BETALOK चाप

सक्रिय सामग्री: Metoprolol
जब एथलीट: C07AB02
CCF: बीटा₁-adrenoblokator
आईसीडी 10 कोड (गवाही): G43, मैं10, मैं -20, I21, I47.1, i48, (I) 49.4, मैं50.0
जब सीएसएफ: 01.01.01.02
निर्माता: एस्ट्राज़ेनेका एबी (स्वीडन)

दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग

Таблетки с замедленным высвобождением, लेपित सफेद या लगभग सफेद, अंडाकार, lenticular, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/β” एक तरफ.

Excipients: एथिल सेलूलोज, gipromelloza, giproloza, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, парафин, macrogol, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सोडियम Stearyl fumarate, रंजातु डाइऑक्साइड.

14 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.

Таблетки с замедленным высвобождением, लेपित सफेद या लगभग सफेद, दौर, lenticular, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/mo” – अन्य.

Excipients: एथिल सेलूलोज, gipromelloza, giproloza, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, парафин, macrogol, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सोडियम Stearyl fumarate, रंजातु डाइऑक्साइड.

30 पीसी. – प्लास्टिक की बोतलें (1) – गत्ता पैक.

Таблетки с замедленным высвобождением, लेपित सफेद या लगभग सफेद, दौर, lenticular, с насечкой на одной стороне и гравировкой “A/ms” – अन्य.

Excipients: एथिल सेलूलोज, gipromelloza, giproloza, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, парафин, macrogol, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सोडियम Stearyl fumarate, रंजातु डाइऑक्साइड.

30 पीसी. – प्लास्टिक की बोतलें (1) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

Cardioselective बीटा₁-आंतरिक sympathomimetic गतिविधि के बिना अवरोधक. Обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом. Оказывает антигипертензивное, antianginalnoe और antiaritmicescoe कार्रवाई. Catecholamines की उत्तेजना का प्रभाव दिल पर श्रम के दौरान शारीरिक और psychoemotional को रोकता है: препятствует увеличению ЧСС, повышению АД, уменьшает минутный объем сердца и снижает сократимость миокарда.

Благодаря особенностям лекарственной формы поддерживается постоянная концентрация метопролола в плазме и обеспечивается устойчивый клинический эффект препарата в течение 24 नहीं. Вследствие отсутствия пиков концентрации в плазме клинически Беталок^® ЗОК характеризуется лучшей бета₁-селективностью по сравнению с традиционно используемыми таблетированными формами метопролола. इसके अलावा, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме (जैसे, брадикардия или слабость в ногах при ходьбе).

При применении в средних терапевтических дозах Беталок^® ЗОК оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, चयनात्मक बीटा-adrenoblokatora से. При необходимости Беталок^® ЗОК в комбинации с бета₂-адреномиметиками можно назначать пациентам с симптомами обструкции легких.

Беталок^® ЗОК в меньшей степени влияет на выделение инсулина и углеводный обмен и на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Применение препарата Беталок^® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 नहीं (लापरवाह स्थिति में, स्थिति, भार). В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. При длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.

В MERIT-HF – исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (द्वितीय-IV कार्यात्मक वर्ग NYHA वर्गीकरण) со сниженной фракцией выброса (≤ 40%), включавшем 3991 रोगी, Беталок^® ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализации. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением Беталока^® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.

Качество жизни в период лечения препаратом Беталок^® ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок^® ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

После приема внутрь метопролола полностью абсорбируется из ЖКТ.

Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. После приема таблетки Беталок^® ЗОК (лекарственной формы с замедленным высвобождением метопролола) длительность терапевтического эффекта составляет более 24 नहीं, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 नहीं.

Биодоступность после однократного приема разовой дозы составляет приблизительно 30-40%. Связывание метопролола с белками плазмы низкое – के बारे में 5-10%.

चयापचय

Метопролол биотрансформируется в печени путем окисления. Три основных метаболита метопролола не проявляли клинически значимого бета-блокирующего эффекта.

कटौती

टी_1/2 के औसत 3.5 नहीं. के बारे में 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарата выводится в виде метаболитов.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- एनजाइना;

— стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);

— поддерживающее лечение после острой фазы инфаркта миокарда (для снижения смертности и частоты повторного инфаркта);

— нарушения сердечного ритма (incl. सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया), а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;

— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

— профилактика приступов мигрени.

खुराक आहार

При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии.

पर उच्च रक्तचाप प्रारंभिक खुराक है 50-100 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 मिलीग्राम 1 раз/сут или применять Беталок^® ЗОК в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (предпочтительно диуретик и блокатор кальциевых каналов производное дигидропиридина).

पर गण्डमाला средняя терапевтическая доза составляет 100-200 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При необходимости Беталок^® ЗОК можно применять в комбинации с другими антиангинальными препаратами.

पर стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка назначать Беталок^® ЗОК можно пациентам, у которых в течение последних 6 недель не было эпизодов обострения и в течение последних 2 недель не было изменений в основной терапии. Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, а в некоторых – может возникнуть необходимость отмены препарата.

पर стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 25 मिलीग्राम 1 समय / दिन. के माध्यम से 2 недели доза может быть увеличена до 50 मिलीग्राम 1 раз/сут и далее может удваиваться каждые 2 सप्ताह की. Поддерживающая доза для длительного лечения составляет 200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

पर стабильной хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 12.5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. खुराक व्यक्तिगत रूप से चयनित. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, टी. у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. के माध्यम से 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 मिलीग्राम 1 समय / दिन, затем еще через 2 सप्ताह की – को 50 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При хорошей переносимости можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталока^® ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталока^® ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако дозы не следует повышать до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Также может потребоваться наблюдение за функцией почек.

को поддерживающего лечения после инфаркта миокарда दवा के लिए निर्धारित है 200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

पर कार्डियक arrhythmias दवा के लिए निर्धारित है 100-200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

पर दिल की कार्यात्मक विकार, сопровождающихся тахикардией, की खुराक 100 मिलीग्राम 1 समय / दिन, यदि आवश्यक खुराक के लिए बढ़ाया जा सकता है 200 मिलीग्राम / दिन.

को профилактики мигрени नियुक्त करना 100-200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

Беталок^® ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 समय / दिन (предпочтительно утром). Таблетку Беталока^® ЗОК следует проглатывать, कुछ तरल के साथ. Таблетки можно делить пополам, но не следует разжевывать или крошить.

दवा की नियुक्ति में मानव गुर्दे के रोगियों या वयोवृद्ध нет необходимости корректировать режим дозирования.

दवा की नियुक्ति में пациентам с выраженными нарушениями функции печени (जैसे, у пациентов с тяжелой формой цирроза или порто-кавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

दुष्प्रभाव

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: अक्सर – > 10%, अक्सर – 1-9.9%, कभी कभी – 0.1-0.9%, शायद ही कभी – 0.01-0.09%, शायद ही कभी – < 0.01%.

हृदय प्रणाली: अक्सर – मंदनाड़ी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (очень редко сопровождающаяся обмороком), ठंड extremities, धकधकी; कभी कभी – временное усиление симптомов сердечной недостаточности, एवी ब्लॉक I डिग्री, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; शायद ही कभी – другие нарушения проводимости, अतालता; शायद ही कभी – गैंग्रीन (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения).

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर – fatiguability; अक्सर – चक्कर आना, सिरदर्द; कभी कभी – paresthesia, मांसपेशियों में ऐंठन, मंदी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी आई, उनींदापन या अनिद्रा, बुरे सपने; शायद ही कभी – घबराहट, चिंता; शायद ही कभी – स्मृति हानि, भूलने की बीमारी, अवसाद, मतिभ्रम.

पाचन तंत्र से: अक्सर – मतली, पेट के दर्द, दस्त, कब्ज; कभी कभी – उल्टी; शायद ही कभी – शुष्क मुँह, असामान्य जिगर समारोह; शायद ही कभी – हैपेटाइटिस.

Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

श्वसन प्रणाली: अक्सर – одышка при физической нагрузке; कभी कभी – bronchospasm; शायद ही कभी – नासाशोथ.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: शायद ही कभी – जोड़ों का दर्द.

इन्द्रियों से: शायद ही कभी – сухость и/или раздражение глаз, कंजाक्तिविटिस, धुंधली दृष्टि; शायद ही कभी – टिन्निटस, dysgeusia.

Dermatological प्रतिक्रियाओं: कभी कभी – लाल चकत्ते (в виде крапивницы), बढ़ा हुआ पसीना; शायद ही कभी – बालों का झड़ना; शायद ही कभी – photosensitivity, सोरायसिस का गहरा.

अन्य: कभी कभी – भार बढ़ना; शायद ही कभी – नपुंसकता, यौन रोग.

Беталок^® ЗОК хорошо переносится пациентами, दुष्प्रभाव, मुख्य रूप से, являются легкими и обратимыми.

मतभेद

- ए वी-блокада द्वितीय и तृतीय степени;

- क्रोनिक दिल विफलता decompensation (फुफ्फुसीय शोथ, синдром гипоперфузии или гипотензия);

— длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, направленная на стимуляцию β-адренорецепторов;

— клинически значимая синусовая брадикардия;

- एसएसएस;

- हृदयजनित सदमे;

- Hypotension;

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения (incl. при угрозе гангрены);

— пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 यू के। / मिनट, интервалом PQ более 0.24 с или систолическим АД менее 100 एमएमएचजी।;

- मरीजों, которым назначено в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов (incl. verapamil);

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों (दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам.

से सावधानी применять препарат при AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметалла, दमा, सीओपीडी, मधुमेह, गंभीर गुर्दे की कमी, चयाचपयी अम्लरक्तता, совместном назначении с сердечными гликозидами.

गर्भावस्था और स्तनपान

Как и большинство препаратов Беталок^® ЗОК не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания, सिवाय, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Как и другие антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, जैसे, брадикардию у плода, новорожденных или детей, स्तनपान. Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и бета-блокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

चेताते

Пациентам с обструктивной болезнью легких не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы. При плохой переносимости или неэффективности других антигипертензивных средств можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Следует назначать минимально эффективную дозу, при необходимости возможно назначение бета₂-адреномиметика.

Не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов селективные бета-адреноблокаторы следует назначать с осторожностью.

При использовании бета₁-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны находиться в стадии компенсации и получать основную терапию как до, так и во время лечения препаратом Беталок^® ЗОК.

Очень редко на фоне терапии Беталоком^® ЗОК у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния вплоть до AV-блокады. Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

В период применения препарата возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД.

При необходимости назначения Беталока^® ЗОК пациентам с феохромоцитомой одновременно следует назначать альфа-адреноблокаторы.

Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग NYHA वर्गीकरण) सीमित. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.

Пациенты с сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной и декомпенсированной сердечной недостаточности противопоказано.

Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Отмену препарата следует проводить постепенно, दौरान 2 सप्ताह. Доза уменьшается постепенно, विभाजित खुराकों में, до достижения конечной дозы – 25 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется.

यह सराहना की जाएगी, मरीज क्या, बीटा-adrenoblokatora प्राप्त करना, анафилактический шок протекает более тяжело.

बाल रोग में प्रयोग करें

Опыт применения Беталока^® ЗОК у детей ограничен. Назначение препарата этой категории пациентов противопоказано.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

В связи с вероятностью возникновения головокружения или утомления вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, ध्यान और psychomotor गति प्रतिक्रियाओं वृद्धि की आवश्यकता होती है, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

ओवरडोज

Метопролол в дозе 7.5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У ребенка 5 वर्षों, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. रिसेप्शन 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. रिसेप्शन 1.4 और जी 2.5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, क्रमश:. रिसेप्शन 7.5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.

लक्षण: наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, लेकिन कभी-कभी, खासकर बच्चों और किशोरों में, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, मंदनाड़ी, AV-блокада I-III степени, asistolija, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, слабая периферическая перфузия, ह्रदय का रुक जाना, हृदयजनित सदमे, угнетение функции легких, एपनिया, वृद्धि की थकान, нарушение и потеря сознания, स्पंदन, आक्षेप, बढ़ी हुई पसीना, paresthesia, bronchospasm, मतली, उल्टी, эзофагеальный спазм, gipoglikemiâ (विशेष रूप से बच्चों में) या ह्य्पेरग्ल्य्समिया, hyperkalemia; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром.

Сопутствующий прием алкоголя, antihypertensive एजेंट, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 ч после приема препарата.

इलाज: सक्रिय लकड़ी का कोयला के प्रशासन, यदि आवश्यक है – गस्ट्रिक लवाज.

Атропин в дозе 0.25-0.5 мг в/в для взрослых и 10-20 мкг/кг для детей должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва).

При необходимости поддержания проходимости дыхательных путей проводится ИВЛ. Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно может применяться тербуталин.

Следует восполнить ОЦК, провести инфузию глюкозы. Atropyn 1.0-2.0 मिलीग्राम / में, при необходимости повторить введение (особенно при вагусных симптомах). Контроль ЭКГ.

В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 एम. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина.

При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма.

При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.

Проводится симптоматическое лечение.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Метопролол является субстратом CYP2D6, इस संबंध में, तैयारियाँ, ингибирующие CYP2D6, (quinidine, terʙinafin, paroxetine, Fluoxetine, sertraline, целекоксиб, пропафепон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

युग्म, बचें

Barbituric एसिड डेरिवेटिव: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).

Propafenone: при назначении пропафенона 4 रोगियों, получавшим метопролол, отмечалось увеличение концентрации метопролола в плазме крови в 2-5 समय, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. शायद, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Verapamil: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

युग्म, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок^® ЗОК

Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

ऐमियोडैरोन: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T_1/2 ऐमियोडैरोन (50 दिनों), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Diltiazem: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

एनएसएआईडी: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и не наблюдалось при комбинации с сулиндаком. В исследованиях с диклофенаком этого эффекта не отмечалось.

Difengidramin: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до α–гидроксиметопролола в 2.5 टाइम्स. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. अपेक्षित, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. जाहिरा, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

phenylpropanolamine: фенилпропаноламин (норэфедрин) एकल खुराक 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Quinidine: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% आबादी), बुला, मुख्य रूप से, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. यह माना जाता है, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.

Klonidin: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

रिफैम्पिसिन: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. मरीजों को, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (आंखों में डालने की बूंदें) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре выше 30°С. जीवनावधि - 3 वर्ष.