Goserelin

जब एथलीट:
L02AE03

विशेषता.

अर्बुदरोधी हार्मोनल, सिंथेटिक dekapeptid एक एनॉलॉग gonadotropin हार्मोन जारी की है (GnRG). Goserelin एसीटेट लगभग सफेद पाउडर है. नि: शुल्क एसिटिक एसिड में घुलनशील, पानी में घुलनशील; 0,1एम हाइड्रोक्लोरिक एसिड; 0,1एम सोडियम क्लोराइड समाधान, Dimethylformamide, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड. एसीटोन में अघुलनशील, xloroforme, ईथर. आणविक वजन 1269,43 (गोज़ेरेलिन), 1328 (गोसेरेलिन एसीटेट).

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, विरोधी एंड्रोजेनिक.

आवेदन.

Goserelin 3,6 मिलीग्राम: हार्मोन-निर्भर प्रोस्टेट कैंसर, гормонозависимый рак молочной железы у женщин в репродуктивном периоде или в перименопаузе, endometriosis, необходимость предварительного истончения эндометрия перед хирургическим вмешательством, गर्भाशय फाइब्रॉएड (शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में), आईवीएफ कार्यक्रम के हिस्से के रूप में सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना की तैयारी में पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को दबाने के लिए (इन विट्रो निषेचन में).

Goserelin 10,8 मिलीग्राम: हार्मोन-निर्भर प्रोस्टेट कैंसर, endometriosis, गर्भाशय फाइब्रॉएड.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. अन्य GnRH analogues के लिए; बचपन और किशोरावस्था (को 14 वर्षों).

प्रतिबंध लागू.

मूत्र पथ अवरोध (पुरुषों में इतिहास में), रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस (उपचार की शुरुआत में रोग के बढ़ने के कारण रीढ़ की हड्डी में संपीड़न का खतरा).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated (मानव में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है). गर्भवती महिलाओं को दिए जाने पर गोसेरेलिन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है. पदार्थ के एंटीगोनैडोट्रोपिक गुणों के परिणामस्वरूप प्रजनन कार्य पर प्रभाव दीर्घकालिक प्रशासन के साथ देखा जाता है. प्रसव उम्र की महिलाओं में उपचार गर्भावस्था हटा दिया जाना चाहिए से पहले. Женщинам необходимо использовать для контрацепции негормональные методы в период лечения гозерелином и в течение 12 нед после его отмены. Если гозерелин применяют при беременности или если беременность наступила при терапии гозерелином, пациентка должна быть предупреждена о потенциальном вреде для плода и риске самопроизвольного выкидыша.

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय (अज्ञात, проникает ли гозерелин в грудное молоко женщин, लेकिन यह ज्ञात है, что гозерелин экскретируется в молоко лактирующих крыс).

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, सो अशांति, अत्यधिक थकान या कमजोरी, चिंता, मंदी, paraesthesia, दिमाग का आघात.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): अस्थिर रक्तचाप, बढ़ा रक्तचाप, अतालता, रोधगलन, окклюзионные нарушения периферического кровообращения (болезненность или похолодание кистей и стоп), усугубление хронической сердечной недостаточности (отечность стоп, टखने), रक्ताल्पता.

श्वसन प्रणाली से: обострение ХОБЛ, ऊपरी श्वास पथ के संक्रमण.

पाचन तंत्र से: कम हुई भूख, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं.

अन्य: обострение симптомов рака молочной железы, भार बढ़ना, अतिकैल्शियमरक्तता (у больных с костными метастазами), गाउट (जोड़ों का दर्द), बढ़ी हुई पसीना, ज्वार; у мужчин — обструкция мочевыводящих путей, синдром сдавления спинного мозга, कम शक्ति, पुंस्तनवृद्धि; у женщин — сухость слизистой оболочки влагалища, ज्वार, मूड lability, कमी हुई कामेच्छा, रजोनिवृत्ति, ऋतुरोध (после отмены терапии возобновления менструации может не произойти), खूनी मुद्दों (उपचार की शुरुआत में), डिम्बग्रंथि अल्सर के गठन, снижение плотности костной ткани и костной массы.

Dosing और प्रशासन.

पी / (при необходимости под местной анестезией), वयस्क, в переднюю брюшную стенку, डिपो 3,6 मिलीग्राम - प्रत्येक 28 दिनों, डिपो 10,8 मिलीग्राम - प्रत्येक 12 दिनों. घातक नियोप्लाज्म के लिए - दीर्घकालिक; सौम्य स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए - अब और नहीं 6 महीने; एंडोमेट्रियम को पतला करने के लिए 2 के अंतराल पर डिपो का संचालन किया जाता है 4 सूर्य, при этом операцию рекомендуется проводить в течение первых двух недель после введения второго депо.

Пожилым больным, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है.

आईवीएफ के लिए, गोसेरेलिन 3,6 एमजी का उपयोग पिट्यूटरी ग्रंथि को निष्क्रिय करने के लिए किया जाता है, которая определяется по концентрации эстрадиола в сыворотке крови.

सावधानियां.

बीमार, получающие гозерелин, एक चिकित्सक के पर्यवेक्षण के अंतर्गत होना चाहिए. В связи с повышением частоты обострения заболевания ввиду увеличения концентрации тестостерона в крови, मेटास्टेस की उपस्थिति में मूत्र पथ में रुकावट और रीढ़ की हड्डी में संपीड़न की घटना, चिकित्सा के पहले महीने के दौरान स्थिति की व्यवस्थित निगरानी करना आवश्यक है, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता का निर्धारण भी शामिल है, प्रोस्टेट प्रतिजन, एसिड फॉस्फेट गतिविधि.

रोग के अस्थायी रूप से अचानक बढ़ने के साथ हड्डी के दर्द का लक्षणानुसार इलाज किया जा सकता है. रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या गुर्दे की विफलता, मूत्रवाहिनी में रुकावट के कारण, следует лечить общепринятым способом. В крайнем случае следует прибегнуть к орхиэктомии.

ऑस्टियोपोरोसिस की उच्च संभावना के कारण सौम्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए बार-बार कोर्स करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।. उपचार बंद करने के बाद, अस्थि घनत्व की प्रगतिशील बहाली संभव है.

उपचार के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का स्वर बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने में कठिनाई हो सकती है.

गोसेरेलिन का प्रयोग सावधानी से करें 3,6 पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाले रोगियों में आईवीएफ के लिए मिलीग्राम, टी. बड़ी संख्या में रोमों की उत्तेजना संभव है.