चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – रोग का उपचार. लक्षण और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के रोगों की रोकथाम

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – यह रोग क्या है? क्रोनिक गुर्दे की विफलता है गुर्दे समारोह के अपरिवर्तनीय सिंड्रोम, जो के दौरान होती है 3 महीने या उससे अधिक. Nefronov भ्रूभंग की प्रगतिशील हानि के परिणामस्वरूप होती है, परिणाम के रूप में क्रोनिक किडनी रोग.

गुर्दे की निकालनेवाला कार्यों की हानि द्वारा विशेषता, uremia का गठन, शरीर और नाइट्रोजन चयापचय के विषाक्त उत्पादों में संचय करने के लिए संबंधित (यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड).

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – का कारण

1. पुरानी Glomerulonephritis (गुर्दे के clubochkovogo तंत्र की हार).

2. द्वितीयक गुर्दे घाव, कारण बना:

  • – मधुमेह 1 और 2 टाइप;
  • – उच्च रक्तचाप;
  • – संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग;
  • – वायरल हेपेटाइटिस 'बी' और 'सी' /;
  • – सिस्टम एक उच्च;
  • – गाउट;
  • – मलेरिया.

3. पुरानी pyelonephritis.

4. Urolithiasis, मूत्र पथ बाधा.

5. मूत्र प्रणाली की असामान्यताओं.

6. Multicystic गुर्दे की बीमारी.

7. विषाक्त पदार्थों और दवाओं का प्रभाव.

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – लक्षण

सूखापन और कड़वाहट मुंह में मरीजों की शिकायत, एनोरेक्सिया, दर्द और podlojecna क्षेत्र में भारीपन, पतले दस्त. सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित, precordialgia, बढ़ी हुई रक्त दबाव. अशांत रक्त जमावट, नाक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून बह रहा में परिणामस्वरूप, त्वचा हेमोरेज.

दिल के उन्नत चरणों में हमलों में अस्थमा और फेफड़े के edema हो सकती, चेतना की गड़बड़ी, कोमा तक. मरीजों को संक्रमण होने का खतरा (जुकाम, निमोनिया), कि, बारी में, गुर्दे की विफलता के विकास में तेजी लाने के.

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – निदान

रोगों का निदान करने के लिए निम्न प्रयोगशाला परीक्षण लागू करें:

1. पूरी रक्त गणना से पता चलता है एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं), सूजन के लक्षण (एरिथ्रोसाइट्स के अवसादन दर-गति अवसादन के त्वरण, leukocytes की संख्या में एक उदारवादी वृद्धि), खून बह रहा करने के लिए प्रवृत्ति (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी).

2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण-नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के स्तर को बढ़ाने के लिए (यूरिया, क्रिएटिनिन, रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन), elektrolitnogo एक्सचेंज का उल्लंघन (पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, फास्फोरस और कैल्शियम की कमी), रक्त में कुल प्रोटीन कम हो जाती है, hypocoagulation (रक्त coagulability को कम करने), रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, कुल लिपिड.

3. येतात-proteinuria (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), रक्तमेह (के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से अधिक 3 देखने के क्षेत्र में जब मूत्र माइक्रोस्कोपी), цilindrurija (गुर्दे की विफलता की डिग्री इंगित करता है).

4. गुर्दों के निकालनेवाला कार्यों के आकलन के लिए परीक्षण-आयोजित Toreeva Rehberg. इस नमूने गिनती गति clubockova फ़िल्टरिंग का उपयोग कर (एस सी एफ). यह गुर्दे की विफलता की डिग्री का निर्धारण करने के लिए मुख्य सूचक है, रोग की अवस्था के, क्योंकि यह गुर्दे के कार्यात्मक स्थिति प्रदर्शित करता है.

इस समय एससीएफ को परिभाषित करने के लिए केवल Rehberg breakout नहीं कर रहे है-Toreeva लेकिन विशेष भुगतान विधियों, खाते में लेने की उम्र, शरीर के वजन, फर्श, क्रिएटिनिन रक्त स्तर.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए, कि अब CHRI बजाय, अप्रचलित और निस्र्पक केवल सच है अपरिवर्तनीय गुर्दे माना जाता, शब्द चा लागू करता है (क्रोनिक किडनी रोग) मंच के अनिवार्य संकेत के साथ. यह बल दिया जाना चाहिए, अस्तित्व का निर्धारण और HBP की अवस्था में कोई उपाय नहीं कि जगह प्राथमिक निदान प्रस्तुत.

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – वाद्य अध्ययन

1. नाड़ी डॉपलर के साथ मूत्र प्रणाली के अल्ट्रासोनिक परीक्षा (गुर्दे रक्त प्रवाह का निर्धारण). क्रोनिक किडनी रोगों के निदान के लिए खर्च, और गुर्दे की विफलता की गंभीरता दर करने के लिए आप की अनुमति देता है.

2. गुर्दे की पंचर बायोप्सी. गुर्दे की ऊतकों का अध्ययन एक सही निदान करने के लिए अनुमति देता है, इस रोग के जिस संस्करण का निर्धारण, गुर्दे की हार की डिग्री का आकलन करने के लिए. इस जानकारी पर आधारित, निष्कर्ष रोग के पाठ्यक्रम और उपचार विधि के चयन की भविष्यवाणी है.

3. एक्स-रे (अवलोकन, विषम) गुर्दे की शोध अवस्था निदान और केवल रोगियों में गुर्दे की कमी के साथ मैं-द्वितीय डिग्री बाहर किया.

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – रोग की अवस्था के

XBP (क्रोनिक किडनी रोग) मैं: सामान्य या उन्नत एस सी एफ के साथ गुर्दे की क्षति (गति clubockova फ़िल्टरिंग) (90 1.73 m2 प्रति मिलीलीटर/मिनट). क्रोनिक गुर्दे की विफलता नहीं है;

HBP द्वितीय: एस सी एफ में एक सामान्य गिरावट के साथ गुर्दों को नुकसान (60-89 1.73 m2 प्रति मिलीलीटर/मिनट). सीकेडी के प्रारंभिक चरण.

चा III: एस सी एफ के उदारवादी कमी के साथ गुर्दा (30-59 1.73 m2 प्रति मिलीलीटर/मिनट). CRF मुआवजा;

चा IV: एक महत्वपूर्ण डिग्री गिरावट एस सी एफ के साथ गुर्दों को नुकसान (15-29 1.73 m2 प्रति मिलीलीटर/मिनट). अस्थमा की प्रगति (मुआवजा नहीं);

चा V: टर्मिनल क्रोनिक गुर्दे की विफलता से गुर्दे की क्षति (< 15 1.73 m2 प्रति मिलीलीटर/मिनट).

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – रोगी की क्रियाएँ

रोगी एक चिकित्सक नाज़मी देखना चाहिए.

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – इलाज

क्रोनिक गुर्दे की विफलता के उपचार काफी हद तक अपने मंच और विकास की गति से निर्धारित होता है, सिंड्रोम नैदानिक पाठ्यक्रम और मुख्य रोग की विशेषताओं में प्रमुख उपस्थिति, पुरानी uremia के विकास के लिए नेतृत्व.

क्रोनिक गुर्दे की विफलता के आरंभिक काल रोग के सौम्य पाठ्यक्रम के साथ (पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस, पुरानी pyelonephritis, पॉलीसिस्टिक आदि।) कई वर्षों से विस्तार कर सकते हैं, नहीं काफी समग्र भलाई को प्रभावित करने वाले और बिना सक्रिय उपचार की आवश्यकता. इस स्थिति में, यह अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए जरूरी है, कि मदद करता है जीर्ण गुर्दे की विफलता की प्रगति धीमी.

नैदानिक तस्वीर क्रोनिक गुर्दे की कमी के साथ रोगियों के लिए एक और उपचार, giperazotemiej द्वारा विशेषता, चयापचय अम्लरक्तता, उल्लंघन vodno-elektrolitnogo शेष, कठिन नियंत्रित उच्च रक्तचाप और संचार. ऐसे मामलों में, यह पानी-नमक संतुलन के सुधार के बाहर ले जाने के लिए आवश्यक है, azotemii, एसिड-बेस स्थिति का संरेखण, उच्च रक्तचाप के उपचार, रक्तस्रावी और कमजोर सिंड्रोम, हृदय गतिविधि का रखरखाव.

कम प्रोटीन आहार चिकित्सा का महत्वपूर्ण घटक बन गया (20-60 प्रति दिन प्रोटीन के जी), शारीरिक गतिविधि की सीमा, आहार सोडियम की निगरानी, दैनिक diureza के पर्यवेक्षण के अंतर्गत तरल पदार्थ के एक पर्याप्त सेवन. अच्छा प्रभाव दवाओं के उपयोग के द्वारा हासिल की है, गुर्दे खून में सुधार (trental, troxevasin), के रूप में अच्छी तरह के रूप में furosemide के साथ dosages गुर्दे समारोह को देखते हुए. औषध उपचार प्रशासित नहीं होना चाहिए, गुर्दे के कार्यात्मक शर्त निर्दिष्ट करने के बिना.

क्रोनिक गुर्दे की कमी के उपचार एक प्रतिस्थापन वर्ण के रूप में हो सकता है: Hepatology कार्यक्रम, पेरिटोनियल डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण.

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – जटिलताएं

समय के साथ, लगभग हर मानव शरीर सीकेडी नुकसान.

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता – निवारण

गुर्दे की विफलता आहार एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. यह मंच द्वारा निर्धारित किया जाता है, पुरानी बीमारी, चरण (तेज़ हो जाना, छूट). डॉक्टर मरीज के साथ एक साथ बनाने के एक खाद्य डायरी, भोजन की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना का एक संकेत के साथ.

Malobelkovaja आहार पशु प्रोटीन की खपत का प्रतिबंध के साथ, फास्फोरस, सोडियम गुर्दे की कमी की प्रगति का निषेध करने के लिए योगदान देता है, जटिलताओं की संभावना कम कर देता है. प्रोटीन की मात्रा dosed सख्ती से होना चाहिए.