Dapsone

जब एथलीट:
J04BA02

विशेषता.

सफेद या मलाईदार सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंध के बिना. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, इथेनॉल में संयम से घुलनशील. आणविक वजन 248,3.

भेषज कार्य.
जीवाणुरोधी, protivoleproznoe.

आवेदन.

कुष्ठ (हैन्सेन के रोग), जिल्द की सूजन herpetiformis Duhring, यक्ष्मा.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. sulfamilamidam करने के लिए, असामान्य जिगर समारोह, गंभीर एनीमिया, ग्लूकोज-6-fosfatdegidrogenazы या metgemoglobinreduktazы की कमी (एनीमिया का विकास हो सकता).

गर्भावस्था और स्तनपान.

शायद ही कुष्ठ रोग और जिल्द की सूजन herpetiformis गर्भवती महिलाओं के साथ रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए (मनुष्यों और पशुओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों का आयोजन नहीं किया गया है).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय (सीरम में एकाग्रता शिशु तक पहुँचता है 27% माँ की है कि, इसके अलावा, dapsone ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ नवजात शिशुओं में एनीमिया के कारण हो सकता है).

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): घटते हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ खुराक पर निर्भर रक्तापघटन और reticulocytes की संख्या में वृद्धि (सभी रोगियों), gemoliticheskaya एनीमिया (पीठ में दर्द, पैर, पेट, भूख में कमी, पीली त्वचा, असामान्य थकान या कमजोरी, बुखार), metgemoglobinemiâ (नाखूनों की नीलिमा, होंठ या त्वचा, सांस, और दूसरों की तकलीफ।), रक्त डिस्क्रेसियस (बुखार, गले में खराश, असामान्य खून बह रहा है और रक्तस्राव, और दूसरों।), incl. agranulocytosis और अप्लास्टिक अनीमिया घातक, दिल की धड़कन, kardialgija.

त्वचा के लिए: exfoliative जिल्द की सूजन (खुजली, शुष्कता, लाली या त्वचा की स्केलिंग, बालों का झड़ना), विषाक्त पर्विल, पर्विल मल्टीफॉर्म, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पर्विल अरुणिका, पपड़ी- और scarlatiniform प्रतिक्रिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: मानसिक विकार, incl. मनोदशा में बदलाव, परिधीय न्युरैटिस (स्तंभित सनसनी, झुनझुनी, जलती हुई, हाथ और पैर में दर्द या कमजोरी), न्यूरोटॉक्सिटी (सिरदर्द, अनिद्रा, घबराहट).

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, "Sulfone सिंड्रोम" (बुखार, अस्वस्थता, exfoliative जिल्द की सूजन, पीलिया, लिम्फाडेनोपैथी, metgemoglobinemiâ, रक्ताल्पता), आमतौर पर चिकित्सा के 6-8 सप्ताह के बाद विकसित.

पाचन तंत्र से: जिगर (पीले रंग की त्वचा या श्वेतपटल), एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी.

सहयोग.

बार्बिटुरेट्स और aminophenazone के साथ असंगत. रिफैम्पिसिन dapsone 7-10 बार कम कर देता है, जिगर माइक्रोसोमल एंजाइमों की गतिविधि उत्तेजक द्वारा (कुष्ठ रोग dapsone खुराक समायोजन के उपचार के लिए आवेदन की आवश्यकता नहीं है, जबकि, T. को. अपनी एकाग्रता एमआईसी से ऊपर बनी हुई है). Didanosine के अवशोषण को कम कर देता है, टी. बफर को सौंपा, गैस्ट्रिक अम्लता को निष्क्रिय. तैयारी, के कारण रक्तापघटन (फोलिक एसिड गरम, टी में. नहीं. pirimetamin), विषाक्त दुष्प्रभाव के खतरे को बढ़ा. Trimethoprim एकाग्रता बढ़ जाती है (परस्पर). तैयारी, रक्त चित्र में रोग परिवर्तन के कारण, myelotoxic प्रभाव में वृद्धि. Aminoʙenzoatы (PABA) माइकोबैक्टीरियम लेप्री के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव को कम.

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, hypererethism, मंदी, आक्षेप, metgemoglobinemiâ, मजबूत नीलरोग.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति (30 जी) रेचक के साथ संयोजन के रूप में हर 6 कम से कम 48-72 घंटे के लिए ज (कार्बन दोहराया खुराक टी को कम_1/2 dapsone और monoatsetildapsona के बारे में 50% को 12,7 नहीं). आपात स्थिति के मामले में methylene नीले रंग की शुरूआत/साथ में धीमी है (0,05% समाधान 0,9% प्रारंभिक वेग के साथ सोडियम क्लोराइड के समाधान 0,1 mg/kg/एच) 1-2 मिलीग्राम/किलो की एक खुराक पर (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की गंभीर कमी के साथ रोगियों को प्रदान नहीं किया जाना चाहिए); methylene नीले रंग की फिर से शुरूआत reakkumulyatsii मेटहीमोग्लोबिन में संभव है; गैर आपातकालीन स्थितियों में, यदि आवश्यक हो, methylene नीले, नियुक्त इंटीरियर, 3-5 mg/kg की खुराक हर 4-6 ज.

Dosing और प्रशासन.

अंदर. जब कुष्ठ (एक या अधिक अन्य protivoleproznymi के साथ संयोजन में dapsone करने के लिए माध्यमिक प्रतिरोध को कम करने का मतलब है) हर एक दिन के ब्रेक के साथ 4-5 सप्ताह के चक्र में प्रशासित 6 दिनों. पहले चक्र के दौरान 2 सप्ताह-पर 50 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, निम्नलिखित मे 3 सप्ताह-पर 100 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार. यह एक ब्रेक के बाद है 2 सूर्य, फिर उसी तरह से दूसरे चक्र खर्च. उपचार के एक कोर्स - 4 चक्र. चौथे चक्र-1 तोड़-1 के बाद, 5 महीनों. एक लंबे समय के लिए उपचार, दौरान 6 महीने-3 जब एक समान और गुलिकाभ कुष्ठ अब साल या, 2सीमा पर -10 साल (द्विरूपी) कुष्ठ, से 2 लेप्रोमेटस कुष्ठरोग के मामले में अपने जीवन के अंत से पहले के वर्षों.

बच्चों- 1,4 मिलीग्राम / किग्रा 1 दिन में एक बार.

जब gerpetiformnom जिल्द की सूजन Duringa-50-100 मिलीग्राम पर 2 कई बार एक ब्रेक के साथ 5-6 दिनों के चक्र में एक दिन 1 दिन, 3-5 चक्र और अधिक पाठ्यक्रम है. अधिकतम दैनिक खुराक है अप करने के लिए 300 मिलीग्राम. रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ के लापता होने के बाद — खुराक - के समर्थन में 50 मिलीग्राम एक दिन या एक सप्ताह में 1 - 2 बार. बच्चों-खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, यदि आवश्यक हो, खुराक में वृद्धि, तो जितनी जल्दी हो सके सबसे कम प्रभावी रखरखाव खुराक कम करने के लिए.

सावधानियां.

उपचार के रोगियों की लगातार निगरानी के तहत किया जाता है, इसमें शामिल है: रक्त में ऑल्ट और AST की परिभाषा (और इससे पहले कि समय-समय पर उपचार के दौरान, प्रगतिशील जिगर की बीमारी के इलाज के लक्षण बंद कर दिया जाना चाहिए), रक्त में यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित (समय-समय पर बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में उपचार के दौरान, खुराक को कम करने या विकास में दवा रद्द कर सकते हैं anurii); एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण का आचरण, प्लेटलेट्स की संख्या का निर्धारण, और reticulocytes सहित (इलाज से पहले, 1-3 महीने और उसके बाद हर छह महीने के लिए मासिक; सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ, प्लेटलेट, हेमाटोक्रिट, या reticulocytes की संख्या बढ़ती जा रही दवा के हटाने और रोगियों की करीब से निगरानी की आवश्यकता); परिभाषा गतिविधियों ग्लूकोज-6-fosfatdegidrogenazы (उच्च जोखिम के साथ रोगियों का इलाज) और मेटहीमोग्लोबिन (नीलिमा के साथ रोगियों में आवश्यक, चक्कर आना, थकान, सिर दर्द या सांस की तकलीफ).

चिकित्सा के पहले 2-3 सप्ताह में एचआईवी संक्रमण के साथ रोगियों में नैदानिक ​​रक्त परीक्षण हर 2-3 दिन प्रदर्शन किया जाना चाहिए.

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ रोगियों में विशेष देखभाल की जरूरत, रक्तलाइ प्रभाव में वृद्धि की संभावना के संबंध में (खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है). मेटहीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि के साथ 20% दवा पलट, पर 30% (नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ संयोजन में) -methylene नीले रंग की व्यवहार्यता की जांच.

कुष्ठ रोगियों के आहार और इलाज का पूरा कोर्स के उपयोग के साथ पालन करना चाहिए (एक ही समय में दवा लेने). दवा लेने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक और खुराक प्राप्त छोड़ना, लेकिन नहीं लेते, आपकी अगली खुराक या डबल खुराक के लिए लगभग समय आ गया है.

परहेज़, लस युक्त नहीं, दौरान 6 जिल्द की सूजन herpetiformis के उपचार में महीने के लगभग की खुराक में कमी अनुमति दे सकता है 50% या उत्पाद रद्द.

बैक्टीरियल प्रतिरोध विकसित हो सकता है कुष्ठ रोग dapsone monotherapy के इलाज के लिए आवेदन में, यह रिफाम्पिसिन और ethionamide की है कि सह-प्रशासन की सिफारिश की है. भारी "लौटने" प्रतिक्रियाओं की स्थिति में (टाइप 1) न्युरैटिस या कुष्ठ निर्धारित corticosteroids का इलाज के दौरान (बड़ी खुराक). नए या विषाक्त त्वचा प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ दवा पलट. रिएक्टिव राज्यों, कुष्ठ रोग के साथ जुड़े, चिकित्सा के विच्छेदन की आवश्यकता नहीं है. 2-3 महीने के भीतर हैं (कुष्ठ) या उससे अधिक दिनों (जिल्द की सूजन herpetiformis) उपचार में सुधार नहीं करता, अपने डॉक्टर से बात. जिल्द की सूजन के इलाज में herpetiformis dapsone की कार्रवाई को प्रभावित नहीं aminobenzoates.