Gynecomastia पुरुषों में स्तन के ऊतकों का इज़ाफ़ा है।. गाइनेकोमास्टिया का आमतौर पर इलाज कैसे किया जाता है और इसके लिए विभिन्न विकल्प क्या हैं??
मूल रूप से, गाइनेकोमास्टिया उपचार विधियों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है. एक तरफ, अंतःस्रावी उपचार है , एस्ट्रोजेन के सापेक्ष या पूर्ण अतिरिक्त को विनियमित करने का इरादा है, दूसरी ओर, सर्जिकल हटाने , जो प्रयोग किया जाता है, जब ग्रंथियों का इज़ाफ़ा अब नहीं बदला जा सकता है, या रोगी हार्मोनल संतुलन में स्थायी बदलाव से पीड़ित है. नीचे हम दोनों विधियों पर चर्चा करेंगे और फिर, कैसे सुनिश्चित करें, जिससे इस समस्या से निजात पाया जा सके, अगर संभव हो तो.
चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स से बंधते हैं और रोकते हैं, ताकि एस्ट्रोजन स्वयं कोशिका में अपना प्रभाव विकसित कर सकें. वैज्ञानिक शोध के अनुसार, तीन अलग-अलग तरीके हैं, जो गाइनेकोमास्टिया के उपचार के लिए उपयुक्त हैं. ये तरीके दवा लेने पर विचार करते हैं, कहा जाता है चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक (एसएमआरई). अधिकांश अध्ययनों ने प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में गाइनेकोमास्टिया या प्यूबर्टल गाइनेकोमास्टिया को एंटीएंड्रोजन थेरेपी के हिस्से के रूप में माना है।. हम नीचे तीनों उपचारों पर चर्चा करेंगे।.
अध्ययनों से पता चला है, क्या 10-20 मिलीग्राम टेमोक्सीफेन, ब्रांड नाम Nolvadex . द्वारा भी जाना जाता है, दैनिक लिया, में 90 प्रतिशत मामलों में तीन से नौ महीनों के भीतर गाइनेकोमास्टिया में कमी आती है. प्रारंभिक समीक्षा ने आंशिक कमी का संकेत दिया 80% मामलों और में पूरी तरह से कमी 60% मामलों. हाल ही में किए गए अनुसंधान, पर संचालित 81 मरीजों, सफलता के स्तर का पता चला 90,1 प्रवेश के बाद प्रतिशत 10 मिलीग्राम टैमोक्सीफेन दैनिक. यह अध्ययन यह भी बताता है कि, कि दवा की खुराक उपचार की सफलता को निर्धारित करती है, समय की लंबाई नहीं, जब गाइनेकोमास्टिया उपचार से पहले बनी रहती है. वांछित सफलता प्राप्त करने में औसतन लगभग सात महीने लग गए, लेकिन मानक विचलन काफी अधिक था - ±4.8 महीने.
गाइनेकोमास्टिया के चिकित्सा उपचार में, पुरुष स्तन वृद्धि को SERMs लेने से उलट दिया जाता है।. ज्यादातर मामलों में, टैमोक्सीफेन उपयुक्त एजेंट है।.
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, कि स्थिति बदल रही है, जैसे ही अनाबोलिक स्टेरॉयड एक समस्या के विकास में प्रवेश करते हैं. दुर्भाग्य से, स्टेरॉयड के साथ गाइनेकोमास्टिया के उपचार पर बहुत कम डेटा है. अध्ययन में खुराक का इस्तेमाल किया गया 600 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन Enanthate प्रति सप्ताह 20 एक ही समय में सप्ताह, लेकिन गाइनेकोमास्टिया के विकास को साइड इफेक्ट में भी नोट नहीं किया गया था. हालांकि, एक अन्य बड़े पैमाने के अध्ययन में, यह घटना स्पष्ट रूप से नोट की गई थी. 271 कम से कम छह महीने के लिए व्यक्ति 200 मिलीग्राम प्रति सप्ताह टेस्टोस्टेरोन एंन्थेट लिया . इनमें से केवल नौ ने गाइनेकोमास्टिया विकसित किया।, अध्ययन प्रतिभागियों के तीन प्रतिशत का प्रतिनिधित्व.
छह ठोस, गोल छाती की मांसपेशियां - पुरुष ऊपरी शरीर की आदर्श छवि इस तरह दिखती है, मीडिया द्वारा दोहराया गया. लेकिन चलो ईमानदार रहें: बहुत कम पुरुष इस आदर्श को पूरा करते हैं. सभी पुरुषों में से लगभग एक तिहाई अपने जीवनकाल के दौरान अनुपातहीन रूप से बड़े पुरुष स्तन विकसित करते हैं।, बढ़े हुए स्तन या गाइनेकोमास्टिया.
यदि एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य से काफी ऊपर बढ़ जाता है, अनाबोलिक स्टेरॉयड के कारण, अक्सर टेमोक्सीफेन की एक बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, ऊपर वर्णित की तुलना में. मात्रा 30 को 40 ज्यादातर मामलों में गाइनेकोमास्टिया के इलाज के लिए प्रति दिन मिलीग्राम पर्याप्त होना चाहिए.
Klomyfen – это СМРЭ, जो, टेमोक्सीफेन के अलावा, तथाकथित पोस्ट-साइकिल थेरेपी में अक्सर प्रयोग किया जाता है (पीसीटी), जिसका उपयोग स्टेरॉयड उपचार के बाद शरीर के स्वयं के टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है. वास्तव में, बांझपन के इलाज के लिए क्लोमीफीन को सबसे अधिक निर्धारित दवा माना जाता है।. हालांकि, गाइनेकोमास्टिया के इलाज के लिए आश्चर्यजनक रूप से बहुत कम सबूत हैं।. ज्ञ्नेकोमास्टिया, यौवन से जुड़े, व्यवहार किया गया 50 मिलीग्राम क्लोमीफीन साइट्रेट रोजाना एक से तीन महीने के लिए.
शरीर सौष्ठव में गाइनेकोमास्टिया के उपचार में क्लोमीफीन के उपयोग के लिए ये परिणाम विशेष रूप से आशाजनक नहीं हैं।.
रालोक्सिफ़ेन अपेक्षाकृत नई दवा है, और इसकी रासायनिक संरचना में टैमोक्सीफेन और क्लोमीफीन से भिन्न है. एक अध्ययन है 2004 वर्ष, जिसे कभी पुन: प्रस्तुत नहीं किया गया है, और, फलस्वरूप, बहुत कम सबूत है, गाइनेकोमास्टिया के उपचार के लिए टेमोक्सीफेन के उपयोग पर सभी अध्ययनों की तुलना में.
गाइनेकोमास्टिया के विकास में एस्ट्रोजेन की केंद्रीय भूमिका के कारण, गाइनेकोमास्टिया के लिए एरोमाटेज इनहिबिटर एक बहुत ही आकर्षक उपचार विकल्प प्रतीत होता है . वे एंजाइम एरोमाटेज को रोकते हैं, जो एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है और एस्ट्रोजन की पूर्ण अधिकता के लिए जिम्मेदार होता है, विशेष रूप से तगड़े के लिए. हालांकि, मौजूदा गाइनेकोमास्टिया के उपचार पर बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं।.
एरोमाटेज अवरोधक एंजाइम एरोमाटेज को रोकते हैं और, फलस्वरूप, एण्ड्रोजन से एस्ट्रोजन का उत्पादन.
एनास्ट्रोज़ोल के एक मिलीग्राम के उपयोग की तुलना में एक डबल-ब्लाइंड नियंत्रण अध्ययन (Arimidex) गाइनेकोमास्टिया के लिए दैनिक बनाम प्लेसीबो, यौवन से जुड़े. छह महीने बाद, में एक सकारात्मक बदलाव पाया गया 38,5 प्रतिभागियों का प्रतिशत, जबकि इस हिस्से में से अधिक की कमी दर्ज की गई 50 बाद से प्रतिशत 31,4 प्रतिशत. हालांकि, समूहों के बीच अंतर सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा।. के बावजूद, कि एनास्ट्रोज़ोल ने टेस्टोस्टेरोन/एस्ट्रोजन अनुपात में काफी सुधार किया, लगभग आधे प्रतिभागियों को कम से कम दो वर्षों से गाइनेकोमास्टिया था, जिसने उपयोग की गई दवा की परवाह किए बिना उपचार में सफलता की संभावना को कम कर दिया.
एक अन्य अध्ययन ने के खिलाफ एनास्ट्रोज़ोल के एक मिलीग्राम की प्रभावशीलता की तुलना की 20 प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में गाइनेकोमास्टिया के विकास में टेमोक्सीफेन की मिलीग्राम. में 73 प्लेसीबो समूह में रोगियों का प्रतिशत, 10 टेमोक्सीफेन समूह के रोगियों का प्रतिशत और 51 एनास्ट्रोज़ोल समूह के प्रतिशत ने स्तन वृद्धि विकसित की. इसलिए, गाइनेकोमास्टिया के रोगनिरोधी उपचार के लिए टैमोक्सीफेन अधिक उपयुक्त था।, एनास्ट्रोज़ोल की तुलना में. हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, कि यह एस्ट्रोजन की पूर्ण अधिकता नहीं थी जिसके कारण दुष्प्रभाव हुए, बल्कि एंटीएंड्रोजन के प्रशासन के कारण कम एण्ड्रोजन/एस्ट्रोजन अनुपात. मूल रूप से यह विपरीत है, गाइनेकोमास्टिया के विकास के लिए अक्सर क्या जिम्मेदार होता है?.
इसलिए, ये दो अध्ययन परिदृश्यों का वर्णन करते हैं, थोड़ा व्यावहारिक महत्व. गाइनेकोमास्टिया उपचार और प्रबंधन की हालिया समीक्षा में, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है, कि एनास्ट्रोज़ोल गाइनेकोमास्टिया के इलाज के लिए एक बहुत अच्छा विकल्प है, यौवन से जुड़े, और अतिरिक्त एस्ट्रोजन और स्तन वृद्धि को कम करने के लिए भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, अगर यह आनुवंशिक रूप से है तो एरोमाटेज की सशर्त अधिकता है. दो टेस्टोस्टेरोन की कमी वाले पुरुषों पर एक प्रयोग में, पुरुष सेक्स हार्मोन की बहिर्जात आपूर्ति के साथ इलाज किया जाता है, ज्ञ्नेकोमास्टिया के विकास को रोकने के लिए एनास्ट्रोज़ोल का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है.
शरीर सौष्ठव में एण्ड्रोजन की उच्च खुराक का बहिर्जात सेवन गाइनेकोमास्टिया का सबसे आम कारण है।. कुछ सुप्राफिजियोलॉजिकल एण्ड्रोजन एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं और पुरुष को महिला सेक्स हार्मोन की पूर्ण अधिकता प्रदान करते हैं। . इससे न केवल स्तन ग्रंथियों में वृद्धि हो सकती है, लेकिन त्वचा के नीचे पानी के संचय को बढ़ाने के लिए भी. इसलिए, एनाबॉलिक एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड लेते समय और एरोमाटेज़ इनहिबिटर की खुराक को समायोजित करते समय एक चिकित्सक द्वारा एस्ट्रोजन के स्तर का परीक्षण करना आम बात है।, जैसे एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल या एक्समेस्टेन, इस प्रकार, एस्ट्रोजन के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर रखने के लिए.
शरीर सौष्ठव में गाइनेकोमास्टिया और अन्य एस्ट्रोजन से संबंधित दुष्प्रभावों के निवारक उपचार के लिए, एरोमाटेज़ इनहिबिटर बहुत उपयुक्त हैं।. SMRE . के विपरीत, वे एस्ट्रोजन के स्तर को कम करते हैं और, इस प्रकार, रक्त में कम मुक्त एस्ट्रोजन का संचार भी करते हैं और, क्रमश:, उच्च एण्ड्रोजन स्तर बनाए रखना.
यदि हम गाइनेकोमास्टिया उपचार अध्ययन देखें, यह टैमोक्सीफेन, प्रतीत, आज तक का सबसे आम और सिद्ध तरीका है. हालांकि, ये अध्ययन मुख्य रूप से एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के बीच अनुपात में कमी के कारण स्तन वृद्धि से संबंधित हैं।. एस्ट्रोजन की पूर्ण अधिकता के मामले में, शरीर सौष्ठव और वजन प्रशिक्षण में प्रदर्शन बढ़ाने के लिए एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड के बहिर्जात उपयोग के कारण यह कैसे हो सकता है?, आपको पहले एरोमाटेज़ इनहिबिटर के साथ अपने एस्ट्रोजन के स्तर को शारीरिक सीमा तक कम करने का प्रयास करना चाहिए. यदि गाइनेकोमास्टिया अपरिवर्तनीय है, महीनों की दवा के बावजूद, बढ़े हुए स्तन ऊतक को स्थायी रूप से हटाने का एकमात्र तरीका सर्जिकल निष्कासन है.
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