DOPMIN

सक्रिय सामग्री: डोपामिन
जब एथलीट: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
आईसीडी 10 कोड (गवाही): I50, N17, R57, R57.0, T79.4, T81.1
जब सीएसएफ: 01.07.03
निर्माता: ओरियन निगम (फिनलैंड)

फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग

5 मिलीलीटर – इंजेक्शन की शीशी (5) – contoured प्लास्टिक की पैकेजिंग (1) – गत्ता पैक.

सक्रिय पदार्थ का विवरण.

औषधीय कार्रवाई

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Dopaminovykh रिसेप्टर एगोनिस्ट, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 यूजी / किग्रा / मिनट) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 यूजी / किग्रा / मिनट) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, आमतौर पर, बढ़ रही है.

उच्च खुराक में (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – दौरान 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 एम.

फार्माकोकाइनेटिक्स

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. के बारे में 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. यह जिगर में चयापचय होता है, почках и T_1/2 प्लाज्मा – के बारे में 2 एम, शरीर की – के बारे में 9 एम. समाचार रिपोर्ट: के बारे में 80% दौरान 24 नहीं; मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

गवाही

अलग उत्पत्ति का झटका (हृदयजनित, पश्चात, संक्रामक विषैले, anaphylactic, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, हाइपोटेंशन, для усиления диуреза при отравлениях.

खुराक आहार

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mcg/मिनट. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mcg/मिनट.

Детям вводят в дозе 4-6 यूजी / किग्रा / मिनट.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 दिनों.

अधिकतम खुराक: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mcg/मिनट.

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली: क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी, सीने में दर्द, वृद्धि हुई है या रक्तचाप में कमी आई, चालन संबंधी विकार, क्यूआर परिसर का विस्तार, लागत में वृद्धि, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; उच्च मात्रा में प्रयोग किया जाता है जब – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग से खून बह रहा.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अधिक बार – सिरदर्द; कम अक्सर – चिंता, बेचैनी, उंगलियों के भूकंप के झटके.

चयापचय: बहुमूत्रता.

एलर्जी: у больных бронхиальной астмой – bronchospasm, झटका

स्थानीय प्रतिक्रियाओं: при попадании допамина под кожу – त्वचा गल जाना, उपचर्म ऊतक.

अन्य: कम अक्सर – सांस लेने में तकलीफ, azotemia, пилоэрекция, शायद ही कभी – बहुमूत्रता (при введении в низких дозах).

मतभेद

Gipertroficheskaya obstruktivnaya कार्डियोमायोपैथी, फीयोक्रोमोसाइटोमा, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, повышенная чувствительность к допамину.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान (दूध पिलाना) допамин применяют только в тех случаях, भ्रूण या बच्चे को संभावित जोखिम outweighs मां के लिए लाभ का इरादा है जब.

चेताते

C осторожностью следует применять при гиповолемии, रोधगलन, हृदय संबंधी अतालता (taxiaritmii, वेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद विकम्पन), चयाचपयी अम्लरक्तता, giperkapnii, हाइपोक्सिया, гипертензии в малом круге кровообращения, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि, पूर्णावरोधक वाहिका रोगों (incl. atherosclerosis के, thromboembolism, thromboangiitis obliterans, पूर्णावरोधक रोग, диабетический эндартериит, Raynaud रोग, отморожение), मधुमेह के रोगियों के लिए, दमा (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, से कम आयु के बच्चों और किशोरों में 18 वर्षों.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, से, ईसीजी, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 समय.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (incl. furazolidona, procarbazine, selegiline), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, अतालता, गंभीर उच्च रक्तचाप).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, हाइड्रोकार्बन के डेरिवेटिव (incl. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanethidine, metildopı, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrine, ergotamin, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B₁).