पेट का एसिड के गठन समारोह की जांच – पेट की सामग्री का रासायनिक अध्ययन

पेट का एसिड के गठन समारोह के अध्ययन के तहत कुल अम्लता का निर्धारण करने का मतलब है, मुफ्त और बाध्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड, एसिड अवशेषों, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए प्रवाह की दर 1 नहीं, अम्ल और क्षार अवयव स्राव, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सच प्रवाह की दर, प्रोटिओलिटिक गतिविधि और लैक्टिक एसिड की सामग्री.

कुल अम्लता में संश्लेषित आमाशय सामग्री निर्धारित किया जाएगा, खड़े गुण भिन्न हो के रूप में जब. आमाशय सामग्री titrated 0,1 n. संकेतक की उपस्थिति में सोडियम हाइड्रॉक्साइड समाधान. कुल अम्लता निर्धारित करने के लिए एक सूचक phenolphthalein के रूप में प्रयोग किया जाता है, जो अम्लीय वातावरण में बेरंग रहता है, और क्षारीय (при पीएच 8,2-10) यह लाल हो जाता है.

नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सूचक की उपस्थिति में चुना गया है dimetilamidoazobenzola: लाल रंग, जो सोडियम हाइड्रोक्साइड के साथ आमाशय सामग्री के अनुमापन में छपी, यह ईंट-पीले रंग में चला जाता है (पीले-गुलाबी या नारंगी रंग) при पीएच 2,4-4,0.

संबंधित सूचक का निर्धारण करने में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, सोडियम alizarinsulfonovokisly है, जो पीएच 4,3-6,2 पर बैंगनी रंग के लिए पीले रंग से रंग बदलता है. एसिड valences की इस मामले में, निराकरण, बाउंड हाइड्रोक्लोरिक एसिड को छोड़कर.

पेट सामग्री की अम्लता के निर्धारण

अभिकर्मकों: 1 % phenolphthalein की शराबी समाधान, 0,5 % शराब समाधान dimetilamidoazobenzola (पीले मिथाइल, पीले डाइमिथाइल), 1 % सोडियम alizarinsulfonovokislogo के जलीय घोल (Alizarin लाल एस), 0,1 n. सोडियम हाइड्रॉक्साइड. इन सभी समाधान कमरे के तापमान पर लगातार कर रहे हैं.

विधि Töpfer. दो बोतल पर डाल दिया है 5 फ़िल्टर्ड आमाशय सामग्री के मिलीलीटर. सबसे पहले 1-2 बूँदें जोड़ा 1 % dimetilamidoazobenzola शराब समाधान और phenolphthalein शराब समाधान की 1-2 बूँदें. सोडियम alizarinsulfonovokislogo की 1-2 बूँदें - दूसरे में. Tytruyut 0,1 n. लगातार सरगर्मी के साथ सोडियम हाइड्रोक्साइड. अनुमापन के दौरान आमाशय सामग्री रंग बदल.

आमाशय सामग्री के पहले भाग क्षार की मात्रा को ध्यान दें, पीले, गुलाबी लाल स्थानांतरित करने के लिए प्रारंभिक अनुमापन के लिए आवश्यक, जो नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड की संख्या से मेल खाती है और पता चला dimetilamidoazobenzolom, और क्षार की कुल राशि, रैक लाल रंग में पीले-गुलाबी रंग जाने से पहले अनुमापन के लिए इस्तेमाल किया, जो कुल अम्लता से मेल खाती है और phenolphthalein का पता चला.

आमाशय सामग्री के दूसरे भाग क्षार की मात्रा को ध्यान दें, बैंगनी रंग के लिए प्रारंभिक पीले रंग से संक्रमण के क्षण का अनुमापन के लिए इस्तेमाल किया (यह सब पदार्थों की राशि से मेल खाती है kisloreagiruyuschih, बाउंड हाइड्रोक्लोरिक एसिड को छोड़कर, और alizarinsulfonovokislym सोडियम का पता चला).

कुल अम्लता संख्या से निर्धारित होता है मिलीलीटर 0,1 n. सोडियम हाइड्रॉक्साइड, titrovanie की izrashodovannogo 100 आमाशय सामग्री के मिलीलीटर (पारंपरिक अनुमापन इकाई). अनुमापन लेने के बाद से 5 आमाशय सामग्री के मिलीलीटर, और भुगतान करने के लिए नेतृत्व 100 मिलीलीटर, इस्तेमाल किया क्षार की मात्रा से गुणा किया जाता है 20. एक पारंपरिक अनुमापन इकाई हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता से मेल खाती है 1 mmol / L.

विधि Michaelis. इस विधि के साथ, कुल अम्लता Titrimetric निर्धारित किया जाता है, नि: शुल्क और बाध्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड; सशर्त का अंतिम निर्धारण.

आमाशय सामग्री के अभाव में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड संबंधित हाइड्रोक्लोरिक एसिड सामान्य या ऊंचा हो सकता है. केवल मुक्त नहीं की अनुपस्थिति, सोडियम alizarinsulfonovokislogo आमाशय सामग्री सूचक को जोड़ा जब और बाध्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड एक बैंगनी रंग की उपस्थिति से पता चलता है.

Phenolphthalein रंग बदलने में तटस्थ नहीं है, और एक क्षारीय माध्यम में (पीएच 8,2-10,0), कुल अम्लता के संकेतक कुछ हद तक अतिरंजित. इसलिए, यह एक संकेत के रूप में उपयोग करने के लिए सिफारिश की है fenolrota (फिनोल लाल), जिनमें से रंग पीएच के साथ बदलता रहता है 7,9.

सूचक गलत का उपयोग कर अनुमापन, उनके रंग बदलने पीएच की बजाय विस्तृत श्रृंखला में होता है और आत्मगत का मूल्यांकन क्योंकि. पीएच मीटर नियंत्रित कर सकते हैं एक प्रदर्शन विधि.

एक नियंत्रण अध्ययन के साथ titrimetry द्वारा अम्लता के निर्धारण पीएच पेट का. पीएच मीटर अनुमापन के अंत में सेट का उपयोग. मनाना मात्रा 0,1 n. edkogo सोडियम, titrovanie की zatrachennogo 5 एक पीएच को आमाशय सामग्री के मिलीलीटर 3,0 उपस्थिति dimetilamiloazobenzola में पीएच करने के लिए स्वतंत्र हाइड्रोक्लोरिक अम्ल की मात्रा की गणना करने के लिए 8,2 या पीएच को phenolphthalein की उपस्थिति में 7.9 अगर कुल अम्लता के निर्धारण के लिए fenolrota.

संबंधित हाइड्रोक्लोरिक एसिड सूचक alizarinsulfonovokislym सोडियम अनुमापन का निर्धारण करने में रंग पीएच से मेल खाती है वायलेट के आगमन के साथ समाप्त 6,2 (पीएच की अस्थिरता रेंज 4,3 को 6,2).

इस प्रकार, नियंत्रण पीएच मीटर आमाशय सामग्री संकेतकों की उपस्थिति में titrated मलिनकिरण के व्यक्तिपरक आकलन समाप्त और इस अध्ययन की सटीकता बढ़ जाती है. उपरोक्त विधि से मुक्त और बाध्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड और कुल अम्लता की राशि की गणना सोडियम हाइड्रॉक्साइड की संख्या के आधार पर किया जाता है, titrovanie की zatrachennogo.

जब कारण रक्त की अशुद्धियों को बरामद आमाशय सामग्री या अपनी असामान्य रंगाई की एक छोटी राशि, पित्त, खाद्य अम्लता Microchemical निर्धारित करने के लिए कोशिश कर सकते हैं. अध्ययन पतला आमाशय सामग्री के साथ किया जाता है. कप रखा गया है 1 आमाशय रस का मिलीग्राम और 5 मिलीलीटर आसुत जल. संकेतक की उपस्थिति में अम्लता का निर्धारण करते हैं, microburet या पिपेट की titrating 0,1 n. कास्टिक क्षार का समाधान. मुफ्त हाइड्रोक्लोरिक अम्ल क्षार की मात्रा के बराबर, करने के लिए गैस्ट्रिक सामग्री का अनुमापन के लिए प्रयुक्त ईंट-पीले कि, के umnozhennomu 100. कुल अम्लता क्षार की संख्या से निर्धारित होता है, लाल रंग से पहले आमाशय सामग्री के अनुमापन के लिए खर्च (phenolphthalein की उपस्थिति में), के umenyshennomu 0,05 (प्रदर्शन सुधार की संख्या) से गुणा 100 (तेजी से कमी अम्लता सूचक सिफारिश संशोधन के साथ 0,03).

बेसल में से प्रत्येक 15 मिनट हिस्से में होना चाहिए अम्लता का निर्धारण और स्राव को प्रेरित करने के लिए, कि आप अम्ल की अवस्था के प्रकार सेट करने के लिए अनुमति देता है, पेट के रोगों के निदान में महत्वपूर्ण है, जो.

स्वस्थ विषयों में और मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की हिस्टामिन उत्तेजित स्राव चरण के स्तर में जठरशोथ normatsidnym के साथ रोगियों में अध्ययन के पहले घंटे के अंत तक 30 मिनट की वृद्धि हुई है, और कम हो जाता है. स्रावी कमी के साथ gastritis मंद एसिड की अवस्था मनाया, मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्तर 60 मिनट से ही बढ़ जाती है जब. इन मामलों में यह लग जारी रखने के लिए आवश्यक है, अधिकतम एसिड का उत्पादन 90 वें या 115 वें मिनट पर देखा जा सकता है के रूप में (मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्तर सामान्य सीमा के भीतर किया जा सकता है) और दूसरे घंटे के अंत तक कम.

स्रावी विफलता संभव हो कम अम्लता वक्र या गलत achlorhydria भी कर रहे हैं, anatsidnyh मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के राज्य की पृष्ठभूमि पर है, जिसमें केवल अध्ययन के दूसरे घंटे के अंत में होता है और सामान्य स्तर तक पहुँच नहीं है. स्रावी विफलता में, सूजन की वजह, यह भी स्राव के दुर्बल प्रकार अंक, T. यह है. धीमी गति से 45 मिनट के लिए मुफ्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर में वृद्धि हुई है और पहले घंटे के अंत तक आदर्श नीचे यह कम.

बीमारी का गहरा दौरान गैस्ट्रिक अल्सर में अध्ययन के दूसरे घंटे के अंत में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उच्च स्तर पर धीमी गति से वृद्धि के साथ लम्बी एसिड की अवस्था मनाया.

ग्रहणी अल्सर और Zollinger- एलिसन सिंड्रोम की उपस्थिति सामान्य से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उच्च स्तर के साथ एक उच्च एसिड या गति की अवस्था से पता चलता है. जहाँ, पाचन अंगों में कार्यात्मक विकार नहीं है केवल जब, एसिड वक्र अनियमित कंपन की विशेषता है.

निर्धारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड डेबिट

पेट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रवाह की दर की धारणा के एसिड के गठन समारोह का एक और उद्देश्य मूल्यांकन के लिए, जो इसकी मात्रा की विशेषता, प्रति इकाई समय अलग (1 नहीं) और millimoles में व्यक्त किया. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रवाह की दर-घंटे निर्धारित करने के लिए निम्न सूत्र का सुझाव दिया:

Dч = वी₁*IS₁*0,001+वी₂*IS₂*0,001+वी₃*IS₃*0,001+वी₄*IS₄*0,001

जहां हाइड्रोक्लोरिक एसिड की Dch --hour उत्पादन दर, mmol; वी - आमाशय सामग्री की मात्रा भाग, मिलीलीटर; ई - एक ही भाग की हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता, microtiter इकाइयों; 0,001 - हाइड्रोक्लोरिक अम्ल की मात्रा में 1 इसके बारे में एक एकाग्रता में आमाशय सामग्री के मिलीलीटर, के बराबर 1 mmol / L.

डेबिट घंटे के समय के मूल्य में तनाव के स्राव पर निर्भर करता है, हम आमाशय सामग्री के और अधिक संपूर्ण निकासी के लिए प्रयास करना चाहिए.

इस पर निर्भर करते हुए, जो गणना में इस्तेमाल आमाशय सामग्री की अम्लता, अंतर करना मुफ्त और बाध्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड डेबिट, और कुल अम्लता (एसिड उत्पादों), कुल अम्लता के मान से निर्धारित किया जाता है, जो. यह नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रवाह की दर निर्धारित करने के लिए लिया जाता है. हाइड्रोक्लोरिक एसिड का डेबिट-घंटे बेसल स्राव बाओ का प्रतिनिधित्व (बेसल एसिड उत्पादन - базальная кислотная продукция), और अधिकतम हिस्टामिन पर माओ stimulyatsii- (अधिक से अधिक एसिड उत्पादन - максимальная кислотная продукция). फ्लो अंश, एक खाली पेट प्राप्त, भूख डेबिट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के रूप में नामित. हिस्टामिन का उप अधिक से अधिक उत्तेजना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का डेबिट-घंटे साओ संकेत मिलता है (submaximal एसिड उत्पादन - субмаксимальная кислотная продукция).

प्रयोगशाला अभ्यास में, nomogram में इस्तेमाल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रवाह दर-घंटे के निर्धारण की सुविधा के लिए. में. Kalinichenko एट अल।. इस प्रकार के आंकड़े, आमाशय सामग्री के हिस्से की मात्रा और अम्लता का संकेत, वक्र के विपरीत शाखाओं पर स्थित, जोड़ने लाइन. केंद्रीय ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ लाइन चौराहे के प्रवाह की दर के मान रहे हैं.

गैस्ट्रिक स्राव के सामान्य स्तर तालिका में दिखाए जाते हैं.

ध्यान दें. डेबिट घंटे उपवास स्राव आमाशय रस संबंधित भाग की मात्रा के आधार पर गणना.

निर्धारण घाटा हाइड्रोक्लोरिक एसिड

आमाशय सामग्री मुफ्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अभाव एसिड का निषेध इंगित करता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुमानित घाटा है. आमाशय सामग्री के अनुमापन द्वारा निर्धारित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी 0,1 n. एक सूचक की उपस्थिति में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (1 % शराब समाधान dimetilamidoazobenzola) मुफ्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड तक.

हाइड्रोक्लोरिक एसिड अंक की कमी क्षारीय घटकों की सामग्री पर, गैर एसिड. यह माना जाता है, अधिकतम घाटा हाइड्रोक्लोरिक एसिड, बराबर 40 titr एड, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव की समाप्ति का संकेत है (निरपेक्ष achlorhydria). पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा जारी घाटा हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एक कम मूल्य पर, लेकिन कारण एक स्वतंत्र रूप में बाध्यकारी क्षार घटकों के लिए पहचानी नहीं (सापेक्ष achlorhydria).

सापेक्ष achlorhydria भी दोनों मुफ्त के अभाव में हो सकता है, और बाध्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड. इस मामले में ही संभव है, सभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ निष्प्रभावी है जब.

उपस्थिति निरपेक्ष achlorhydria यह केवल हिस्टामिन का अधिकतम उत्तेजना के बाद आंका जा सकता है. इस तरह के achlorhydria B में मुख्य रूप से मनाया₁₂-की कमी से एनीमिया. पूर्ण achlorhydria intragastric पीएच प्रभावित पर हिस्टामिन कम नहीं है. हिस्टामिन का अधिकतम उत्तेजना केवल असाधारण मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि, यह intragastric पीएच मीटर के निदान के लिए उपयोग करने के लिए वांछनीय है.

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का एक महत्वपूर्ण कमी गैस्ट्रिक सामग्री ऊतक क्षय उत्पादों की उपस्थिति का संकेत (मवाद, खून).

स्कोर बेसल स्राव

Anatidian और gipoanacidnym gastritis के साथ मरीजों में नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बेसल स्राव की भयावहता, पेट के कैंसर है 0-1 mmol/एच, स्वस्थ लोगों, और gastritis के normacidnym पीड़ित में — 1-4 mmol/एच, अल्सर पेट या ग्रहणी अल्सर-4-5 mmol/एच (अधिक 5 mm/एच के लिए ग्रहणी अल्सर आमतौर पर विशिष्ट है), Zolinger सिंड्रोम-एलिसन-10- 20 mmol / एच.

स्कोर अधिकतम secreta

अधिक से अधिक स्राव, सत्य अम्लाभाव atrofičeskom gastritis में मनाया जाता है शून्य है, पेट के कैंसर (इन मामलों में, ग्रहणी भाटा की सामग्री को हटाने के लिए आपको). माओ से का मान 1 को 18 gastritis या गैस्ट्रिक कैंसर के लिए अपर्याप्त एसिड उत्पादन mmol/h इंगित करता है; 18 – 20 mmol/ज-सामान्य उत्पादों (स्वस्थ लोगों या normacidnym gastritis के साथ रोगियों में); 20-26-ग्रहणी अल्सर से पीड़ित से अत्यधिक अम्लीय उत्पादों, Zolinger सिंड्रोम-एलिसन.

EAD और माओ के संदर्भ में एसिड का उत्पादन का मूल्यांकन

स्वस्थ लोगों, VAO के अनुपात में:«माओ रूप में अच्छी तरह से 1:6.

कार्यात्मक ब्रेक लगाना और पार्श्विका कोशिकाओं के जेट कम बेसल स्राव में कमी आई, अधिकतम एसिड उत्पादों सामान्य, VAO:«माओ- 1:10 या 1:12.

जब शोष या पार्श्विका कोशिकाओं को नुकसान दोनों बेसल कम, और अधिकतम एसिड उत्पादों. VAO का अनुपात:माओ के रूप में वृद्धि हुई किया जा सकता है (यदि प्रमुख कार्यात्मक निषेध), और कम (जब पार्श्विका कोशिकाओं के शोष व्यक्त की).

ऊंचा humoral उत्तेजना पार्श्विका कोशिकाओं के (giperreaktivnoe स्थिति) EAD सामान्य या थोड़ा ऊपर उठाया माओ के साथ में वृद्धि हुई है; VAO:«माओ = 1:2 या 1:3.

जब के रूप में अधिकतम hyperplasia पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ पेट ग्रंथियों के बढ़ जाती है, और बेसल स्राव.

पेट का स्राव के एसिड और alkaline घटकों का निर्धारण

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रवाह के अध्ययन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हिस्सा निर्धारित नहीं, पेट nejtralizuûŝaâsâ बिकारबोनिट. हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हिस्सा लिए लेखांकन द्वारा एसिड और alkaline घटकों के दायरे और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सही प्रवाह निर्धारित करता है.

खट्टा घटक थॉमसन-Wein सूत्र द्वारा परिकलित किया जाता है

P = V *(0,219+4,88*एन⁺),

जहाँ P एसिड घटक की मात्रा है, मिलीलीटर; V जांच भागों में आमाशय रस की मात्रा है, मिलीलीटर; एन⁺ -इस भाग में कुल अम्लता, mmol / L; 0,219 और 4.88-स्थिरांक.

एक क्षारीय घटक सूत्र को परिभाषित:

एन पी वी-पी =,

जहां NP क्षार घटक की राशि है, मिलीलीटर; वी आमाशय रस के एक हिस्से की मात्रा है, मिलीलीटर; P इस भाग में एसिड घटक की मात्रा है, मिलीलीटर.

अम्लीय घटक की मात्रा जानने के, आप निम्न सूत्र के माध्यम से हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सही प्रवाह की गणना कर सकते हैं:

डी_vč= W * 160 * 0.001

जहाँ (D)_vč -सच प्रवाह-h हाइड्रोक्लोरिक एसिड, mmol; P एसिड घटक की मात्रा है, मिलीलीटर; 160 हाइड्रोक्लोरिक एसिड के एक निरंतर एकाग्रता है, पेट की आँख कोशिकाओं के लिए आवंटित; 0,001-में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा 1 इसके बारे में एक एकाग्रता में आमाशय सामग्री के मिलीलीटर, के बराबर 1 mmol / L.

अभ्यास में अम्लीय घटक और एक सच्चे हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन दर की राशि हेतु आकार प्राचलकों के रूप में परिभाषित किया.

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सही प्रवाह की दर के संकेतक पूरी अम्लीय उत्पादों में शामिल हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा सहित, जो बिकारबोनिट है गैस्ट्रिक रस बेअसर. हाइड्रोक्लोरिक एसिड ऊपर का सही प्रवाह, माओ से.

पेट की ग्रंथियों स्राव के क्षारीय गुण बलगम और बाइकार्बोनेट की उपस्थिति पर निर्भर करता है. क्षारीय बाइकार्बोनेट की सांद्रता में गुप्त ज्यादातर लेखकों चल रही पर विचार करें. साहित्य के अनुसार, वह 20-45 mmol/l है. अत, क्षार घटक की मात्रा जानने के, डेबिट-h बिकारबोनिट सूत्र n परिभाषित. और. मछली- Ryssa क्षेत्र:

डी_Hydr= N * P * C * 0.001,

जहाँ (D)_Hydr.-बिकारबोनिट का प्रवाह, mmol / एच; बाइकार्बोनेट की सांद्रता C है, स्थिर मान के लिए अपनाया,- 45 mmol / L; NP-वॉल्यूम क्षारीय घटक, मिलीलीटर.

ग्रहणी अल्सर के साथ रोगियों में खट्टा न केवल बढ़ जाती है., लेकिन क्षारीय स्राव घटक.

प्रवाह-घंटे-हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव और सच का क्षार घटक के मूल्यांकन

सबसे बड़ा रिसाव क्षारीय घटक, रोग की गंभीरता और स्रावी पेट समारोह मुआवजा hyperacid शर्तों की सीमा तक आप जज कर सकते हैं.

की उच्च दर डेबिट-घंटे हाइड्रोक्लोरिक एसिड क्षारीय घटक स्तर के भी उच्च सच्चा अगर, ठहराव giperacidnoe स्थिति उत्पन्न हुई है. मामलों में, जब सच है उच्च दर-घंटे हाइड्रोक्लोरिक एसिड सामग्री थोड़ा बेहतर क्षार घटक का उत्पादन, आप के बारे में बात कर सकते हैं।. उत्पादन आधार घटक जब giperacidnom स्थिति इंगित करता है dekompensaciû, और पेप्टिक अल्सर पेट या ग्रहणी अल्सर के विकास की संभावना को कम करने.

इस प्रकार, गैस्ट्रिक सामग्री में क्षारीय पदार्थों का ऊंचा स्तर के रोगों के लिए आसान इंगित करता है, द्वारा उच्च अम्लता के साथ, और, उल्टे, इस बीमारी का एक और अधिक गंभीर कोर्स कम क्षार घटक इंगित करता है.

हाइड्रोजन आयनों का स्राव की दर का निर्धारण

गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन करने के लिए तकनीकों में से एक है हाइड्रोजन आयनों का उपयोग कर अधिकतम gistaminovogo या pentagastrinovogo टेस्ट के स्राव की दर का निर्धारण.

शोध इस प्रकार किए जाते हैं:. रोगी निगल उपवास गैस्ट्रिक जांच, अंत जो की पेट के निचले भाग में स्थित होना चाहिए (नियंत्रण rentgenoskopičeski), कि आमाशय रस निकालने की अनुमति देता है. एक खाली पेट स्राव पर सेवारत के दौरान बंद चूसा 5 खान और spew. आमाशय रस घंटे बेसल स्राव बीमार हो अपने आप को नियमित रूप से अपने सिरिंज के माध्यम से vacuuming. के माध्यम से 30 एमएल गैस्ट्रिक intramuscularly इंजेक्शन रस (I) की शुरुआत से मिनट 1 % समाधान dimedrol.

समय बेसल स्राव subcutaneously इंजेक्शन प्राप्त करने के बाद 0,1 % gistamina dihydrochloride आधारित समाधान 0,025 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन. के बाद 10 मिनट से अधिक इकट्ठा करने के लिए शुरू 1 ज गैस्ट्रिक स्राव का अधिकतम भाग. दो लोगों के लिए उपाय समय प्राप्त हुआ, पर लाभ 20 एमएल हर भाग कप, विसर्जित पीएच इलेक्ट्रोड-जांच और pH का निर्धारण. आगे, समय सर्विंग्स स्राव और पीएच की मात्रा का उपयोग करके, हाइड्रोजन आयनों की पुस्तक हेतु आकार प्राचलकों के स्राव पर निर्धारित करें (N +).

व्यावहारिक रूप से पीएच में 3.15 पुस्तक रिसाव H =⁺= 0. जब vnutriželudočnom के पीएच 0,7 को 2,0 H स्रावित गति⁺ हेतु आकार प्राचलकों पर निर्धारित करें, गॉज संकेतक वॉल्यूम और आमाशय रस के पीएच को जोड़ने. H का स्राव की दर के पैमाने के साथ शासकों के चौराहे⁺ प्रति घंटा इसी millimolâh को निर्दिष्ट करता है. जब के पीएच 2,0 को 3,15 H का स्राव की दर का निर्धारण⁺ एक ही तरीका है बाहर ले, लेकिन द्वारा पीएच कम 1,0, एक परिणाम के रूप में कम 10 समय (अल्पविराम ले जाने के बाईं ओर एक वर्ण).

सामान्य temp स्रावित बेसल स्राव के कुछ भागों में हाइड्रोजन आयनों से बदलता है 0 को 5 mmol / एच, क्लस्टर का अधिकतम उत्तेजना-से 5 को 20 mmol / एच, जब, pentagastrina से आवेदन 9 को 22 mmol / एच.

गैस्ट्रिक अम्लता के निर्धारण की उपरोक्त विधि सटीकता अलग नहीं किया था, अम्लता आमाशय रस aspirirovannogo के एक अध्ययन के रूप में, जो एसिड क्षारीय घटक बेअसर, जानबूझकर कम परिणाम देता है. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन का निर्धारण करने में त्रुटियाँ अपूर्ण का आमाशय रस को निकालने के कारण हो सकता है. छोड़ने वाली अशुद्धियों की अनुमति देता है vnutriželudočnaâ पीएच-Metry निर्दिष्ट किया गया.

Intragastric पीएच-निरीक्षण किया जाता है का उपयोग कर पीएच-जांच. यह दोहरी पीएच-जांच का उपयोग करने के लिए सलाह दी जाती है, पेट की दीवार से सीधे पीएच को मापने के लिए सक्षम, T. यह है. पेट के नीचे के क्षेत्र में प्राथमिक अम्लता को परिभाषित, जहां एक अम्लीय प्रतिक्रिया राज है, और द्वारपाल के क्षेत्र में, जहां उनके क्षारीय गुप्त ग्रंथियाँ, जो सामान्य है एसिड बेअसर. इन प्रभागों के पेट में pH की एक साथ पंजीकरण kislotovydelitel′nuû फ़ंक्शन और oŝelačivaûŝuû गैस्ट्रिक रस की क्षमता का पता लगाने में मदद करता है.

जांच, पीएच-पैमाइश के लिए इस्तेमाल किया, मोटाई का है 5 मिमी, लंबाई लगभग. 1,5 मिमी, शीतल के साथ कवर किया, चिकना, प्लास्टिक धूल कवर. Oliva एक धातु के अंत में जांच, जिसमें घुड़सवार इलेक्ट्रोड (सुरमा और संतृप्त calomel). एक खाली पेट पर पीएच-जांच दर्ज करें, के बारे में 0,7 एम, एक इलेक्ट्रोड पेट के शरीर में स्थित है, और दूसरे privratnikovoj गुफा में. यह एक्स-रे नियंत्रण के तहत जांच शुरू करने के लिए सलाह दी जाती है. यह एक विशेष पीएच मीटर करने के लिए कनेक्ट किया गया है-acidomehanografu या pereoborudovannomu Linara प्रयोगशाला पीएच मीटर, जो कर रहे हैं में दो मापने सीमा पेट और privratnikovoj की गुफाओं के शरीर के लिए मुहिम शुरू. सामान्य रूप से, एक खाली पेट पीएच पर पेट-5.0 के शरीर में 6,0, privratnikovoj गुफा-में 7,0, इंगित करता है कि एक शारीरिक आराम गैस्ट्रिक स्राव.

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पेट का स्राव बेसल शरीर के पीएच उतार चढ़ाव के संभावित मान निम्न हैं: 0,8- 1,5 -hyperacidity (खट्टे या चिढ़ पेट); 1,6- 2,0 -normacidnost′; 2,1-5.9-gipoacidnost′; 6,0 और इसके बाद के संस्करण अम्लाभाव है.

कम पीएच की स्थापना अभी भी एसिड पेट की ताकत के बारे में पूरी जानकारी नहीं देता. कम बेसल स्राव अंतर करने के लिए (hyperacidity, normacidnost′) उत्तेजक उपयोग नहीं कर रहे हैं, और गैस्ट्रिक स्राव के superpressory. इन मामलों में, atropinovyj टेस्ट लागू.

Atropinovyj परीक्षण

पेट पीएच-जांच और आचरण रेडियोलॉजिकल के नियंत्रण के भीतर एक रोगी रिकॉर्ड में उसके स्थान की शुद्धता की शुरूआत के बाद 1 ज fundal′nyj और बेसल antral′nyj पीएच (4-6 परिभाषाएँ-10 के अंतराल 15 एम).

जब कम बेसल पीएच की पहचान (कम 2,0) subcutaneously पेश किया 1 मिलीलीटर 0,1 % atropine सल्फेट और अगले एक घंटे के दौरान, एक ही रास्ते में पीएच का पंजीकरण जारी रखें (सीरियल पीएच). Atropinovogo परीक्षण के परिणाम न केवल डिग्री और बढ़ती पीएच की अवधि पर मूल्यांकन कर रहे हैं, लेकिन औसत बेसल और सुसंगत पीएच में अंतर (pH की अल्पकालिक परिवर्तन, duodenogastral′nom भाटा के साथ मनाया जाता है, गिनती नहीं करते हैं). जहाँ, जब पीएच vnutriželudočnaâ अंतिम आयाम बढ़ जाती है, दो और आगे माप आयोजित (10-15 मिनट के अंतराल पर) duodenogastral′nogo भाटा को छोड़ने के लिए.

Atropinovyj परीक्षण करने के लिए प्रतिक्रिया के बाद बढ़ती पीएच की डिग्री के अनुसार भेद:

• से अधिक पीएच 2,0 -मजबूत;
• से 1,0 को 2,0 -औसत;
• से 0,5 को 1,0 -कमजोर;
• कम 0,5 -छोटे;
• कोई परिवर्तन नहीं नकारात्मक है.

यदि औसत बेसल और सुसंगत पीएच के बीच अंतर है 0,6, atropinovyj परीक्षा slabopoložitel′nym माना जाता है, 0,02 -नकारात्मक. जब पीएच में अंतर 0,6 -सकारात्मक.

Atropinovogo टेस्ट का मूल्यांकन न केवल औसत बेसल मान और संगत पीएच घंटे के लिए संभव है, लेकिन atropine के इंजेक्शन के बाद पेट के नीचे के क्षेत्र में पीएच के चरम मूल्य पर. Intragastric पीएच और अधिक सूचनात्मक निर्धारित करने का यह तरीका, हालांकि, gastral′nom भाटा-duodeno संभव दुष्प्रभाव में.

Privratnikovoj गुफाओं के क्षेत्र में गैस्ट्रिक स्राव की oŝelačivaûŝej क्षमता पर भेद:

• चोट kislotoobrazovanie, जब antralnogo पीएच तटस्थ करीब और पेट के शरीर के पीएच से अधिक है;
• dekompensirovannoe kislotoobrazovanie पीएच antralnogo के बीच के अंतर के साथ (फ़ील्ड को निष्क्रिय करने) और पेट के शरीर (एसिड क्षेत्र);
• आंशिक रूप से kislotoobrazovanie गैस्ट्रिक कोटर के पीएच और शरीर प्रभाग 1.0-1.5 के बीच अंतर के साथ मुआवजा.

इस प्रकार, atropinovyj परीक्षण कम पीएच vnutriželudočnym Erh atropinorezistentnyh समूह के व्यक्तियों के साथ रोगियों के बीच चयन करने के लिए अनुमति देता है, जो भिन्नात्मक संवेदन अपने उच्च स्राव के कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड के एक बड़े प्रवाह में का पता लगाया. संवेदनशील atropino रोगियों मात्रा में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कम. Atropinovyj परीक्षा informativeness vnutriželudočnoj पीएच-पैमाइश बढ़ जाती है, एक नैदानिक और prognostic अल्सर ग्रहणी अल्सर और गैस्ट्रिक giperhlorgidrii परीक्षण के रूप में कार्य करता है. यह पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के एक शल्य चिकित्सा विधि का चयन करें करने के लिए का उपयोग करें.

खट्टा के लिए मुआवजे की डिग्री का न्याय करने के लिए पेट सोडियम बिकारबोनिट-क्षारीय परीक्षण के एक लोड के साथ पीएच मीटर की vnutriželudočnoj पर आधारित हो सकता है.

लैक्टिक एसिड का निर्धारण

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अतिरिक्त सामग्री अन्य एसिड होता है हो सकता है, जो डेयरी का मुख्य नैदानिक ब्याज है. यह घातक ट्यूमर में चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, पेट को प्रभावित करता है, या अगर पेट में स्थिर प्रक्रियाओं, नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड और लैक्टिक एसिड किण्वन छड़ें की उपस्थिति के अभाव में.

लैक्टिक एसिड आधारित उपस्थिति पर जब यह लौह क्लोराइड पीला-हरा रंगाई लोहे के गठन के परिणामस्वरूप के साथ संवाद स्थापित करने की पहचान करने के लिए गुणवत्ता नमूने लैक्टेट.

Pepsin की गतिविधि का निर्धारण

Pepsin के गतिविधि के दृढ़ संकल्प की पाचन क्षमता गैस्ट्रिक सामग्री के अध्ययन के अप्रत्यक्ष तरीकों पर आधारित है. कई तरीकों की पेशकश की, जो एक दूसरे के साथ एंजाइम पाचन और समय संपर्क के लिए विभिन्न substrates का उपयोग कर से अलग. कुल proteolytic गतिविधि का निर्धारण करने के उद्देश्य से देशी आमाशय रस या आमाशय रस एक बफर के साथ ले जा सकते हैं, pepsin के इष्टतम कार्रवाई सुनिश्चित करना.

गतिविधि pepsina के निर्धारण का सबसे आम तरीका एक Tugolukova विधि. इसकी मदद से आप pepsin आमाशय रस को परिभाषित कर सकते हैं, uropepsinogen और रक्त में pepsinogen, कि प्राप्त डेटा की तुलना करने के लिए आप की अनुमति देता है. सूखे प्लाज्मा pepsin गैस्ट्रिक सामग्री को perevarennogo प्रोटीन की मात्रा द्वारा न्याय की सामग्री के बारे में.

जब आप एक डेबिट-घंटे निर्धारित करें (समय वोल्टेज) कि गैस्ट्रिक सामग्री के सर्विंग्स की राशि से गुणा भाग में मिलीलीटर में pepsin, उसके बाद संकेतक, के दौरान प्राप्त 1 नहीं, गुना.

दूसरी समान विधि की pepsin - गतिविधि का निर्धारण करने के एंसन की विधि Chernikova को संशोधित करने में. यह हीमोग्लोबिन की उपस्थिति में गैस्ट्रिक pepsin के सब्सट्रेट के रूप में पाचन की क्षमता के एक अध्ययन पर आधारित है.

Pepsin गतिविधि के सामान्य मूल्यों जब दाताओं प्रत्येक प्रयोगशाला में शोध वापस लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे pepsin क्रिस्टल की गतिविधि पर निर्भर करते हैं, एक अंशांकन ग्राफ का निर्माण करने के लिए इस्तेमाल किया.

आम तौर पर गैस्ट्रिक सामग्री गोभी परीक्षण नाश्ता पर्वतमाला से बाद में pepsin की सामग्री 0,2 को 0,45 जी / एल.

भी इस्तेमाल pepsin की गतिविधि निर्धारित करने के लिए विधि शिकार, जो सब्सट्रेट प्रोटीन रक्त प्लाज्मा के रूप में प्रयोग किया जाता है. माप पर चिकित्सा kolorimetre अभिकर्मक Folin जोड़ने के बाद हो जाएगा बाहर किया, उपयोग अंशांकन तालिका का आकलन करने के लिए, pepsin के मानक समाधान के अध्ययन में निर्मित. Pepsin की मात्रा का निर्धारण करने में, एच के लिए निस्पंदन, घंटा वोल्टेज को ध्यान में रखना.

स्वस्थ लोगों में pepsin की सामग्री बेसल स्राव के भागों में से है 50 को 300 mg/एच, अधिकतम क्लस्टर उत्तेजना पर-से 100 को 900 mg/एच. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन और pepsin सामग्री के बीच एक समानता उल्लेख किया. जब अल्सर पेट और ग्रहणी के अल्सर, इन उच्च प्रदर्शन, जीर्ण gastritis के स्रावी कमी के साथ कम, तथापि, ahilii पर pepsin के अभाव नहीं देखा.

आमाशय रस की proteolytic गतिविधि की Intragastral′noe परिभाषा

Intragastric प्रशासन के लिए अध्ययन proteolytic गतिविधि आमाशय रस की polihlorvinilovuû जांच सब्सट्रेट के साथ ट्यूब के माध्यम से इंजेक्शन है (तकनीकी एल्ब्युमिन या चिकन प्रोटीन, आया जमावट), धातु सिलेंडर के समाप्त होता है, कठिन इस्पात रस्सी नीचे soldered. के बाद 1 यह जांच के माध्यम से पेट से निकाला जाता है सब्सट्रेट के साथ tubules की शुरूआत के बाद ज, गिरा submaksimal′nuû या histamine और पुन: प्रवेश की अधिकतम मात्रा दर्ज करें 1 पेट में proteolysis की गंभीरता के दौरान न केवल बेसल का आकलन करने के लिए h सब्सट्रेट, लेकिन झेली gistaminom स्राव.

Proteolysis intragastric प्रशासन की डिग्री सब्सट्रेट की मात्रा के द्वारा मापा जाता है और perevarennogo माइक्रोग्राम प्रति घंटा में व्यक्त किया है. पेट की tubules निकालने के बाद perevarennogo प्रोटीन की संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो यह में रखा गया है 20 n. हाइड्रोक्लोरिक एसिड एल्ब्युमिन के अतिरिक्त पाचन का आकलन करने के लिए, कि pepsin की कीमत पर आता है, सैद्धांतिक रूप से, एक सब्सट्रेट गैस्ट्रिक सामग्री. पेट में pepsin की एकाग्रता के अधीन एल्ब्युमिन की द्वितीयक proteolysis की तीव्रता है. अत, perevarennogo सब्सट्रेट की संख्या द्वारा, तुरंत अपने घंटे रहने के बाद पेट में परिभाषित, proteolysis intragastric प्रशासन की डिग्री पर न्याय, और पेट सामग्री में pepsin की एकाग्रता सब्सट्रेट के माध्यमिक proteolysis में डेटा को प्रतिबिंबित.

दोनों बेसल स्राव, और submaksimal′noj रोगियों में क्लस्टर उत्तेजना के बाद, ग्रहणी अल्सर से पीड़ित, अतिरिक्त proteolysis इसके बाद के संस्करण, से स्वस्थ लोगों में.

Proteolytic गतिविधि आमाशय रस का Intragastral′noe अध्ययन के महान नैदानिक मूल्य है, यह पेट की स्थिति का स्रावी तंत्र के कार्यात्मक राज्य को दर्शाता है, शारीरिक करने के लिए संभव के रूप में बंद करें.

कुल proteoliticescuu गतिविधि आमाशय रस, आप mikroèkspress पद्धति के रूप में परिभाषित कर सकते हैं. ए. Pokrovsky.

आंतरिक कारकों की परिभाषा

आंतरिक कारक अपने पेट बलगम का एक घटक है. यह केवल एक सरलीकृत तरीके से परिभाषित किया गया है (कांच की कार्यप्रणाली पर-Boyd), प्रोटीन और हाइड्रोक्लोरिक अम्ल और सोडियम हाइड्रॉक्साइड के अवशेषों पर प्रभाव के बयान के आधार पर.

सामान्य उपवास में आंतरिक कारक एकाग्रता है 0-0, 2 g/l, परीक्षण स्वस्थ लोगों में पाया जाता है के बाद नाश्ता-0.2-0.5 g/l.

काफी आंतरिक की सांद्रता ग्रहणी अल्सर रोगियों में कारक, क्या विशेष रूप से mežpiŝevaritel′nom अवधि में व्यक्त किया जाता है.

आंतरिक कारकों की कमी जीर्ण gastritis में मनाया और पेट की ग्रंथियों का शोष इंगित करता है. आंतरिक स्राव कारकों की कमी से संकेत मिलता है (B) के विकास की संभावना₁₂-की कमी से एनीमिया.

आंतरिक सर्वेक्षण डेटा प्राप्त किसी भी स्वतंत्र महत्व का कारक नहीं है, वे केवल पेट के एसिड के गठन समारोह के अध्ययन के परिणामों के पूरक.