Hepatorenal सिंड्रोम – रोग का उपचार. लक्षण और Hepatorenal सिंड्रोम के रोगों की रोकथाम

Hepatorenal सिंड्रोम – यह रोग क्या है? Hepatorenal सिंड्रोम एक लक्षण है, जिगर के dekompensirovannyh घावों के साथ तेजी से प्रगति कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास की विशेषता, प्रभावी clubockova को छानने में गिरावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली. व्यक्तियों के बीच Hepato-वृक्क सिंड्रोम की घटना, साथ गंभीर जिगर की बीमारी, में बदलता है 10-20%.

Hepatorenal सिंड्रोम – का कारण

Hepato-वृक्क सिंड्रोम के विकास की सटीक कारण स्थापित नहीं है. हालांकि, सबसे अधिक जिगर के निम्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृक्क रोग विकसित: aszitom साथ सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, पित्त अविवरता या उसके पित्ताशय विकार पर स्थगित सर्जरी, विल्सन रोग, स्व-प्रतिरक्षित जिगर की बीमारी, जिगर और zhelchevyvodjashhej सिस्टम का कैंसर, जठरांत्र रक्तस्राव, आदि. Hepato-वृक्क सिंड्रोम, iatrogenic की घटना का कारक भी हैं (paracentesis, लंबे समय तक गहन देखभाल गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, बड़े पैमाने पर dioretical थेरेपी, आदि।).

कम रक्त प्रवाह के कारण फ़िल्टरिंग गति clubockova को कम करने के लिए गुर्दे उल्लंघन कार्यों की व्यवस्था है (प्रणालीगत रक्तचाप कम करते हुए, संवहनी प्रतिरोध में सुधार, vnepochechnyh वाहिकाओं का विस्तार और संकुचन के गुर्दे). यह प्लाज्मा रेनिन के स्तर को बढ़ाता है. इस सिंड्रोम के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है वृद्धि उत्पादों vazokonstrictornah पदार्थ (jendotelinov, leukotrienes) और गुर्दे के प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी, kallickreina, नाइट्रोजन ऑक्साइड (प्राकृतिक vasodilators).

Hepatorenal सिंड्रोम – लक्षण

चिकित्सकीय सिंड्रोम ही दैनिक diureza कमी प्रकट होता है, कम रक्त दबाव, जलोदर के गठन (पेट में तरल पदार्थ का संचय). यह भूख में कमी के साथ है, थकान, सामान्य कमजोरी और सामान्य में स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट. लक्षण हो सकता है, जिगर के घाव की विशेषता, – zheltushnost' त्वचा और sclera का, पेट पर नसों का विस्तार, त्वचा लाल चकत्ते और खुजली, परिधीय शोफ, आदि।. इस तरह के एक राज्य के, आमतौर पर, अचानक विकास नहीं, और मौजूदा जिगर पृष्ठभूमि पैथोलॉजी पर प्रकट होता है, हालांकि यह काफी जल्दी प्रगति कर सकते हैं.

Hepatorenal सिंड्रोम – निदान

मापदंड थे, जिस पर Hepato-वृक्क सिंड्रोम के निदान का प्रदर्शन किया. मुख्य वाले हैं तीव्र या जीर्ण जिगर की बीमारी की उपस्थिति, यकृत कमी द्वारा जटिल, द्वारा पोर्टल हाइपरटेंशन के साथ, क्रिएटिनिन के सीरम में वृद्धि से अधिक 133 mmol / L (कम गति दर clubockah में फ़िल्टरिंग) या clubockova फ़िल्टरिंग को कम से कम 40 एमएल/मिनट के दौरान दिन और अधिक एक स्वागत dioretikov के अभाव में, चयन के मूत्र में प्रोटीन की अधिक से अधिक 500 मिलीग्राम/दिन. यह एक जीवाणु संक्रमण और सदमे के संकेत नहीं मिले तो, वहाँ कोई nefrotoksicescoe इलाज किया गया था और वहाँ था कोई द्रव हानि, गुर्दे की बीमारी या अल्ट्रासाउंड द्वारा मूत्र की रुकावट का कोई संकेत नहीं. अर्थात, प्राथमिक यकृत. इसके अलावा, दैनिक diureza कम में एक कमी थी 500 मिलीलीटर, प्लाज्मा osmolarity के प्रभाव के मूत्र से अधिक है, मूत्र में सोडियम से अधिक नहीं है 10 mmol / L, रक्त में- 130 mmol / L. यकृत रोग गुर्दा घाव में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री मापदंड का प्रयोग के स्वतंत्र के साथ विभेदक निदान में दृष्टि जब मूत्र तलछट माइक्रोस्कोपी (अब और नहीं 50).

Hepatorenal सिंड्रोम – रोग के प्रकार

वृक्क रोग और रोग का निदान के Hepato-वृक्क सिंड्रोम-घटना दर के वर्गीकरण के लिए मुख्य मानदंड. इतना, इस सिंड्रोम के दो प्रकार होते हैं:

Hepato-वृक्क सिंड्रोम प्रकार मैं शराबी सिरोसिस या तीव्र यकृत विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दो हफ्तों में उपस्थिति द्वारा विशेषता है, में 1 से 4 सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के मामलों, में 15% मामलों के बड़े पैमाने पर और laparocenteza 10% जठरांत्र रक्तस्राव के मामलों. जब पूर्वानुमान के इस प्रकार के प्रतिकूल (पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में भीतर मौत होती है 2 सप्ताह).

प्रकार द्वितीय द्वारा एक अधिक अनुकूल पूर्वानुमान विशेषता है (अस्तित्व है 3-6 महीने) और गुर्दे की विफलता के धीमी विकास.

Hepatorenal सिंड्रोम – रोगी की क्रियाएँ

यदि आप जिगर या गुर्दे की बीमारी के साथ किसी भी समस्याओं का सामना योग्य मदद लेनी चाहिए, Hepato-वृक्क सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए.

Hepatorenal सिंड्रोम – इलाज

इस विकृति के उपचार, आमतौर पर, गहन चिकित्सा इकाई में आयोजित. चिकित्सा का मुख्य कार्य है अंतर्निहित बीमारी का उपचार (यकृत विकृति), hemodynamic उल्लंघन ठीक करें, ब्लड प्रेशर का सामान्यीकरण (hypovolemia और vasodilation हटाने के). यकृत प्रत्यारोपण की नालायकी के रूढ़िवादी उपचार हो सकता है. ज्यादातर मामलों में, जिगर और गुर्दे समारोह के सामान्यीकरण पुनर्स्थापित कर रहे हैं.

Hepatorenal सिंड्रोम – जटिलताएं

Hepato-वृक्क सिंड्रोम की सबसे भयानक जटिलता के घातक है.

Hepatorenal सिंड्रोम – निवारण

इस रोग की रोकथाम है जल्दी पता लगाने और जिगर विकृतियों का उपचार, सावधान मूत्रवर्धक के आवेदन का अर्थ है astite और nefrotoksicskih दवाओं के उपयोग का त्याग.