शारीरिक विशेषताओं अलग अलग उम्र में colpocytologic चित्रों
कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, हार्मोनल संतुलन का परिणाम - प्रसव के बाद की अवधि के पहले के दिनों में, लड़कियों एस्ट्रोजन के उत्सर्जन में एक मामूली वृद्धि मनाया, मां से फल. दौरान कुछ ही दिनों मां हार्मोन बच्चे के शरीर से उत्सर्जित, और उसके बाद, यौवन से पहले, मूत्र एस्ट्रोजन कम रहता है. इस प्रकार, जननग्रन्थि लड़कियों यौवन से पहले रिश्तेदार शांति के एक राज्य में हैं.
योनि सामग्री को नवजात शिशुओं की कोशिकीय स्मीयर सामान्य मासिक धर्म चक्र के luteal चरण में महिलाओं की स्मीयर सदृश. पहले के दिनों में जन्म सतह कोशिकाओं का प्रभुत्व है के बाद, कभी कभी pyknotic नाभिक के साथ. धीरे-धीरे कोशिका की सतह और और मध्यवर्ती और parabasal कोशिकाओं पर हावी करने के लिए शुरू दिखाई योनि स्मीयरों में शिशुओं के जन्म के बाद 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं. एक धब्बा की एक ऐसी संरचना यौवन से पहले मनाया जा सकता है.
Reproduktivnыy अवधि
प्रजनन के समय में डिम्बग्रंथि चक्रीय परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय रक्तस्राव की आवधिक उपस्थिति की विशेषता (मासिक धर्म). तीन चरण होते हैं:
- महीना;
- postmenstrual, या proliferativnuû;
- महावारी पूर्व, या स्रावी.
Proliferative चरण पकने डिम्बग्रंथि कूप प्राथमिक में चूंकि, यह भी कूपिक कहा जाता है, और लुटियल predmenstrualnuyu- (यह डिम्बग्रंथि पीत-पिण्ड के विकास के इस चरण में था और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन).
उपकला कोशिकाओं और गैर उपकला तत्वों का धब्बा में गणना के आधार पर मासिक धर्म चक्र के सभी चरणों का एक सटीक वर्णन दे सकते हैं.
सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान योनि स्मीयरों के सेलुलर संरचना का औसत | ||||
मासिक धर्म चक्र के चरण | चक्र के चरण | प्रकोष्ठों स्ट्रोक, % | ||
| सतह | मध्यवर्ती | parabasal | ||
| माहवारी | 1 | 17,2 | 73,6 | 9,2 |
| 2 | 12,5 | 72,7 | 12,8 | |
| 3 | 12,5 | 76,2 | 11,3 | |
| प्रारंभिक कूपिक | 4 | 27,2 | 70,5 | 2,3 |
| 5 | 43,9 | 54,3 | 0,8 | |
| 6 | 60 | 39,7 | 0,3 | |
| औसत कूपिक | 7 | 74,4 | 25,6 | 0 |
| 8 | 81,2 | 18,8 | 0 | |
| 9 | 83,7 | 16,3 | 0 | |
| 10 | 86 | 14 | 0 | |
| देर कूपिक | 11 | 88,5 | 11,5 | 0 |
| 12 | 92 | 8 | 0 | |
| 13 | 94,6 | 5,4 | 0 | |
| 14 | 96,5 | 3,5 | 0 | |
| प्रारंभिक लुटियल | 15 | 90,9 | 9,1 | 0 |
| 16 | 79,4 | 20,6 | 0 | |
| 17 | 67,8 | 32,2 | 0 | |
| 18 | 62,2 | 37,8 | 0 | |
| औसत लुटियल | 19 | 56,7 | 43,3 | 0 |
| 20 | 43 | 57 | 0 | |
| 21 | 33,8 | 66,2 | 0 | |
| 22 | 16,2 | 83,8 | 0 | |
| 23 | 9,7 | 90,2 | 0 | |
| 24 | 18,7 | 81,3 | 0 | |
| देर लुटियल | 25 | 12,6 | 87,4 | 0 |
| 26 | 6 | 94 | 0 | |
| 27 | 4,4 | 95,5 | 0,1 | |
| 28 | 3,9 | 94,7 | 1,4 | |
मासिक धर्म के दौरान योनि म्यूकोसा की कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण अस्वीकृति नहीं है, इसलिए स्मीयर योनि उपकला कोशिकाओं के लगभग सभी प्रकार में पाए जाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या, बलगम के साथ ही बड़ी मात्रा में.
कूपिक चरण
जल्दी कर रहे हैं, मध्य और देर कूपिक चरण.
प्रारंभिक कूपिक चरण (4-7 वें दिन चक्र) स्पष्ट आकृति के साथ स्मीयर में मध्यवर्ती कोशिकाओं की एक विशेषता द्वारा विशेषता, हरे रंग में रंगा- नीले टोन (बेसोफिल). एकल parabasal कोशिकाओं को पूरा कर सकते. मुख्य रूप से Basophilic सतही कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य, ईआई और कम सीआई की इसलिए संकेतक (ईआई - यहाँ 1 को 20 %; केआई - से 1 को 30 %). कोशिकाओं समूहों में व्यवस्थित कर रहे हैं, क्योंकि मैला कीचड़ की पारदर्शी पृष्ठभूमि धब्बा, ल्यूकोसाइट्स के एक मध्यम नंबर, लाल रक्त कोशिकाओं और histiocytes पूरा कर सकते हैं; कभी कभी लाठी की एक छोटी राशि है Dederleyna.
औसत कूपिक चरण (8-11 मिनट चक्र के दिनों) एक मध्यवर्ती की संख्या में कमी और सतही कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के द्वारा होती. इओसिनोफिलिक granulocytes और cariopyknotic सतही कोशिकाओं की संख्या (ईआई - यहाँ 20 को 50 %; केआई - से 30 को 50%)- कोशिकाओं को अलग से व्यवस्था कर रहे हैं, पृष्ठभूमि धब्बा बहुत प्रबुद्ध. छड़ की संख्या Dederleyna, लगभग ल्यूकोसाइट्स गायब.
देर कूपिक चरण (12चक्र के -15 गु दिनों) यह परिपक्व सतह कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है के द्वारा होती है, पतली फ्लैट पारदर्शी प्लेटों के रूप में अलग से व्यवस्था की. सतह कोशिकाओं की देर कूपिक चरण के अंत के उच्चारण Eosinophilia की विशेषता है और चमकदार रंगों में मुख्य रूप से चित्रित. आयाम कोशिकाओं को अपनी अधिकतम मूल्य तक पहुँचने, उनके नाभिक pyknosis गुजरना.
चक्र की देर कूपिक चरण की एक खास विशेषता टाइल्स के रूप में पृथक सेल एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर नियुक्ति और उनकी व्यवस्था है, एक एकल कोशिका की आकृति अन्य पारदर्शी कोशिका द्रव्य के माध्यम से आसानी से दिखाई दे रहा है जब.
वहाँ ल्यूकोसाइट्स के अभाव और लाठी की उपस्थिति में उज्ज्वल पारदर्शी पृष्ठभूमि धब्बा Dederleyna. इस चरण के अंत में ईआई और सीआई, यह भी कहा जाता preovulatory, शिखर (ईआई - यहाँ 50 को 70%; केआई -से 50 को 80 %). एक 14-15 दिन चक्र के बाद कम प्रसार ovulation के एक संकेतक की पूर्व संध्या पर हुई है.
Lyuteinovaya चरण
में जल्दी luteal चरण (16चक्र के -18 गु दिनों) कस मार्जिन सपाट सतह कोशिकाओं के रूप में प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के संकेत मिल रहे हैं. धीरे-धीरे सतही कोशिकाओं की संख्या कम करने के लिए शुरू होता है, और मध्यवर्ती - बढ़ाने के लिए. ईआइ और सीआई 60-50 ponyzhayutsya करने के लिए %. कारण प्रकृति और कीचड़ ल्युकोसैट धब्बा की घटना में परिवर्तन करने के लिए घिर बनने, काला.
औसत luteal चरण (19-23 मिनट चक्र के दिनों) सतह की संख्या में मध्यवर्ती कोशिकाओं की संख्या में और कमी में वृद्धि की विशेषता. मुख्य रूप से Basophilic प्रकोष्ठों (इसलिए चक्र के 23 वें दिन पर ईआई और सीआई काफी कम है), एक समूह के रूप में (4-6) या भीड़.
देर luteal चरण (24चक्र के -28 गु दिनों) उपकला कोशिकाओं का भारी desquamation द्वारा विशेषता, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव की वजह से. तीव्रता से रंग का मध्यवर्ती Basophilic कोशिकाओं का बोलबाला, समूहों और संरचनाओं में व्यवस्था. मध्यवर्ती और सतही कोशिकाओं के मूल्य कम हो जाती है.
स्मीयर में चक्र के 27-28 तक वें दिन एक अंधेरे पर सटीक आकृति बिना मध्यवर्ती कोशिकाओं का एक ठोस गठन का पता चला, गंदा पृष्ठभूमि, वातानुकूलित कतरे और ल्यूकोसाइट्स. चक्र के 26 वें दिन पर ईआई और सीआई में मामूली वृद्धि की गई है (दूसरा शिखर), तो इन मापदंडों के मासिक धर्म के मूल्यों के शुरू होने से पहले तेजी से कमी.
इस प्रकार, चक्र के कूपिक चरण में बढ़ रही एस्ट्रोजन उत्तेजना योनि उपकला के तीव्र प्रसार का कारण बनता है, और प्रोजेस्टेरोन प्रभाव बारी - बढ़ाया उपकला desquamation और सेल परिवर्तन विशेषता. इन परिवर्तनों के अध्ययन सामान्य में डिम्बग्रंथि गतिविधि के कुछ विचार देता है, और रोग की स्थिति में.
पकने के सूचकांक, karyopyknosis और सामान्य मासिक धर्म चक्र में eosinophils | |||||
| चक्र के चरण | परिपक्वता सूचकांक, % | सूचकांक karyopyknosis, % | सूचकांक eozinofilii, % | ||
| Parabasal कोशिकाओं | इंटरमीडिएट कोशिकाओं | सतही कोशिकाओं | |||
| प्रारंभिक कूपिक | 1-3 | 807.9 ± | 202,4 ± | 152,1 ± | 101,9 ± |
<68-79> | <12-27> | <10-18> | <6-15> | ||
| औसत कूपिक | 0 | 60-4-6,7 | 404,1 ± | 303,6 ± | 25+4,0 |
<43-72> | <31-50> | <21-40> | <15-30> | ||
| देर कूपिक | 0 | 15+2,1 | 859,3 ± | 809,3 ± | 75-6.0 |
<5-18> | <70-95> | <62-90> | <60-80> | ||
| प्रारंभिक लुटियल | 0 | 606.2 ± | 405,3 ± | 303,9 | 254,7 ± |
<49-70> | <31-50> | <24-39> | <17-34> | ||
| औसत luteal चरण | 0 | 809,3 ± | 202,9 ± | 102,0 ± | 81,9 ± |
<68-90> | <9-28> | <8-18> | <4-12> | ||
| देर लुटियल | 0 | 906.8 ± | 102,7 ± | 51,4 ± | 41,1 ± |
<80-96> | <5-12> | <2-3> | <2-7> | ||
योनि में कोशिकीय परिवर्तन यह ovulation की तिथि निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता. ऐसा करने के लिए, आप कोशिका विज्ञान गतिशीलता बाहर ले जाना चाहिए, ovulation की उम्मीद की तारीख से पहले कुछ दिनों के लिए उसके पास से और समाप्त होने के कुछ ही दिनों के बाद उसे. एक धब्बा में ovulation के समय इओसिनोफिलिक कोशिका द्रव्य और pyknotic नाभिक के साथ एक बहुभुज आकार की सतह परत की परिपक्व कोशिकाओं का बोलबाला है.
स्थान सेल जुदाई, एक प्रकाश पृष्ठभूमि स्मियर, स्पष्ट. Ovulation के समय पर ईआई और सीआई इसकी अधिकतम मूल्य तक पहुँचने. इसके अलावा, सफेद रक्त कोशिकाओं की छड़ें Dederleyna की उपस्थिति और कमी के लिए preovulyarnogo धब्बा विशेषता. स्मियर के अध्ययन में 4-5 दिन ovulation के बाद सीआई और ईआई में कमी मनाया के बाद, तह की उपस्थिति, कोशिकाओं की क्लस्टरिंग, समूहों और तबके के स्थान.
योनि स्मीयरों की कोशिकीय तस्वीर में बदलाव का एक समान पैटर्न, परिवर्तन लुटियल करने के लिए कोशिकाओं की अधिकतम भेदभाव और प्रसार से स्थानांतरित करने के लिए है, यह केवल सेक्स हार्मोन के प्रभाव में उल्लेख किया (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रोन), उत्पादित परिपक्व के रोम, अंडाशय की और उसके बाद पीत-पिण्ड. इसलिए, योनि म्यूकोसा में परिवर्तन डिम्बग्रंथि समारोह के मूल्यांकन के लिए एक नैदानिक परीक्षण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता.
ग्रीवा नहर के लक्षण क्रिस्टलीकरण बलगम – लक्षण फर्न
स्लाइड पट्टी ग्रीवा नहर के बलगम लागू, सामान्य रूप से मासिक धर्म महिला midcycle से लिया, स्मियर माइक्रोस्कोपी में एक छोटे से वृद्धि पर सुखाने के बाद दिखाई पैटर्न स्पष्ट रूप से है, फर्न जैसी है - पापानिकोलू द्वारा घटना arborizacii. यह माना जाता है, क्रिस्टल, ग्रीवा नहर के बलगम में गठित, यह सोडियम क्लोराइड के होते हैं. फर्न पत्ती के रूप में बड़े क्रिस्टल रहे हैं (+++), छोटे और पतले (++), नग्न skeletizirovannye, झूलने के साथ पत्तों की तरह (+). कोई क्रिस्टल शून्य का प्रतिनिधित्व (-).
सामान्य मासिक धर्म चक्र में, क्रिस्टलीकरण दिनों 7-8 पर होता है, फिर चक्र के कूपिक चरण, इसकी तीव्रता बढ़ जाती दौरान. देर कूपिक चरण में, Ovulation बलगम क्रिस्टलीकरण की अधिकतम तीव्रता की पूर्व संध्या पर होता है (+++), कि ईआई और सीआई के उच्चतम वृद्धि है.
चक्र फर्न की luteal चरण की शुरुआत में यह इसके असर खो देता है के रूप में, और देर लुटियल क्रिस्टलीकरण में पूरी तरह से गायब हो जाता है. कुछ लेखकों के अनुसार, बलगम के क्रिस्टलीकरण की डिग्री estrogenic गतिविधि के लिए आनुपातिक है. यह लगभग अप्रासंगिक है प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए. बलगम के क्रिस्टलीकरण की घटना हार्मोनल डिम्बग्रंथि समारोह का निर्धारण करने के लिए प्रयोग किया जाता है.
रजोनिवृत्ति
रजोनिवृत्ति अंत: स्रावी ग्रंथियों के कार्यों में से एक जटिल पुनर्व्यवस्था द्वारा विशेषता, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि. परिवर्तन, अंडाशय में होने वाली, अनियमित मासिक धर्म या एक रक्तप्रदर का कारण. रजोनिवृत्ति आमतौर पर मासिक धर्म संबंधी विकार के कई वर्षों के बाद स्थापित किया गया है, कम - तुरंत एक नियमित रूप से मासिक धर्म चक्र के बाद, दोनों ovulatory हो सकता है जो, और अनियमित पाए चरित्र.
डिम्बग्रंथि चक्रीय गतिविधि की समाप्ति यह चक्रीय परिवर्तन योनि म्यूकोसा की समाप्ति की ओर जाता है. हालांकि, इसकी proliferative परिवर्तन एक लंबे समय के लिए व्यक्त कर रहे हैं, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बावजूद. के बीच, predšestvuûŝij रजोनिवृत्ति, अक्सर योनि म्यूकोसा में चक्रीय परिवर्तन गायब, ovulation के दौरान ईआई और सीआई के नहीं मनाया चोटियों, कोई लुटियल रूपांतरण, पीत-पिण्ड के कामकाज की विशेषता.
स्ट्रोक के प्रकार, रजोनिवृत्ति की खासियत, आप चयन नहीं कर सकते. रजोनिवृत्ति के रोग अभिव्यक्तियों प्रसार की लगातार उच्च डिग्री के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, और एट्रोफिक परिवर्तन सुनाया.
रजोनिवृत्ति
पहले महीने में, और अक्सर रजोनिवृत्ति योनि स्मीयरों अलग हठ पैटर्न और कभी कभी साल मासिक धर्म चक्र के proliferative चरण की याद दिलाता. रजोनिवृत्ति के पहले दो वर्षों के उच्च एस्ट्रोजन उत्सर्जन की विशेषता है, जिसके बाद यह लगभग आधे से कम हो गया था, एक लंबे समय के लिए इस स्तर पर बनी हुई है.
योनि स्मीयरों के कई प्रकार के होते हैं, रजोनिवृत्ति के लक्षण.
स्मीयर proliferative प्रकार
सतह परत के प्रमुख कोशिकाओं, जो अलग से स्थित हो सकता है; सीआई और ईआई अभी भी काफी अधिक है. एक छोटी राशि या अनुपस्थित में ल्यूकोसाइट्स, लगभग हमेशा की छड़ें पाया Dederleyna, एक प्रकाश पृष्ठभूमि स्मियर.
इस तरह के स्ट्रोक में होते हैं 26 % रजोनिवृत्ति के पहले पांच साल और में महिलाओं डिम्बग्रंथि एस्ट्रोजन उत्पादन की चल रही गतिविधि में प्रोजेस्टेरोन की कमी को प्रतिबिंबित.
स्मीयर मध्यवर्ती प्रकार
इंटरमीडिएट कोशिकाओं प्रबल (को 90%), समूहों में व्यवस्थित कर रहे हैं, जो, परतों और अलग से. कोशिकाओं के किनारों ट्विस्ट (प्रोजेस्टेरोन उत्तेजना में के रूप में) ध्यान से नहीं देखा गया. सतह कोशिकाओं की एक छोटी संख्या में हैं, मुख्य रूप से Basophilic. कि 15%; ईआई - अप 10%. अनुपस्थित या बहुत कम परिपक्वता का सूचकांक - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. में मनाया 37 % महिलाओं को 3-5 साल रजोनिवृत्ति के बाद.
मिश्रित प्रकार की स्मीयर
मिश्रित प्रकार की स्मीयर पृष्ठसक्रियकारक के विभिन्न मात्रा की विशेषता है, मध्यवर्ती और parabasal कोशिकाओं.
ल्यूकोसाइट्स की संख्या अनित्य है: उनमें से एक बहुत, या वे पूरी तरह से अनुपस्थित रहे हैं. Dederleyna अक्सर का पता नहीं लाठी. इस प्रकार के swabs वास्तव में एक एट्रोफिक के लिए संक्रमण में हैं और रजोनिवृत्ति में मनाया 12 % महिला.
एट्रोफिक प्रकार की स्मीयर
असल में वे parabasal कोशिकाओं पाया.
हल्के शोष मध्यवर्ती कोशिकाओं होते हैं (को 50%). निचली परतों के parabasal कोशिकाओं के उद्भव योनि म्यूकोसा की गहरी शोष से पता चलता है. बड़ी मात्रा में ल्यूकोसाइट्स, Dederleyna लापता छड़ें. धब्बा इस प्रकार का रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पांच साल के बाद मनाया जाता है (में 17 % महिला) और अंडाशय से एस्ट्रोजन का तेजी से कम उत्पादन के सबूत.
स्मीयर cytolytic प्रकार
कोशिका द्रव्य के स्क्रैप से कतरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ है और अलग से नष्ट कर दिया लाठी की एक बड़ी संख्या में कोशिकाओं के नंगे नाभिक झूठ बोल Dederleyna, योगदान दिया cytolysis मध्यवर्ती कोशिकाओं. सतही कोशिकाओं अधिक प्रतिरोधी और cytolysis से गुजरना नहीं किया.
स्मीयरों एंड्रोजेनिक प्रकार
रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय के हटाने के बाद महिलाओं में आम. इस प्रकाश स्ट्रोक में, एक पारदर्शी पृष्ठभूमि के साथ. Basophilic कोशिका द्रव्य के साथ की पहचान मध्यवर्ती कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स अनुपस्थित रहे. कोलाई Dederleyna पता लगाया जा सकता.
proliferative प्रकार की रजोनिवृत्ति स्मीयर के शुरू से ही पांच साल या उससे अधिक की उपस्थिति, जिसमें सतह कोशिकाओं की संख्या शारीरिक आदर्श से अधिक, यह अंडाशय और स्तन ग्रंथियों में रोग की प्रक्रिया के साथ जुड़ा हो सकता है.
