AKKUPRO

सक्रिय सामग्री: Hinapril
जब एथलीट: C09AA06
CCF: ऐस अवरोध करनेवाला
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं50.0
निर्माता: गोएडेके जीएमबीएच (जर्मनी

फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां, कवर खोल सफेद, अंडाकार, lenticular, с риской и цифрой “5” на обеих сторонах.

Excipients: मैग्नीशियम कार्बोनेट, जेलाटीन, लैक्टोज, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, रंजातु डाइऑक्साइड, macrogol 400), मोम kandelila.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

गोलियां, लेपित सफेद, треугольные, lenticular, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” एक तरफ.

Excipients: मैग्नीशियम कार्बोनेट, जेलाटीन, लैक्टोज, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, रंजातु डाइऑक्साइड, macrogol 400), मोम kandelila.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

गोलियां, लेपित सफेद, दौर, lenticular, с цифрой “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Excipients: मैग्नीशियम कार्बोनेट, जेलाटीन, लैक्टोज, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, रंजातु डाइऑक्साइड, macrogol 400), मोम kandelila.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

गोलियां, लेपित लाल भूरा, अंडाकार, lenticular, с цифрой “40” एक तरफ और “PD 535” – अन्य.

Excipients: मैग्नीशियम कार्बोनेट, जेलाटीन, लैक्टोज, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, रंजातु डाइऑक्साइड, macrogol 400, लोहे के आक्साइड लाल), मोम kandelila.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

Antihypertensive दवाओं, ऐस अवरोध करनेवाला.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

ऐस inhibitors, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, तो और खड़ा है, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 खुराक के बाद ज. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 उपचार की दीक्षा के बाद सप्ताह.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (वरिष्ठ 65 वर्षों) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

में 149 रोगियों, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण, वितरण, चयापचय

मौखिक प्रशासन, सी के बाद_{मैक्स} хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 नहीं. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. भोजन का सेवन अवशोषण की हद तक प्रभावित नहीं करता है, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (के बारे में 38% एक मौखिक खुराक) и незначительного числа других неактивных метаболитов. टी_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 नहीं. सी_{मैक्स} хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. के बारे में 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

कटौती

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), मल के साथ भी (37%); टी_1/2 के बारे में है 3 नहीं.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, इंगित करता है, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (वरिष्ठ 65 वर्षों) и коррелирует с их функцией почек.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- कोंजेस्टिव दिल विफलता (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

खुराक आहार

При проведении монотерапии उच्च रक्तचाप рекомендуемая начальная доза Аккупро^® रोगियों, не получающих диуретики, है 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम 1 समय / दिन. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम / दिन, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 भागों. आमतौर पर, менять дозу следует с интервалами в 4 सप्ताह की. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 समय / दिन. अधिकतम दैनिक खुराक – 80 मिलीग्राम.

मरीजों को, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® है 5 मिलीग्राम; в дальнейшем ее повышают (जैसा कि ऊपर कहा) जब तक, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

पर क्रोनिक दिल विफलता применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 मिलीग्राम 1 या 2 बार / दिन; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 मिलीग्राम / दिन 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

पर बिगड़ा गुर्दे समारोह рекомендуемая начальная доза Аккупро^® है 5 мг у रोगियों से अधिक QC 30 मिलीग्राम / मिनट और 2.5 мг у пациентов с КК менее 30 मिलीग्राम / मिनट. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 बार / दिन. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® में बुजुर्ग रोगी है 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

दुष्प्रभाव

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. अक्सर отмечаются головная боль (7.2%), चक्कर आना (5.5%), खांसी (3.9%), थकान (3.5%), नासाशोथ (3.2%), मतली और / या उल्टी (2.8%), मांसलता में पीड़ा (2.2%). इस पर ध्यान देना चाहिए, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

प्रतिकूल घटनाओं, наблюдавшиеся у 0.5-1% रोगियों, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) приведены ниже.

Hematopoietic प्रणाली से: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

एलर्जी: анафилактические реакции.*

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: मंदी, hypererethism, तंद्रा, सिर का चक्कर.

दृष्टि का अंग की ओर: ослабление зрения.

हृदय प्रणाली: गण्डमाला, दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता, постуральная гипотензия*, обморок*, वाहिकाप्रसरण.

पाचन तंत्र से: сухость во рту или горле, पेट फूलना, панкреатит*.

Dermatological प्रतिक्रियाओं: алопеция*, эксфолиативный дерматит*, बढ़ी हुई पसीना, пузырчатка*, фоточувствительность*, खुजली, लाल चकत्ते.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: जोड़ों का दर्द.

मूत्र प्रणाली से: मूत्र पथ के संक्रमण.

Повышение (से अधिक 1.25 VGN लिए की तुलना में) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% और 2% रोगियों, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, одновременно получающих диуретики, उच्चतर, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

प्रजनन प्रणाली का हिस्सा पर: कम शक्ति.

अन्य: отек периферический и генерализованный, hyperkalemia; शायद ही कभी – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

शायद ही कभी: रोगियों, получавших хинаприл, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

मतभेद

- वाहिकाशोफ का इतिहास, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों;

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

से सावधानी следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (incl. при рвоте или диарее), при гиперкалиемии, अस्थि मज्जा hematopoiesis की दमन, महाधमनी का संकुचन, cerebrovascular रोग, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद हालत, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, गुर्दे समारोह है, संयोजी ऊतक के गंभीर स्व-प्रतिरक्षित प्रणालीगत रोगों, असामान्य जिगर समारोह (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, मधुमेह के रोगियों के लिए, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

गर्भावस्था और स्तनपान

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, दवा बंद किया जाना चाहिए.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, वृक्कीय विफलता, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

महिला, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны также случаи смерти плода. यह स्पष्ट नहीं हुआ है, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Неизвестно также, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Новорожденных, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

ऐस inhibitors, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (दूध पिलाना).

चेताते

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% रोगियों. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioneurotic शोफ, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (एड्रेनालाईन) 1:1000 (0.3-0.5 मिलीलीटर) и другие меры.

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, ऐस inhibitors लेने, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

मरीजों को, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

मरीजों को, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: इस, मधुमक्खियों, चींटियों), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

मरीजों को, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (जैसे, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, जैसे, после лечения диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

मरीजों को, मूत्रल प्राप्त, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 सप्ताह के उपचार, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (के रूप में अच्छी तरह से अन्य ऐस inhibitors के रूप में) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, शायद ही कभी, острой почечной недостаточностью и/или, शायद ही कभी, смертью.

टी_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Пациентам с КК <60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

У больных с артериальной гипертензией, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, टी. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

मरीजों को, получающих хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, इन्सुलिन या मौखिक gipoglikemicakie प्राप्त करने का मतलब है; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

जब एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

मरीजों को, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При появлении любых симптомов инфекции (जैसे, गले में ख़राश, बुखार) रोगी को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए, так как они могут быть проявлением нейтропении.

बाल रोग में प्रयोग करें

Безопасность и эффективность хинаприла у बच्चों और किशोरों की उम्र 18 वर्षों सेट नहीं.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

Следует соблюдать осторожность, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, при занятии потенциально опасными видами деятельности, ध्यान और psychomotor गति प्रतिक्रियाओं वृद्धि की आवश्यकता होती है.

ओवरडोज

लक्षण характерные для выраженного снижения АД.

इलाज: целесообразно в/в введение жидкости; रोगसूचक चिकित्सा. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

तैयारी लिथियम

मरीजों को, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, रोगियों, मूत्रल प्राप्त, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (जैसे, स्पैरोनोलाक्टोंन, triamterene या amiloride), препараты калия и заменители соли, युक्त पोटेशियम, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, टी. hyperkalemia का खतरा बढ़ा.

अन्य दवाओं

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, hydrochlorothiazide, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा सेल्सियस या 30 डिग्री से ऊपर के बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए. जीवनावधि – 3 वर्ष.