АККУЗИД

सक्रिय सामग्री: Gidroxlorotiazid, Hinapril
जब एथलीट: C09BA06
CCF: Antihypertensive दवाओं
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10
निर्माता: गोएडेके जीएमबीएच (जर्मनी)

दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकिंग

गोलियां, लेपित गुलाबी रंग, अंडाकार, lenticular, दोनों तरफ से गोल किए गए और चिह्नित किए गए “PD 222” एक तरफ.

Excipients: मैग्नीशियम कार्बोनेट, लैक्टोज monohydrate, povidone K25, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

कोटिंग फिल्म की रचना: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, रंजातु डाइऑक्साइड (E171), гидроксипропилцеллюлозу, पॉलीथीन ग्लाइकॉल 400 и железа оксид (E172)), मोम kandelila.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

गोलियां, लेपित गुलाबी रंग, треугольные, lenticular, с риской и маркировкой “PD 220” एक तरफ.

Excipients: मैग्नीशियम कार्बोनेट, लैक्टोज monohydrate, povidone K25, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

कोटिंग फिल्म की रचना: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, रंजातु डाइऑक्साइड (E171), гидроксипропилцеллюлозу, पॉलीथीन ग्लाइकॉल 400 и железа оксид (E172)), मोम kandelila.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

गोलियां, लेपित गुलाबी रंग, दौर, lenticular, लेबल किया “PD 223” एक तरफ.

Excipients: मैग्नीशियम कार्बोनेट, लैक्टोज monohydrate, povidone K25, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

कोटिंग फिल्म की रचना: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, रंजातु डाइऑक्साइड (E171), гидроксипропилцеллюлозу, पॉलीथीन ग्लाइकॉल 400 и железа оксид (E172)), मोम kandelila.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

संयुक्त antihypertensive दवा, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Hinapril – ऐस अवरोध करनेवाला. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, incl. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, हृदयी निर्गम, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. इसके अलावा, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – मूत्रवधक, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, chlorides से, पानी, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, शायद, с изменением обмена ионов натрия. इस प्रकार, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 नहीं. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 सप्ताह. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 नहीं, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 नहीं.

फार्माकोकाइनेटिक्स

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Hinapril

अवशोषण और वितरण

मौखिक प्रशासन, सी के बाद_{मैक्स} хинаприла достигается в течение 1 नहीं. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. सी_{मैक्स} хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

के बारे में 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. के बारे में 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

चयापचय और उत्सर्जन

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

टी_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 नहीं. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, और अपनी टी_1/2 के बारे में है 3 नहीं.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (वरिष्ठ 65 वर्षों) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

अवशोषण और वितरण

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, सी_{मैक्स} के ज़रिए हासिल 1-2.5 नहीं. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

चयापचय और उत्सर्जन

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. टी_1/2 यह बीच में है 4 को 15 नहीं. के बारे में 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 नहीं.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप (रोगियों, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

खुराक आहार

रोगी, не получающих диуретик (निम्न पर ध्यान दिए बगैर, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® है 10 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 मिलीग्राम + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 मिलीग्राम + 25 मिलीग्राम. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. इतना, जैसे, रोगियों, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 मिलीग्राम (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

में गुर्दे की कमी के साथ रोगियों средней степени тяжести (सीसी 30-60 मिलीग्राम / मिनट) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 मिलीग्राम, при необходимости увеличивая ее. मरीजों को, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® एक प्रारंभिक खुराक पर 10 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® в стандартных дозах.

दुष्प्रभाव

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

सबसे आम दुष्प्रभाव (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), चक्कर आना (4.8%), खांसी (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, थकान (2.9%). आम तौर पर, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, लिंग, расы и длительности терапии.

प्रतिकूल घटनाओं, встречавшиеся у 0.5-1.0% रोगियों, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

Hematopoietic प्रणाली से: gemoliticheskaya एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, leukopenia, agranulocytosis.

Со стороны иммунной प्रणाली: anaphylactic प्रतिक्रियाओं.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: hypererethism, शक्तिहीनता, paresthesia.

हृदय प्रणाली: दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता, गंभीर हाइपोटेंशन, आसनीय हाइपोटेंशन, बेहोशी; शायद ही कभी – असामान्य दिल ताल, रोधगलन, इस्कीमिक स्ट्रोक.

श्वसन प्रणाली: सांस लेने में तकलीफ, साइनसाइटिस.

पाचन तंत्र से: сухость во рту или горле, मतली, कब्ज या दस्त, पेट फूलना, अग्नाशयशोथ, हैपेटाइटिस.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, वाहिकाशोफ (0.1 % रोगियों, получающих хинаприл); शायद ही कभी – photosensitivity, पर्विल मल्टीफॉर्म स्त्रावी, exfoliative जिल्द की सूजन, चमड़े पर का फफोला, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम (связан с наличием гидрохлоротиазида).

मूत्र प्रणाली से: मूत्र मार्ग में संक्रमण, गुर्दे समारोह की हानि.

प्रयोगशाला मापदंडों से: वृद्धि (से अधिक 1.25 VGN लिए की तुलना में) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% और 4% रोगियों, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

दृष्टि का अंग की ओर: धुंधली दृष्टि.

प्रजनन प्रणाली का हिस्सा पर: कम शक्ति.

अन्य: पेरिफेरल इडिमा, जोड़ों का दर्द, खालित्य.

मतभेद

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

से सावधानी следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; शर्तों के तहत, गुप्त प्रतिलिपि में कमी के साथ (incl. उल्टी और दस्त); при гиперкалиемии, अस्थि मज्जा hematopoiesis की दमन, महाधमनी का संकुचन, cerebrovascular रोग (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), при тяжелой почечной недостаточности (की तुलना में सीसी कम 30 मिलीग्राम / मिनट), состояниях после трансплантации почек, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या धमनी ही गुर्दे की एक प्रकार का रोग, संयोजी ऊतक के गंभीर स्व-प्रतिरक्षित प्रणालीगत रोगों (incl. एसएलई), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, मधुमेह, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

गर्भावस्था और स्तनपान

Не следует применять препарат Аккузид^® गर्भावस्था.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II और (III) триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, वृक्कीय विफलता, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, कि, शायद, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, बहरहाल, महिला, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. यह स्पष्ट नहीं हुआ है, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Новорожденных, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

ऐस inhibitors, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® दुद्ध निकालना, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

चेताते

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, incl. में 0.1% रोगियों, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (एड्रेनालाईन) 1:1000 (0.3-0.5 मिलीलीटर). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, ऐस inhibitors लेने, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

मरीजों को, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. मरीजों को, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, जैसे, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % सोडियम क्लोराइड समाधान. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, शायद ही कभी, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, टी. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

टी_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. कम से कम क्यूसी में 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, टी. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. मरीजों को, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / L) отмечали примерно у 2% रोगियों, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, युक्त पोटेशियम. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, सिफारिश नहीं की गई. Лечение тиазидными диуретиками, उल्टे, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, प्यास, दुर्बलता, ढिलाई, तंद्रा, चिंता, मांसपेशियों में कमजोरी, мышечные боли или спазмы, रक्तचाप में कमी, oligurija, क्षिप्रहृदयता, मतली, भ्रम की स्थिति, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (जैसे, जिगर या गुर्दे की समस्याओं के लिए).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, दुर्लभ मामलों को छोड़कर, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (नेफ्रोलिथियासिस, резорбция костной ткани и пептическая язва) खुलासा नही. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, इन्सुलिन या मौखिक gipoglikemicakie प्राप्त करने का मतलब है. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

जब एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

मरीजों को, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, टी. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (जैसे, गले में ख़राश, बुखार) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, टी. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

बाल रोग में प्रयोग करें

Эффективность и безопасность препарата у बच्चों और किशोरों की उम्र 18 वर्षों स्थापित नहीं हे.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, अधिक से अधिक ध्यान देने की जरूरत, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में.

ओवरडोज

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

लक्षण: पर передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

इलाज: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

तैयारी लिथियम

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, टी. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. मरीजों को, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Warfarin

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 बार / दिन.

Barbiturates, narcosis के लिए, opioid दर्दनाशक दवाओं, शराब

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие антигипертензивные средства

थियाजाइड मूत्रवर्धक, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, के बदले में, может усилиться после симпатэктомии.

Corticosteroids, एसीटीएच

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, विशेष रूप से पोटेशियम.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (जैसे, नोरेपिनेफ्रिने), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

एनएसएआईडी

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “पाश”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

फंड, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, युक्त पोटेशियम, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 और 43% क्रमश:.

अन्य दवाओं

При применении хинаприла с пропранололом, hydrochlorothiazide, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

सूची बी. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. जीवनावधि – 3 वर्ष.