Диэтиловый эфир

जब एथलीट:
N01AA01

विशेषता.

बेरंग, पारदर्शक, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96–98% диэтилового эфира. Плотность эфира для наркоза 0,713–0,714, эфира медицинского 0,714 - 0,717, температура кипения 34–35 °C и 34–36 °C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара; плотность паров эфира для наркоза 2,6, относительная молекулярная масса — 74. प्रकाश द्वारा विघटित, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. पानी में घुलनशीलता 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях. अत्यंत ज्वलनशील, incl. वाष्प; в определенном соотношении с кислородом, воздухом и динитрогена оксидом пары эфира для наркоза взрывоопасны.

औषधीय कार्रवाई.
बेहोशी.

आवेदन.

Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (मिश्रित, комбинированный, потенцированный) incl. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

मतभेद.

फेफड़े का क्षयरोग, острые заболевания дыхательных путей, बढ़ intracranial दबाव, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, incl. अतिपरासारी रोग, हृदय decompensation, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, मधुमेह, उत्साह के राज्य, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, incl. электрокоагуляции.

प्रतिबंध लागू.

Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; बचपन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था से सावधान रहें (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

दुष्प्रभाव.

श्वसन प्रणाली से: гиперсекреция бронхиальных желез, खांसी, laringo- और bronchospasm, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, एपनिया तक, пневмонии и бронхопневмонии (postoperatively), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी, दिल की विफलता के लिए ऊपर; अतालता; हाइपर- या हाइपोटेंशन; पतन; angiostaxis.

पाचन तंत्र से: hyperptyalism, मतली, उल्टी, понижение тонуса и моторики ЖКТ, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: उत्तेजना, двигательная активность, редко — судороги у детей, तंद्रा, मंदी (ऑपरेशन के बाद).

अन्य: चयाचपयी अम्लरक्तता, hypoalbuminemia, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, श्वेतकमेह.

सहयोग.

Потенцирует действие средств, सीएनएस अवसाद (परस्पर), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

ओवरडोज.

लक्षण: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, एपनिया, asfiksija, gipotenziya, पतन, ह्रदय का रुक जाना, हृदय गति रुकना, अचेतन अवस्था.

इलाज: прекращение наркоза, वायु-मार्ग, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, डोपामाइन (0,2 जी 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 यूजी / किग्रा / मिनट), कैफीन (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5-10 मिली 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, incl. согревание пациента.

Dosing और प्रशासन.

साँस लेना: по открытой (ड्रॉप, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа наркотизирования и чувствительности пациента; обычно — вначале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения сознания — до 10 об%, для поддержания наркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: 2–4 об% при анальгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком наркозе.

सावधानियां.

Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), neuroleptics (chlorpromazine), противогистаминные средства (difengidramin, promethazine), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (atropyn, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

चेताते.

Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (टी. эфир тяжелее воздуха). प्रत्येक 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.