Gentamicin (Atc कोड J01GB03)

जब एथलीट:
J01GB03

विशेषता.

Aminoglycoside समूह के जीवाणुरोधी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक. Gentamicin सल्फेट एक सफेद पाउडर या झरझरा kremovatam सफेद के साथ बड़े पैमाने पर है, हीड्रोस्कोपिक. पानी में आसानी से घुलनशील, शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी.

आवेदन.

इंजेक्शन लगाने के लिए: जीवाणु संक्रमण, अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की वजह से: ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र में संक्रमण (incl. ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, अन्त: पूयता), जटिल मूत्रजननांगी संक्रमण (incl. वृक्कगोणिकाशोध, मूत्राशयशोथ, uretrit, prostatitis, endometritis), हड्डी और संयुक्त संक्रमण (incl. अस्थिमज्जा का प्रदाह), त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण, पेट संक्रमण (पेरिटोनिटिस, pelvioperitonit), CNS संक्रमण (incl. दिमागी बुखार), सूजाक, पूति, घाव संक्रमण, जलने का संक्रमण, ओटिटिस.

बाहरी उपयोग के लिए: त्वचा और कोमल ऊतकों का जीवाणु संक्रमण, कारण संवेदनशील microflora के लिए: त्वक्पूयता (incl. गल हो गया), सतही फॉलिकुलिटिस, furunculosis, चेहरे पर का एक प्रकार का चर्मरोग, paronixija. संक्रमित: जिल्द की सूजन (incl. संपर्क, सेबोरहाइक और एक्जिमाटस), अल्सर (incl. वैरिकाज़), घाव (incl. सर्जिकल, सुस्त उपचार), जलता (incl. पौधे), दंश, त्वचा के फोड़े और सिस्ट, मुँहासे वल्गारिस; फंगल और वायरल त्वचा संक्रमण में द्वितीयक जीवाणु संक्रमण.

आंखों में डालने की बूंदें: बैक्टीरियल आंख में संक्रमण, कारण संवेदनशील microflora के लिए: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, बैक्टीरियल डैक्रियोसिस्टाइटिस, कंजाक्तिविटिस, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (जौ), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. अन्य एमिनोग्लीकोसाइड्स इतिहास).

प्रणालीगत उपयोग के लिए: एज़ोटेमिया और यूरीमिया के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता, azotemia (रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन अधिक होती है 150 मिलीग्राम%), श्रवण तंत्रिका की न्युरैटिस, श्रवण और वेस्टिबुलर प्रणाली के रोग, myasthenia.

प्रतिबंध लागू.

प्रणालीगत उपयोग के लिए: myasthenia, parkinsonizm, बोटुलिज़्म (एमिनोग्लीकोसाइड्स न्यूरोमस्कुलर संचरण के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो कंकाल की मांसपेशियों के आगे कमजोर करने के लिए सुराग), degidratatsiya, वृक्कीय विफलता, नवजात की अवधि, बच्चों के कुसमयता, बढ़ी उम्र.

बाहरी उपयोग के लिए: यदि त्वचा की बड़ी सतहों पर उपयोग करना आवश्यक हो - ध्वनिक न्यूरिटिस, myasthenia, parkinsonizm, बोटुलिज़्म, वृक्कीय विफलता (incl. azotemia और uremia साथ गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर), नवजात शिशु और समय से पहले बच्चों (अविकसित गुर्दे का कार्य, कि टी वृद्धि हो सकती है_1/2 और विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति), बढ़ी उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था के दौरान यह केवल स्वास्थ्य कारणों से ही संभव है (मानव में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है. संदेश हैं, कि अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स के कारण भ्रूण में बहरापन हो गया है). स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय (यह मां के दूध में गुजरता).

दुष्प्रभाव.

प्रणालीगत प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: गतिभंग, क्लोनस, paraesthesia, स्तंभित सनसनी, बरामदगी, सिरदर्द, तंद्रा, neuromuscular संचरण का उल्लंघन, ओटोटॉक्सिसिटी - टिनिटस, बहरापन, कर्ण कोटर और भूलभुलैया विकारों, incl. चक्कर आना, सिर का चक्कर, अपरिवर्तनीय बहरापन; बच्चों में - मनोविकृति.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रक्ताल्पता, leukopenia, granulocytopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija.

Genitourinary प्रणाली के साथ: nephrotoxicity (oligurija, प्रोटीनमेह, mikrogematuriâ); दुर्लभ मामलों में - वृक्क ट्यूबलर परिगलन.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, बुखार, वाहिकाशोफ, eozinofilija.

अन्य: बुखार, superinfection का विकास; बच्चों में - हाइपोकैल्सीमिया, kaliopenia, gipomagniemiya; इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं - दर्द, पेरीफ्लेबिटिस और फ़्लेबिटिस (/ में परिचय पर).

जब topically लागू: एलर्जी: स्थानीय - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, dermahemia, जलन होती है; शायद ही कभी सामान्यीकृत - बुखार, वाहिकाशोफ, eozinofilija. बड़ी सतहों से अवशोषित होने पर, प्रणालीगत प्रभाव विकसित हो सकते हैं।.

आंखों में डालने की बूंदें: उपयोग के बाद जलन होना, आँख में जलन दर्द, आँखों में झुनझुनी, फॉगिंग, एलर्जी (खुजली, हाइपरिमिया और कंजंक्टिवा की सूजन).

सहयोग.

अन्य ओटो के साथ असंगत- और nephrotoxic एजेंट. पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, benzilpenicillin), सेफलोस्पोरिन रोगाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाता है (परस्पर) गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार करके. लूप डाइयुरेटिक्स रक्तचाप बढ़ाता है- और nephrotoxicity (जेंटामाइसिन का ट्यूबलर स्राव कम हो गया), मांसपेशियों को आराम देने वाले - श्वसन पक्षाघात की संभावना. औषधि असंगत (एक ही सिरिंज में मिलाया नहीं जा सकता) अन्य माध्यमों से (incl. अन्य aminoglikozidami के साथ, amfoteritinom बी, geparinom, एम्पीसिलीन, benzilpenicillinom, क्लोक्सासिलिन, karbenicillinom, kapreomitinom).

ओवरडोज.

लक्षण: न्यूरोमस्कुलर कमी (सांस का रूक जाना).

इलाज: वयस्क मैं / प्रशासित anticholinesterase दवाओं (Proserinum), साथ ही कैल्शियम की खुराक (5-10 मिली 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, 5-10 मिली 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान). 0.5-0.7 मिलीग्राम की एक खुराक पर / atropine में पूर्व neostigmine की शुरूआत से पहले, नाड़ी बढ़ने की उम्मीद करें और 1.5-2 मिनट के बाद आई.वी. इंजेक्ट करें। 1,5 मिलीग्राम (3 मिलीलीटर 0,05% समाधान) Prozerina. यदि इस खुराक का प्रभाव अपर्याप्त था, neostigmine की एक ही खुराक पुन: दर्ज (मंदनाड़ी की उपस्थिति atropine के अतिरिक्त इंजेक्शन बनाने). बच्चों कैल्शियम सप्लीमेंट हैं. श्वसन अवसाद के गंभीर मामलों में, यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक है. यह हेमोडायलिसिस द्वारा प्रदर्शित किया जा सकता है (अधिक प्रभावी) और पेरिटोनियल dyalyza.

Dosing और प्रशासन.

/ एम, मैं /, स्थानीय स्तर पर, subkongungualno. खुराक अलग-अलग है. जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो सामान्य गुर्दे समारोह वाले वयस्कों के लिए मध्यम बीमारियों के लिए सामान्य दैनिक खुराक IV और IM प्रशासन के लिए समान होती है - 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, प्रशासन की आवृत्ति: दिन में 2-3 बार; करने के लिए भारी संक्रमण के साथ है 5 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम दैनिक खुराक) 3-4 स्वागत समारोह. उपचार की औसत अवधि 7-10 दिन है. IV इंजेक्शन 2-3 दिनों में लगाए जाते हैं, फिर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पर स्विच करें. मूत्र पथ के संक्रमण के लिए, वयस्कों और बड़े बच्चों के लिए दैनिक खुराक 14 वर्ष 0.8-1.2 मिलीग्राम/किग्रा है.

गंभीर संक्रमण के मामले में केवल स्वास्थ्य कारणों से छोटे बच्चों को दिया जाता है. सभी उम्र के बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक है 5 मिलीग्राम / किग्रा.

बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह वाले मरीज़ और बुजुर्ग मरीज़, और गंभीर जले हुए रोग में भी, खुराक के पर्याप्त चयन के लिए, प्लाज्मा में जेंटामाइसिन की सांद्रता का निर्धारण आवश्यक है. गंभीर संक्रमणों के लिए, उच्च आवृत्ति के साथ छोटी एकल खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।. खुराक का चयन इस प्रकार किया जाना चाहिए, ताकि C का मान हो_{मैक्स} से अधिक नहीं हुआ 12 यूजी / मिलीलीटर (नेफ्रो विकसित होने के जोखिम को कम करना-, वें- और न्यूरोटॉक्सिसिटी). सूजन, जलोदर, मोटापे में, खुराक "आदर्श" या "दुबले" शरीर के वजन से निर्धारित होती है. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और हेमोडायलिसिस के लिए, वयस्कों के लिए एक सत्र के बाद अनुशंसित खुराक 1-1.7 मिलीग्राम/किग्रा है (संक्रमण की गंभीरता के आधार पर), बच्चे - 2-2.5 मिलीग्राम/किग्रा.

बाहरी तौर पर, प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार मरहम की एक पतली परत लगाई जाती है. यदि आवश्यक हो तो पट्टी लगा लें.

स्थानीय उपयोग के लिए एक स्पंज को सर्जिकल स्वच्छता के बाद शुद्ध घावों में प्रत्यारोपित किया जाता है.

Subkonъyunktyvalno, 1-2 बूँदें दिन में 3-4 बार डालें.

सावधानियां.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में दवा की एकाग्रता निर्धारित की जानी चाहिए। (कम/अप्रभावी खुराक के उपयोग को रोकने के लिए या, उल्टे, मात्रा से अधिक दवाई). रक्त में जेंटामाइसिन की सांद्रता अधिक नहीं होनी चाहिए 8 यूजी / मिलीलीटर.

पैरेंट्रल जेंटामाइसिन का उपयोग करते समय, किसी को बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन के कारण मांसपेशियों में छूट से सावधान रहना चाहिए।.

मूत्र पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों वाले मरीजों को अधिक मात्रा में तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और तब भी जब उच्च खुराक में या लंबे समय तक निर्धारित किया गया हो, इसलिए नियमित रूप से (1 या 2 हफ्ते में बार, और रोगियों में, उच्च खुराक प्राप्त करना या इससे अधिक का इलाज किया जाना 10 दिन - प्रतिदिन) किडनी के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए. श्रवण हानि के विकास से बचने के लिए इसे नियमित रूप से करने की सलाह दी जाती है (1 या 2 हफ्ते में बार) उच्च-आवृत्ति श्रवण हानि निर्धारित करने के लिए वेस्टिबुलर फ़ंक्शन परीक्षण करें (यदि ऑडियोमेट्रिक परीक्षण असंतोषजनक हैं, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है या उपचार रोक दिया जाता है).

उपचार के दौरान, माइक्रोबियल प्रतिरोध विकसित हो सकता है. ऐसे मामलों में, दवा को बंद करना और एंटीबायोग्राम डेटा के आधार पर उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।.