Hexoprenaline (Atc कोड R03AC06)

जब एथलीट:
R03AC06

औषधीय कार्रवाई.

माध्यम, टोन और oxytocics गतिविधि oxytocics कम कर देता है, Beta2 simpatomimetik. आवृत्ति और गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता कम कर देता है. सहज को रोकता है, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием гексопреналина преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Благодаря селективности к β2-адренорецепторам гексопреналин оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

फार्माकोकाइनेटिक्स

Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь. Молекула активного вещества состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством КОМТ. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп.

Выводится преимущественно с мочой в неизмененом виде и в виде метаболитов. पहली बार के लिए 4 आवेदन के बाद घंटे 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита. Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкуронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

गवाही

इंजेक्शन लगाने के लिए: острый токолиз – торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности, как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; массивный токолиз – торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытия зева матки; длительный токолиз – профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки, иммобилизация матки до, во время и после Cerclage-операции.

मौखिक रूप से: समय से पहले जन्म का खतरा (прежде всего как продолжение инфузионной терапии).

खुराक आहार

Парентерально вводят в/в в виде инъекций и инфузий.

Дозы для парентерального введения устанавливают индивидуально, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर.

की मौखिक खुराक के लिए 500 जी, частота и длительность применения также определяются клинической ситуацией.

दुष्प्रभाव

सीएनएस: सिरदर्द, चिंता, स्पंदन, चक्कर आना.

हृदय प्रणाली: небольшая тахикардия, रक्तचाप में कमी (विशेष रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी – желудочковые экстрасистолы, precordialgia (эти симптомы быстро исчезают после отмены гексопреналина).

पाचन तंत्र से: торможение перистальтики кишечника, временное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; शायद ही कभी – मतली, उल्टी, आंत्र कमजोरी.

अन्य: уменьшение диуреза (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में), увеличение содержания глюкозы в крови (при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее), बढ़ी हुई पसीना; उपचार के पहले दिन में – понижение концентрации калия в крови (в процессе дальнейшего лечения – нормализация).

ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной или слабо изменяется.

मतभेद

अतिगलग्रंथिता, हृदय रोग (दिल ताल गड़बड़ी, протекающие с тахикардией, miokardit, порок митрального клапана, аортальный стеноз), गंभीर जिगर की बीमारी, тяжелые заболевания почек, zakrыtougolynaya मोतियाबिंद, गर्भाशय रक्तस्राव (अपरा के समय से पहले सेना की टुकड़ी), внутриматочные инфекции, दुद्ध निकालना (दूध पिलाना), повышенная чувствительность к гексопреналину.

चेताते

При применении гексопреналина следует контролировать пульс и АД матери, а также сердцебиение плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ до и во время лечения.

У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин следует применять в невысоких дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (अधिक 130 यू के। / मिनट) и/или выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение гексопреналина следует немедленно прекратить.

Перед началом токолитической терапии необходимо назначить препараты калия, टी. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

На фоне применения гексопреналина следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.

При проведении токолитической терапии необходимо следить за регулярностью стула.

У беременных женщин с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, टी. применение гексопреналина, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, может вызвать повышение уровня гликемии.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения гексопреналином, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).

В отдельных случаях при применении кортикостероидов во время введения гексопреналина возможно развитие отека легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при необходимости проведения комбинированной терапии кортикостероидами и гексопреналином у больных с сопутствующими заболеваниями, तरल पदार्थ बनाए रखने के साथ (incl. при заболеваниях почек).

Поскольку при введении гексопреналина имеется риск развития отека легких, следует по возможности ограничить объем жидкости, вводимой при инфузии, इसके अलावा, для разведения препарата предпочтительно использование растворов, не содержащих электролиты.

При продолжительной токолитической терапии необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При проведении токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение производных дифенилгидантоина (फ़िनाइटोइन).

Гексопреналин не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, और साथ ही दवाओं, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием гексопреналина.

При одновременном применении неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют действие гексопреналина или нейтрализуют его.

При одновременном применении метилксантины, incl. थियोफाइलिइन, усиливают действие гексопреналина.

При одновременном применении гексопреналин уменьшает гипогликемическое действие гипогликемических средств.

При одновременном применении гексопреналина с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства) возможно усиление стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки (комбинации следует избегать).

При одновременном применении симпатомиметиков и галотана возможно развитие нарушений сердечного ритма.

Перед применением галотана гексопреналин следует отменить.