-3 प्रवेश. पर инсулинзависимом сахарном диабете с микроальбуминурией (клиренс альбумина 30-300 मिलीग्राम / दिन) доза препарата составляет по 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन. При общем клиренсе белка более 500 мг/сут препарат эффективен в дозе по 25 मिलीग्राम 3 बार / दिन.
Пациентам с нарушением функции почек легкой или умеренной степени (КК ≥ 30 मिलीग्राम / मिनट / 1.73 मीटर2) Капотен назначают в суточной дозе 75-100 मिलीग्राम. पर भारी मानव गुर्दे समारोह (सीसी <30 मिलीग्राम / मिनट / 1.73 मीटर2) начальная доза составляет не более 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают каждые 1-2 недели до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата.
बुजुर्ग रोगी खुराक व्यक्तिगत रूप से चयनित. Лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы 6.25 मिलीग्राम 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.
यदि आप अधिक नियुक्त करने के लिए चाहते हैं “पाश” मूत्रवर्धक, а не диуретики тиазидного ряда.
दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, पेरिफेरल इडिमा, रक्तचाप में कमी.
श्वसन प्रणाली: सूखी खांसी (обычно проходящий после отмены препарата), bronchospasm, फुफ्फुसीय शोथ.
एलर्जी: ангионевротический отек конечностей, व्यक्ति, होठों, mucosas, भाषा, глотки или гортани.
मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, गतिभंग, paresthesia, तंद्रा, दृष्टि हानि.
Со стороны водно-электролитного баланса: hyperkalemia, giponatriemiya.
मूत्र प्रणाली से: प्रोटीनमेह, повышение содержания азота мочевины и креатинина в плазме крови, एसिडोसिस.
Hematopoietic प्रणाली से: न्यूट्रोपेनिया, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता; शायद ही कभी – положительный тест на антитела к ядерному антигену.
पाचन तंत्र से: स्वाद अशांति, शुष्क मुँह, मुखशोथ, giperplaziya सही, पेट दर्द, दस्त, हैपेटाइटिस, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови, giperʙiliruʙinemija.
मतभेद
- वाहिकाशोफ (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе);
- मानव गुर्दे द्वारा व्यक्त;
- अभिव्यक्त किए जाते हैं मानव यकृत;
-hyperkalemia;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
— состояние после трансплантации почки;
— стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
- गर्भावस्था;
- दूध (दूध पिलाना);
- तक 18 वर्षों;
— повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ.
से सावधानी следует назначать препарат при тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (incl. एसएलई, त्वग्काठिन्य), अस्थि मज्जा hematopoiesis की दमन (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемии головного мозга, मधुमेह (hyperkalemia का खतरा बढ़ा), रोगियों, हेमोडायलिसिस, रोगियों, соблюдающим диету с ограничением натрия, जब प्राथमिक giperaldosteronizme, सीएचडी, राज्यों, गुप्त प्रतिलिपि में कमी के साथ (incl. उल्टी, दस्त), बुजुर्ग रोगी.
गर्भावस्था और स्तनपान
दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है.
चेताते
Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Капотеном® следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью Капотен® следует применять под тщательным медицинским контролем.
На фоне длительного применения Капотена® приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. से कम 5% रोगियों, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.
У пациентов с артериальной гипертензией при применении Капотена® выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (जैसे, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.
Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (के लिए 4-7 दिनों) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения Капотена® в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 मिलीग्राम / दिन).
पहले 3 мес терапии следует контролировать число лейкоцитов крови ежемесячно, आगे – 1 एक बार हर 3 महीने. У больных с аутоиммунными заболеваниями число лейкоцитов в первые 3 мес лечения следует контролировать через каждые 2 सूर्य, फिर – प्रत्येक 2 महीने. Если число лейкоцитов менее 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, если менее 1000/мкл – прием препарата прекращают.
В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, incl. Капотена®, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (जैसे, हेपरिन). Следует избегать одновременного применения с Капотеном® калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Капотен®, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (जैसे, AN 69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); उस मामले में, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести 0.5 मिलीलीटर 0.1% раствора эпинефрина (एड्रेनालाईन).
При приеме Капотена® может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
С осторожностью следует назначать Капотен® बीमार, находящимся на малосолевой или бессолевой диете, टी. в этом случае повышается риск развития артериальной гипотензии.
В случае возникновения после приема Капотена® симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
बाल रोग में प्रयोग करें
Безопасность и эффективность применения препарата у बच्चों और किशोरों की उम्र 18 वर्षों सेट नहीं.
क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए
उपचार के दौरान ड्राइविंग वाहनों और बायो संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है, टी. शायद चक्कर आना, особенно после приема начальной дозы.
ओवरडोज
लक्षण: резкое снижение АД.
इलाज: эффективно введение плазмозамещающих препаратов, изотонического раствора натрия хлорида и гемодиализ.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
मूत्रवर्धक, вазодилататоры (जैसे, minoksidil) усиливают антигипертензивное действие препарата Капотен®.
Индометацин и другие НПВС могут снижать антигипертензивное действие препарата Капотен®.
Одновременное применение Капотена® पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक के साथ (triamterene, амилорид и спиронолактон) или препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.
Одновременное применение солей лития и Капотена® может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови.
На фоне одновременного применения Капотена® с аллопуринолом и прокаинамидом может наблюдаться нейтропения и/или синдром Стивенса-Джонсона.
При одновременном применении с Капотеном® immunosuppressants (जैसे, азатиоприна и циклофосфамида) повышается риск развития гематологических нарушений.
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
सूची बी. दवा एक सूखे में संग्रहित किया जाना चाहिए, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम. जीवनावधि – 5 वर्षों.
