GIPOTIAZID

सक्रिय सामग्री: Gidroxlorotiazid
जब एथलीट: C03AA03
CCF: मूत्रवर्धक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): E23.2, मैं10, मैं50.0, 00, N04, N18, N20, N21, N94.3
जब सीएसएफ: 01.08.02.01
निर्माता: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. लिमिटेड. (हंगरी)

फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, दौर, समतल, उत्कीर्ण “एन” एक तरफ और वैलियम पर – अन्य.

Excipients: भ्राजातु स्टीयरेट, तालक, जेलाटीन, मकई स्टार्च, लैक्टोज monohydrate.

20 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

मूत्रवर्धक. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, फलस्वरूप, पानी. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 नहीं. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 नहीं. После приема внутрь дозы в 100 мг सी_{मैक्स} प्लाज्मा स्तर के बाद हासिल की 1.5-2.5 नहीं. На максимуме диуретической активности (लगभग 4 प्रशासन के बाद ज) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 यूजी / मिलीलीटर.

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी है 40%.

कटौती

Первичный путь выведения – गुर्दे (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. टी_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 नहीं. टी_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 नहीं. टी_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 नहीं. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप (monotherapy, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (incl. क्रोनिक दिल विफलता में, गुर्दे का रोग, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, पोर्टल हायपरटेंशन, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

खुराक आहार

खुराक व्यक्तिगत रूप से चयनित किया जाना चाहिए. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. दवा एक भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है.

वयस्क

पर उच्च रक्तचाप प्रारंभिक खुराक है 25-50 मिलीग्राम / दिन एक, अकेले या अन्य antihypertensives के साथ संयोजन में. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 मिलीग्राम (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 मिलीग्राम / दिन. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 दिनों, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 सप्ताह की. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 सप्ताह की.

पर отечном синдроме различного генеза प्रारंभिक खुराक है 25-100 мг/сут однократно или 1 एक बार हर 2 दिन. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 एक बार हर 2 दिन. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 मिलीग्राम / दिन.

पर синдроме предместруального напряжения दवा की एक खुराक में निर्धारित है 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

पर нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 मिलीग्राम (विभाजित खुराकों में).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / L) возникает необходимость в замещении калия и магния.

शिशुओं

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 मिलीग्राम / मी² शरीर की सतह 1 समय / दिन. Суточная доза у आयु वर्ग के बच्चों 3 को 12 वर्षों के बराबर 37.5-100 मिलीग्राम.

दुष्प्रभाव

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, временно расплывчатое зрение, सिरदर्द, paresthesia.

पाचन तंत्र से: पित्ताशय, अग्नाशयशोथ, पित्तरुद्ध पीलिया, दस्त, сиаладенит, कब्ज, एनोरेक्सिया.

हृदय प्रणाली: अतालता, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, वाहिकाशोथ.

मूत्र प्रणाली से: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, मध्य नेफ्रैटिस.

Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – leukopenia, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, gemoliticheskaya एनीमिया, aplasticheskaya एनीमिया.

चयापचय: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), पेशाब में शर्करा, hyperuricemia (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, अतिकैल्शियमरक्तता, giponatriemiya (incl. भ्रम की स्थिति, konvulysii, सुस्ती, замедление процесса мышления, थकान, excitability के, मांसपेशियों में ऐंठन), gipohloremicheskiй alkalosis (incl. शुष्क मुँह, प्यास, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, मतली, उल्टी, असामान्य थकान या कमजोरी). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

एलर्जी: हीव्स, पर्प्यूरा, некротический васкулит, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम, श्वसन संकट सिंड्रोम (incl. निमोनिया, некардиогенный отек легкого), photosensitivity, анафилактические реакции вплоть до шока.

अन्य: कम शक्ति.

मतभेद

- Anurija;

- गंभीर गुर्दे की कमी (सीसी<30 मिलीग्राम / मिनट);

— печеночная недостаточность тяжелой степени;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

-Addison रोग;

— рефрактерная гипокалиемия, giponatriemiya, अतिकैल्शियमरक्तता;

- उम्र तक के बच्चों 3 वर्षों (для твердой лекарственной формы);

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

से सावधानी следует применять препарат при гипокалиемии, hyponatremia, अतिकैल्शियमरक्तता, सीएचडी, सिरैसस, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, के रूप में अच्छी तरह से बुजुर्ग मरीजों में के रूप में.

गर्भावस्था और स्तनपान

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs मां के लिए लाभ का इरादा है जब.

Hydrochlorothiazide placental बाधा पार. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным दूध. यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान उपयोग स्तनपान की समाप्ति के मुद्दे को तय करना चाहिए.

चेताते

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, सबसे पहले, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, जिगर का उल्लंघन, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (incl. शुष्क मुँह, प्यास, दुर्बलता, सुस्ती, तंद्रा, चिंता, мышечные боли или судороги, मांसपेशियों में कमजोरी, gipotenziya, oligurija, क्षिप्रहृदयता, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (incl. फल, सब्जियों), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

शराब, बार्बिटुरेट्स, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 लैक्टोज मिलीग्राम, Гипотиазид^® 100 मिलीग्राम – 39 लैक्टोज मिलीग्राम.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

ओवरडोज

लक्षण: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, रक्तचाप में कमी, झटका, दुर्बलता, भ्रम की स्थिति, चक्कर आना, спазмы икроножных мышц, paresthesia, चेतना की अशांति, थकान, मतली, उल्टी, प्यास, बहुमूत्रता, पेशाब की कमी या anuria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, क्षारमयता, повышение уровня мочевинного азота в крови (विशेष रूप से गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में).

इलाज: कृत्रिम उल्टी, गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय कार्बन के आवेदन. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (incl. पोटैशियम, सोडियम). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. कोई विशिष्ट मारक.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® इथेनॉल, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, 25 डिग्री सेल्सियस से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंधेरी जगह. जीवनावधि - 5 वर्षों.