Gentamicin (Atc कोड J01GB03)

जब एथलीट:
J01GB03

विशेषता.

Aminoglycoside समूह के जीवाणुरोधी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक. Gentamicin सल्फेट एक सफेद पाउडर या झरझरा kremovatam सफेद के साथ बड़े पैमाने पर है, हीड्रोस्कोपिक. पानी में आसानी से घुलनशील, शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी.

आवेदन.

इंजेक्शन लगाने के लिए: जीवाणु संक्रमण, अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की वजह से: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (incl. ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, अन्त: पूयता), осложненные урогенитальные инфекции (incl. वृक्कगोणिकाशोध, मूत्राशयशोथ, uretrit, prostatitis, endometritis), हड्डी और संयुक्त संक्रमण (incl. अस्थिमज्जा का प्रदाह), त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण, पेट संक्रमण (पेरिटोनिटिस, pelvioperitonit), CNS संक्रमण (incl. दिमागी बुखार), सूजाक, पूति, घाव संक्रमण, ожоговая инфекция, ओटिटिस.

बाहरी उपयोग के लिए: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, कारण संवेदनशील microflora के लिए: त्वक्पूयता (incl. гангренозная), поверхностный фолликулит, furunculosis, चेहरे पर का एक प्रकार का चर्मरोग, paronixija. Инфицированные: जिल्द की सूजन (incl. संपर्क, себорейный и экзематозный), अल्सर (incl. варикозные), घाव (incl. सर्जिकल, вялозаживающие), जलता (incl. растениями), दंश, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

आंखों में डालने की बूंदें: बैक्टीरियल आंख में संक्रमण, कारण संवेदनशील microflora के लिए: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, бактериальный дакриоцистит, कंजाक्तिविटिस, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (जौ), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. अन्य एमिनोग्लीकोसाइड्स इतिहास).

प्रणालीगत उपयोग के लिए: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, azotemia (остаточный азот в крови выше 150 मिलीग्राम%), श्रवण तंत्रिका की न्युरैटिस, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, myasthenia.

प्रतिबंध लागू.

प्रणालीगत उपयोग के लिए: myasthenia, parkinsonizm, बोटुलिज़्म (एमिनोग्लीकोसाइड्स न्यूरोमस्कुलर संचरण के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो कंकाल की मांसपेशियों के आगे कमजोर करने के लिए सुराग), degidratatsiya, वृक्कीय विफलता, नवजात की अवधि, बच्चों के कुसमयता, बढ़ी उम्र.

बाहरी उपयोग के लिए: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, myasthenia, parkinsonizm, बोटुलिज़्म, वृक्कीय विफलता (incl. azotemia और uremia साथ गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर), नवजात शिशु और समय से पहले बच्चों (недостаточно развиты функции почек, कि टी वृद्धि हो सकती है_1/2 और विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति), बढ़ी उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

При беременности возможно только по жизненным показаниям (मानव में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय (यह मां के दूध में गुजरता).

दुष्प्रभाव.

प्रणालीगत प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: गतिभंग, क्लोनस, paraesthesia, स्तंभित सनसनी, बरामदगी, सिरदर्द, तंद्रा, neuromuscular संचरण का उल्लंघन, ототоксичность — шум в ушах, बहरापन, कर्ण कोटर और भूलभुलैया विकारों, incl. चक्कर आना, सिर का चक्कर, अपरिवर्तनीय बहरापन; у детей — психоз.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रक्ताल्पता, leukopenia, granulocytopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija.

Genitourinary प्रणाली के साथ: nephrotoxicity (oligurija, प्रोटीनमेह, mikrogematuriâ); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, बुखार, वाहिकाशोफ, eozinofilija.

अन्य: बुखार, superinfection का विकास; у детей — гипокальциемия, kaliopenia, gipomagniemiya; इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं - दर्द, перифлебит и флебит (/ में परिचय पर).

जब topically लागू: एलर्जी: местные — кожная сыпь, खुजली, dermahemia, जलन होती है; редко генерализованные — лихорадка, वाहिकाशोफ, eozinofilija. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

आंखों में डालने की बूंदें: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, एलर्जी (खुजली, гиперемия и отечность конъюнктивы).

सहयोग.

Несовместим с другими ото- और nephrotoxic एजेंट. Антибиотики пенициллинового ряда (एम्पीसिलीन, карбенициллин, benzilpenicillin), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (परस्पर) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- और nephrotoxicity (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. औषधि असंगत (एक ही सिरिंज में मिलाया नहीं जा सकता) с другими средствами (incl. अन्य aminoglikozidami के साथ, amfoteritinom बी, geparinom, एम्पीसिलीन, benzilpenicillinom, клоксациллином, karbenicillinom, kapreomitinom).

ओवरडोज.

लक्षण: न्यूरोमस्कुलर कमी (सांस का रूक जाना).

इलाज: वयस्क मैं / प्रशासित anticholinesterase दवाओं (Proserinum), साथ ही कैल्शियम की खुराक (5-10 मिली 10% раствора кальция хлорида, 5-10 मिली 10% раствора кальция глюконата). 0.5-0.7 मिलीग्राम की एक खुराक पर / atropine में पूर्व neostigmine की शुरूआत से पहले, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 मिलीग्राम (3 मिलीलीटर 0,05% समाधान) Prozerina. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, neostigmine की एक ही खुराक पुन: दर्ज (मंदनाड़ी की उपस्थिति atropine के अतिरिक्त इंजेक्शन बनाने). बच्चों कैल्शियम सप्लीमेंट हैं. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. यह हेमोडायलिसिस द्वारा प्रदर्शित किया जा सकता है (अधिक प्रभावी) और पेरिटोनियल dyalyza.

Dosing और प्रशासन.

/ एम, मैं /, स्थानीय स्तर पर, subkongungualno. खुराक अलग-अलग है. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, кратность введения — 2–3 раза в сутки; करने के लिए भारी संक्रमण के साथ है 5 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम दैनिक खुराक) 3-4 स्वागत समारोह. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 मिलीग्राम / किग्रा.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение C_{मैक्स} не превышало 12 यूजी / मिलीलीटर (снижение риска развития нефро-, वें- и нейротоксичности). सूजन, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (संक्रमण की गंभीरता के आधार पर), детям — 2–2,5 мг/кг.

बाहरी तौर पर, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Subkonъyunktyvalno, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

सावधानियां.

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, उल्टे, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 यूजी / मिलीलीटर.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 या 2 हफ्ते में बार, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 या 2 हफ्ते में बार) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.