Авикс – антитромботическое средство.
एविक्स अपॉइंटमेंट, जब एथेरोथ्रोम्बोटिक अभिव्यक्तियों की रोकथाम करना आवश्यक हो:
एविक्स की मानक खुराक है 75 एक बार दैनिक मिलीग्राम. गैर-एसटी उत्थान में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ईसीजी पर क्यू तरंग के बिना अस्थिर एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति) पहली एकल लोडिंग खुराक हैं 300 मिलीग्राम, आगे स्वीकार करें 75 दिन में एक बार मिलीग्राम (इसके अलावा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 75 - 325 दिन प्रति मिलीग्राम). एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक से रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए, इसे अधिक मात्रा में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है 100 मिलीग्राम. उपचार का समय केस-दर-मामला आधार पर भिन्न होता है।, कोई इष्टतम समाधान आज तक नहीं मिला है।. चिकित्सा पद्धति में, मामले आम हैं, जब एविक्स के साथ उपचार एक वर्ष तक चलता है, और दवा की पहली खुराक के तीन महीने बाद अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है. बीमार, जिनके पास तीव्र एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन है, उन्हें एविक्स को खुराक में लेना चाहिए 75 दिन के दौरान मिलीग्राम, शुरुआत में - एकल लोडिंग खुराक 300 एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ मिलीग्राम (थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ या उसके बिना). जब रोगी की आयु 75 वर्ष से अधिक हो, तब क्लोपिडोग्रेल की लोडिंग खुराक का उपयोग नहीं किया जाता है. संयोजन चिकित्सा जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए, एक बार लक्षण स्थापित हो जाने के बाद, इसकी अवधि कम से कम होनी चाहिए, एक महीने से अधिक. यदि आप इस बीमारी में एक महीने से अधिक समय तक क्लोपिडोग्रेल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ मिलाते हैं, चिकित्सा पद्धति के प्रभाव का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है.
चूंकि एविक्स दवा का मुख्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव की घटना है, दवाई की अतिमात्रा, और इसलिए इसका मुख्य सक्रिय पदार्थ - क्लोपिडोग्रेल - रक्तस्राव की अवधि को बढ़ाने का प्रभाव पैदा कर सकता है, और बाद की जटिलताओं. अगर दवा से रक्तस्राव हुआ है, इसे दूर करने के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए।. आज तक, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के लिए क्लोपिडोग्रेल का कोई प्रतिरक्षी ज्ञात नहीं है।. उन स्थितियों में, यदि आपको लंबे समय तक रक्तस्राव को तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता है, प्लेटलेट आधान किया जा सकता है, जो ले जाएगा, कि क्लोपिडोग्रेल का प्रभाव कम हो जाएगा.
एविक्स का सबसे आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव है।.
के लिए, दुष्प्रभावों को वर्गीकृत करने के लिए, ऐसी श्रेणियां पेश करें: अक्सर (एक बार से 100 दस में से एक तक आवेदन), कभी कभी (हजार रिसेप्शन में से एक से सौ में एक तक), शायद ही कभी (दस हजार रिसेप्शन में एक बार - एक हजार में एक बार), शायद ही कभी (एक बार दस हजार से अधिक रिसेप्शन के लिए).
Avix के दुष्प्रभाव, विभिन्न अंग प्रणालियों द्वारा वर्गीकृत.
रक्त और लसीका प्रणाली पर Avix के दुष्प्रभाव:
प्रतिरक्षा प्रणाली पर Avix के दुष्प्रभाव:
एविक्स की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में मानसिक विकार शामिल हो सकते हैं।:
तंत्रिका तंत्र पर Avix के दुष्प्रभाव:
एविक्स दवा के दुष्प्रभाव स्वयं को नेत्र विकृति में प्रकट कर सकते हैं:
कान और भूलभुलैया के विकृति में एविक्स के दुष्प्रभाव:
Avix के दुष्प्रभाव, जो संवहनी विकारों को जन्म देता है:
Побочные действия препарата Авикс – респираторные, थोरैसिक और मीडियास्टिनल विकार:
Avix के दुष्प्रभाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उल्लंघन में प्रकट:
Avix के दुष्प्रभाव, हेपेटोबिलरी सिस्टम को प्रभावित करना:
Avix के दुष्प्रभाव, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करना:
Avix के दुष्प्रभाव, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करना, संयोजी और अस्थि ऊतक:
Avix के दुष्प्रभाव, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करना:
Avix के दुष्प्रभाव, सामान्य स्थिति में प्रकट और परिचय मिशन में प्रतिक्रियाएं:
Avix के दुष्प्रभाव, प्रयोगशाला अनुसंधान के संचालन पर प्रभाव पड़ना:
एविक्स दवा के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति है:
CYP2C19 के प्रभाव में क्लोपिडोग्रेल अपने सक्रिय मेटाबोलाइट में बदलने की क्षमता रखता है. इसलिए, यदि दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो इस एंजाइम की गतिविधि को कम करते हैं, प्लाज्मा में क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता घट जाएगी, और तदनुसार, एविक्स की नैदानिक प्रभावकारिता घट जाएगी.
यदि दवा CYP2C19 गतिविधि के दमन की ओर ले जाती है, तो आपको इसे एविक्स के साथ नहीं लेना चाहिए.
एविक्स के साथ प्रोटॉन पंप अवरोधकों का भी सहवर्ती रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।, असाधारण स्थितियों को छोड़कर.
आज तक, क्लोपिडोग्रेल दवाओं की एंटीप्लेटलेट गतिविधि पर कोई प्रभाव साबित नहीं हुआ है।, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एसिड उत्पादन को कम करें, उदाहरण के लिए, H2 ब्लॉकर्स या एंटासिड्स.
ओमेप्राज़ोल की क्रिया, इसोमेप्राजोल, फ्लुक्सोमाइन, फ्लुक्सोटाइन, moclobemide, vorikonazola, fluconazole, ticlopidine, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सिमेटिडाइन, karʙamazepina, oxcarbazepine और chloramphenicol CYP2C19 की गतिविधि को दबाने के लिए है.
वारफारिन के लिए, इसके साथ में क्लोपिडोग्रेल का इस्तेमाल करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इसके कारण रक्तस्राव अधिक तीव्र हो सकता है.
अवरोधकों के मामले में IIb / IIIa, यदि रोगी उन्हें प्राप्त करते हैं, रक्तस्राव का खतरा, आघात संबंधी, सर्जिकल हस्तक्षेप, या अन्य रोग स्थितियों में से कोई भी, बढ़ रही है.
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्लेटलेट एकत्रीकरण के क्लोपिडोग्रेल-मध्यस्थता निषेध को संशोधित नहीं करता है, लेकिन, क्लोपिडोग्रेल के कारण, कोलेजन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रभाव में वृद्धि होती है. लेकिन जब पांच सौ मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक साथ दिन में दो बार लगाया जाता है, क्लोपिडोग्रेल के कारण रक्तस्राव के समय में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई. क्लोपिडोग्रेल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड फार्माकोडायनामिक रूप से परस्पर क्रिया कर सकते हैं, ऐसी स्थिति में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है. इसलिए, इन दोनों दवाओं को एक ही समय में अत्यधिक सावधानी के साथ लेना आवश्यक है।.
यदि क्लोपिडोग्रेल हेपरिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो बाद की खुराक को बदलने की कोई जरूरत नहीं है, पर हेपरिन के प्रभाव का संशोधन, रक्त कैसे जमता है, नहीं हो रहा. क्लोपिडोग्रेल और हेपरिन फार्माकोडायनामिक रूप से परस्पर क्रिया कर सकते हैं, इस वजह से बढ़ जाता है ब्लीडिंग का खतरा. इसलिए, इन दोनों दवाओं को एक ही समय में भी सावधानी से लिया जाना चाहिए।.
जब एक रोगी को तीव्र रोधगलन होता है, फिर यदि आप एक साथ क्लोपिडोग्रेल और फाइब्रिन-विशिष्ट या फाइब्रिन-गैर-विशिष्ट थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों और हेपरिन का उपयोग करते हैं, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव भी अक्सर होता है, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ कैसे और कब थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट और हेपरिन का उपयोग किया जाता है.
यदि आप एक ही समय में क्लोपिडोग्रेल और नेप्रोक्सन का उपयोग करते हैं, तब छिपा हुआ जठरांत्र रक्तस्राव अधिक बार हो सकता है. लेकिन अन्य गैर-स्टेरायडल भड़काऊ दवाओं के साथ क्लोपिडोग्रेल की बातचीत को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।, इसलिए फिलहाल यह स्पष्ट नहीं है।, क्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सूजन की संभावना बढ़ जाती है, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते समय. क्योंकि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग, COX अवरोधकों सहित -2, क्लोपिडोग्रेल के साथ, सावधानी से करना चाहिए.
ऐसी दवाओं के साथ क्लोपिडोग्रेल के एक साथ उपयोग के साथ नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन दर्ज नहीं किए गए हैं।, एटेनोलोल की तरह, निफ़ेडिपिन या दोनों एक साथ. इसके अलावा, क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक्स लगभग अपरिवर्तित रहे, तब भी जब फेनोबार्बिटल का सहवर्ती रूप से उपयोग किया गया था, सिमेटिडाइन या एस्ट्रोजन. फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई बदलाव नहीं, अगर क्लोपिडोग्रेल का उपयोग डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन के साथ किया जाता है. पर कोई प्रभाव नहीं, क्लोपिडोग्रेल कैसे अवशोषित होता है, एंटासिड से. क्लोपिडोग्रेल के कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट्स के कारण साइटोक्रोम P4502C9 गतिविधि का दमन हो सकता है. एक संभावना है, जो फ़िनाइटोइन और टोलबुटामाइड के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि करता है, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, चयापचय P4502C9. क्लोपिडोग्रेल फ़िनाइटोइन और टॉलबुटामाइड के साथ संयोजन करने के लिए सुरक्षित है.
क्लोपिडोग्रेल की विशिष्ट बातचीत, एविक्स का हिस्सा, हमने वर्णन किया. कुछ अन्य दवाओं के साथ क्लोपिडोग्रेल की परस्पर क्रिया पर अन्य डेटा, आमतौर पर एथेरोथ्रोम्बोटिक रोग वाले रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, वर्तमान में लापता.
काफी मामले सामने आए हैं, जब रोगियों को मूत्रवर्धक के साथ विभिन्न प्रकार की उपयुक्त दवा चिकित्सा निर्धारित की गई थी, बीटा अवरोधक, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, कैल्शियम विरोधी, तैयारियाँ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना, कोरोनरी वाहिकाविस्फारक, मधुमेह विरोधी दवाएं (सहित इंसुलिन), अपस्माररोधी दवाओं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa प्रतिपक्षी, और कोई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रतिकूल बातचीत नहीं थी.
सक्रिय पदार्थ: क्लोपिदोग्रेल;
1 गोली, एक फिल्म खोल के साथ कवर किया गया, क्लोपिडोग्रेल बिसल्फेट होता है 97,87 मिलीग्राम, क्लोपिडोग्रेल के बराबर 75 मिलीग्राम;
excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैनिटोल (ए 421), हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज, पॉलीथीन ग्लाइकॉल 6000, क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, आयरन ऑक्साइड लाल (ए 172), सिमेथिकोन इमल्शन, सफेद रंग ओए-7300 (हाइपोमेलोज, पॉलीथीन ग्लाइकॉल, रंजातु डाइऑक्साइड (ए 171)).
उत्पाद फार्म: एविक्स टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।, फिल्म लेपित लेपित.
क्लोपिडोग्रेल चुनिंदा रूप से एडेनोसिन डाइफॉस्फेट के बंधन को रोकता है (एडीएफ) इसके प्लेटलेट रिसेप्टर और बाद में GPIIb/IIIa कॉम्प्लेक्स के ADP-मध्यस्थता सक्रियण के साथ, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है. क्लोपिडोग्रेल बायोट्रांसफॉर्म की आवश्यकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकना.
क्लोपिडोग्रेल प्लेटलेट एकत्रीकरण के दमन में भी योगदान देता है।, अन्य एगोनिस्ट क्या करते हैं, एडीपी जारी करके बढ़ी हुई प्लेटलेट सक्रियण को अवरुद्ध करके.
क्लोपिडोग्रेल अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट एडीपी रिसेप्टर्स को संशोधित करता है. इस वजह से प्लेटलेट्स हमेशा के लिए बदल जाते हैं (जब तक प्लेटलेट्स का परिवर्तित बैच मौजूद रहता है). तब सामान्य प्लेटलेट फ़ंक्शन बहाल हो जाता है, जब वे पूरी तरह से अपडेट हो जाते हैं. बार-बार खुराक पर 75 पहले दिन से प्रति दिन मिलीग्राम प्लेटलेट एकत्रीकरण का एक महत्वपूर्ण निषेध था, जो ADP . के कारण हुआ था. परिणाम लगातार तीन दिनों और एक सप्ताह के बीच बढ़े और स्थिर हुए. स्थिर राज्य को उत्पीड़न के औसत स्तर की विशेषता थी, जो देखा गया, जब खुराक ली गई थी 75 दिन प्रति मिलीग्राम, और राशि 40% को 60%. प्लेटलेट एकत्रीकरण की स्थिति और रक्तस्राव की अवधि ने धीरे-धीरे प्रारंभिक मूल्यों को प्राप्त कर लिया, अक्सर अवधि पांच दिन बाद थी, इलाज कैसे रद्द किया गया?.
यदि बार-बार मौखिक खुराक तक ली जाती है 75 मिलीग्राम, क्लोपिडोग्रेल तेजी से अवशोषित होता है. लेकिन मूल यौगिक रक्त प्लाज्मा में बहुत कम सांद्रता में मौजूद होता है।, के बाद 2:00 परिमाण सीमा के नीचे (0,00025 मिलीग्राम / एल). जैसा कि निर्धारण के परिणामों द्वारा दिखाया गया है, क्लोपिडोग्रेल मूत्र में कैसे उत्सर्जित होता है?, शरीर इसका कम से कम आधा हिस्सा अवशोषित करता है. लीवर क्लोपिडोग्रेल को बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज करता है।. रक्त प्लाज्मा में, मुख्य मेटाबोलाइट का संचलन मात्रा में देखा जाता है 85 % सम्बन्ध. यह मेटाबोलाइट कार्बोक्जिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, वह सक्रिय नहीं है. दवा लेने के एक घंटे के भीतर, इस मेटाबोलाइट का चरम प्लाज्मा स्तर देखा जाता है।. चोटी का स्तर लगभग है 3 मिलीग्राम / एल के बाद, मौखिक खुराक के रूप में 75 मिलीग्राम प्रशासित किया गया था). सक्रिय metabolite, थियोल व्युत्पन्न, क्लोपिडोग्रेल के 2-ऑक्सो-क्लोपिडोग्रेल में ऑक्सीकरण के बाद हाइड्रोलिसिस के बाद प्राप्त होता है. Этап окисления регулируется в основном изоферментами 2В6 и 3А4 цитохрома P450 и немного меньше – 1А1, 1ए2 और 2सी19.
जमा करने की अवस्था: एविक्स को बच्चों से दूर रखना चाहिए।, भंडारण तापमान 15-30 मैं.
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