Isoniazid + रिफैम्पिसिन

जब एथलीट:
J04AM02

विशेषता.

Protivotuberkuleznoe kombinirovannoe उपकरण.

औषधीय कार्रवाई.
Antiphthisic, जीवाणुरोधी.

आवेदन.

क्षय रोग (सभी अवस्थाएं).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, यकृत विफलता, गर्भावस्था (मैं तिमाही), दुद्ध निकालना, बचपन (को 12 лет и с массой тела менее 45 किलोग्राम).

प्रतिबंध लागू.

गर्भावस्था (II - III ट्राइमेस्टर), चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, यकृत रोग (incl. इतिहास), सेंट मार्टिन बुराई, बुजुर्ग और दुर्बल रोगी.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, गतिभंग, भटकाव, कम दृश्य तीक्ष्णता; शायद ही कभी - अत्यधिक थकान या कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उत्साह, अनिद्रा, paraesthesia, अकड़ना, ऑप्टिक निउराइटिस, पोलीन्यूरोपैथी, मनोविकृति, मूड lability, मंदी; मिर्गी वाले लोगों में अधिक बार दौरे पड़ सकते हैं.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, गण्डमाला, बढ़ा रक्तचाप, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leukopenia.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, gastralgia, दस्त, कम हुई भूख, कटाव का जठरशोथ, pseudomembranous आंत्रशोथ, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija, हैपेटाइटिस, incl. विषाक्त हैपेटाइटिस.

Genitourinary प्रणाली के साथ: nefronekroz, मध्य नेफ्रैटिस; очень редко — гинекомастия, menorragija, कष्टार्तव.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, हीव्स, eozinofilija, अतिताप, जोड़ों का दर्द, bronchospasm, वाहिकाशोफ.

अन्य: очень редко — индукция порфирии, myasthenia, hyperuricemia, गाउट की बिगड़ती.

इंफ़्लुएंज़ा-जैसे सिंड्रोम हो सकता है यदि अनियमित रूप से लिया जाता है या जब एक ब्रेक के बाद उपचार फिर से शुरू किया जाता है। (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, मांसलता में पीड़ा), त्वचा प्रतिक्रियाओं, gemoliticheskaya एनीमिया, trombotsitopenicheskaya पर्प्यूरा, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर.

सहयोग.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों, डिजिटालिस दवाओं, dizopiramida, quinidine, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

ओवरडोज.

Isoniazid. लक्षण: चक्कर आना, dysarthria, ढिलाई, भटकाव, hyperreflexia, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी, असामान्य जिगर समारोह, चयाचपयी अम्लरक्तता, giperglikemiâ, पेशाब में शर्करा, ketonuria, आक्षेप (दवा का उपयोग करने के 1-3 घंटे बाद), अचेतन अवस्था.

इलाज: परिधीय पोलीन्यूरोपैथी (विटामिन बी₆, बी₁, बी₁₂, एटीपी, ग्लूटॉमिक अम्ल, निकोटिनामाइड, मालिश, भौतिक चिकित्सा); आक्षेप (в/м витамин B₆ - 200-250 मिलीग्राम, मैं / 40% डेक्सट्रोज समाधान - 20 मिलीलीटर, / मी 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान - 10 मिलीलीटर, डायजेपाम); असामान्य जिगर समारोह (मेथिओनिन, थायोटिक एसिड, एटीपी, витамин बी₁₂).

रिफैम्पिसिन. लक्षण: फुफ्फुसीय शोथ, सुस्ती, भ्रम की स्थिति, आक्षेप.

इलाज: simptomaticheskaya चिकित्सा, गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति, diurez.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, द्वारा 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 किलोग्राम - 450 मिलीग्राम (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 मिलीग्राम. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 मिलीग्राम / किग्रा (в пересчете на рифампицин).

सावधानियां.

गंभीर और कभी-कभी घातक हेपेटाइटिस, आइसोनियाजिड-संबंधी, कई महीनों के उपचार के बाद भी विकसित हो सकता है. हेपेटाइटिस का खतरा उम्र के अनुसार अलग-अलग होता है; अनुमानित आवृत्ति: 0/1000 छोटा व्यक्ति 20 वर्षों, 3/1000 आयु वर्ग में 20-34 वर्ष, 12/1000 35-49 आयु वर्ग में, 23/1000 50-64 आयु वर्ग में, 8/1000 आयु 65 वर्षों. शराब के दैनिक सेवन से हेपेटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है. आइसोनियाजिड-प्रेरित हेपेटाइटिस में घातक परिणामों के अनुपात पर कोई सटीक डेटा नहीं हैं, लेकिन, यू.एस. के अनुसार. सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा निगरानी अध्ययन (पीडीआर, 2005), के बीच में 13838 रोगियों, आइसोनियाज़िड प्राप्त करना, यह दर्ज किया गया था 8 से मौतें 174 हेपेटाइटिस के मामले. इस संबंध में, रोगियों, आइसोनियाज़िड प्राप्त करना, मासिक की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए. लगभग 10-20% रोगियों में सीरम ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि देखी गई है, आमतौर पर चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में. निरंतर चिकित्सा के बावजूद, संकेतक सामान्य पर लौटते हैं, लेकिन कुछ मामलों में प्रगतिशील जिगर की शिथिलता विकसित होती है. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, दुर्बलता, अस्वस्थता, एनोरेक्सिया, मतली या उलटी. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (incl. जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि), दवा तुरंत रद्द कर दी गई है, टी. निरंतर उपयोग के साथ, अधिक गंभीर यकृत क्षति संभव है.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (कम से कम 1 महीने में एक बार), परिधीय रक्त, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

रिफैम्पिसिन त्वचा को दाग देता है, थूक, पसीना, कीचड़, अश्रु द्रव, मूत्र, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

उपचार के दौरान ब्रोमसल्फेलिन परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ सीरम. Следует воздерживаться от употребления этанола.