अबाविरी: दवा का उपयोग करने के निर्देश, संरचना, मतभेद

पर दवा के न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के उपयोग के साथ चिकित्सा, लैक्टिक एसिडोसिस के मामले दर्ज किए गए हैं (लैक्टिक एसिडीमिया, लैक्टिक एसिड कोमा, हाइपरलैक्टेटैसिडेमिया, लैक्टिक एसिडोसिस), जो हेपटोमेगाली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है (जिगर की अत्यधिक वृद्धि) और हेपेटिक स्टीटोसिस (जिगर की कोशिकाओं में वसा का संचय).लैक्टोएसिडोसिस यह एक अत्यंत दुर्लभ और बहुत खतरनाक जटिलता है।, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के साइड रोग हो सकते हैं, जैसे कि: अग्नाशयशोथ (अग्नाशय के सूजन), यकृत विफलता (यकृत ऊतक क्षति, जो शिथिलता की ओर ले जाता है), वृक्कीय विफलता (तीव्र (OHN) और पुराना (सीआरएफ)).

इस रोग के प्रथम लक्षण हैं:

• मतली और उल्टी;
• पेट दर्द;
• uncaused कमजोरी;
• अपर्याप्त भूख;
• अचानक वजन कम होना;
• तेज और गहरी सांस लेना.

अबावीर कोर्स की अवधि के कई महीनों के बाद लैक्टिक एसिडोसिस हो सकता है।.

निम्नलिखित बीमारियों के पहले लक्षणों पर, दवा का कोर्स बंद कर देना चाहिए।:

• मेटाबोलिक लैक्टिक एसिडोसिस;
• रोगसूचक हाइपरलैक्टेटीमिया (शिरापरक रक्त में लैक्टेट का बढ़ा हुआ स्तर, जो स्थायी या रुक-रुक कर हो);
• प्रगतिशील हेपटोमेगाली;
• एमिनोट्रांस्फरेज़ का बढ़ा हुआ स्तर.

मोटापे की समस्या और निम्नलिखित बीमारियों के विकास के साथ महिला रोगियों के इलाज के लिए दवा को सावधानी से लिखना आवश्यक है:

• gepatomegaliya;
• हैपेटाइटिस (ए, बी, सी, डी, IS; यह हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।, जिन्हें अल्फा-इंटरफेरॉन निर्धारित किया गया है और रिबावायरिन);
• जिगर की बीमारी:
• यकृत स्टीटोसिस.

अन्य जोखिमों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।, जैसे कि शराब या अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग, जबकि अबावीर को निर्धारित करते समय. ऐसे रोगियों को इस दवा को लेते समय निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।.

अबाविरी: माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन

मान्यता प्राप्त तथ्य यह है कि, कि न्यूक्लियोसाइड और न्यूक्लियोटाइड की तैयारी विभिन्न डिग्री के माइटोकॉन्ड्रिया की खराबी का कारण बन सकती है. जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, एचआईवी-नकारात्मक स्थिति वाले नवजात शिशुओं में माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के मामले सामने आए हैं, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान न्यूक्लियोसाइड लिया.

माइटोकॉन्ड्रियल विफलता के मुख्य दुष्प्रभाव हैं:

• रक्ताल्पता (रक्त में कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता का सिंड्रोम, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में गिरावट);
• न्यूट्रोपेनिया (असामान्य रूप से कम न्यूट्रोफिल गिनती);
• हाइपरलैक्टेटेमिया;
• हाइपरलिपिडीमिया (किसी व्यक्ति के रक्त में लिपिड और/या लिपोप्रोटीन का असामान्य रूप से ऊंचा स्तर).

वर्णित विशेषताएं संक्रमणकालीन हैं।. बच्चों में देर से आने वाले कई लक्षणों के भी प्रमाण हैं।:

• उच्च रक्तचाप;
• आक्षेप;
• व्यवहार संबंधी विकार.

न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के संबंध में, यह स्पष्ट नहीं है कि वे स्थायी या आवर्तक थे।. इसलिए हर बच्चा, जो, एक डिग्री या किसी अन्य, न्यूक्लियोसाइड और न्यूक्लियोटाइड तैयारियों से प्रभावित थे, अबाविरी सहित, सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति में माइटोकॉन्ड्रियल विफलताओं की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा. प्रदान किए गए डेटा एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं में एंटीरेट्रोवाइरल के उपयोग की सिफारिशों को प्रभावित नहीं करते हैं।.

अबाविरी: lipodystrophy

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शरीर में वसा वितरण में परिवर्तन के साथ हो सकती है (lipodystrophy) एचआईवी रोगियों में. यह घटना रोगी के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है, इसका पता नहीं चल पाया है।. निम्नलिखित रोगों और प्रोटीज अवरोधकों के बीच संबंध संभावित है::

• आंत का लिपोमाटोसिस (चमड़े के नीचे के ऊतकों में कई लिपोमा की उपस्थिति, एक संयोजी ऊतक कैप्सूल होना या स्पष्ट सीमा के बिना सामान्य वसा ऊतक के क्षेत्र में गुजरना);
• lipoatrofiâ (कुछ क्षेत्रों में वसा ऊतक की कमी).

इन बीमारियों का बढ़ता जोखिम कई कारकों के कारण होता है।:

• बढ़ी उम्र;
• कुछ अतिरिक्त दवाएं लेना (एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं);
• चयापचयी विकार.

इसलिए, एक नियमित परीक्षा के दौरान, वसा ऊतक के पुनर्वितरण के संकेतों का विश्लेषण किया जाना चाहिए।. इस विश्लेषण में सीरम लिपिड और उपवास रक्त शर्करा का माप शामिल है।. यदि लिपिड विकारों का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सक को नैदानिक ​​स्थिति को ध्यान में रखते हुए लिपिड संतुलन को समायोजित करना चाहिए।.

अबाविरी: अग्नाशयशोथ

अबावीर लेने वाले रोगियों में अग्नाशयशोथ की घटना पर भी डेटा दर्ज किया गया था।, लेकिन दवा के साथ सीधा संबंध निर्धारित नहीं किया गया है.

अबाविरी: ट्रिपल न्यूक्लियोसाइड थेरेपी

उच्च वायरल लोड वाले रोगी (बेहतर, से 100000 प्रतियां / एमएल) Abavir . जैसी दवाओं के संयोजन के साथ ट्रिपल थेरेपी की शुरुआत, लैमिवुडिन और जिडोवुडिन को डॉक्टर से अलग परामर्श की आवश्यकता होती है. वायरोलॉजिकल विफलता डेटा और प्रतिरोध प्रभाव के उद्भव को प्रकाशित किया गया है (प्रतिरोध) अबवीर को अन्य दवाओं के साथ लेने के पहले समय के दौरान (टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट और लैमिवुडिन) जब प्राप्त 1 दिन में एक बार.

अबाविरी: यकृत रोग

जिगर की समस्या वाले मरीजों में अबावीर लेना कितना सुरक्षित है, इसका अध्ययन नहीं किया गया है. इसलिए, जिगर की बीमारी और अपर्याप्तता के गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए इस दवा को लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।. आप इसके बारे में "विरोधाभास" अनुभाग में अधिक पढ़ सकते हैं।. हेपेटाइटिस बी और सी के साथ गंभीर रूप से बीमार, जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर हैं, उन्हें घातक यकृत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उच्च जोखिम है. हेपेटाइटिस बी और सी और एंटीवायरल दवाओं के संयोजन के मामले में, निर्देशों के अनुसार सख्ती से कार्य करना आवश्यक है.

मरीजों को, जिन्हें निम्नलिखित रोग हैं उन्हें लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए:

• हेपेटाइटिस के पुराने रूप;
• सक्रिय हेपेटाइटिस.

रोग में वृद्धि के पहले लक्षणों के मामले में, Abavir . को निलंबित या बंद करना आवश्यक है.

हल्के यकृत अपर्याप्तता के साथ दवा के प्रभाव पर नैदानिक ​​अध्ययन किए गए हैं. लेकिन खुराक और इसकी कमी के मुद्दों पर कोई विशेष सिफारिश नहीं की जा सकती है।, चूंकि ऐसे रोगियों में दवा की क्रिया में बहुत बड़ी परिवर्तनशीलता होती है.

चिकित्सीय आंकड़े, जिगर की शिथिलता वाले रोगियों के लिए दवा अबावीर की सुरक्षा पर विशेषज्ञों के लिए उपलब्ध पर्याप्त नहीं है. इसलिए, ऐसे रोगियों को विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।. इसके अलावा, सबूत है, हल्के और गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में अबाकवीर की सांद्रता काफी अधिक है. इसलिए, यदि आवश्यक हो, हल्के स्तर की अपर्याप्तता वाले रोगी इस दवा को केवल डॉक्टरों की सख्त निगरानी में ही ले सकते हैं.

अबाविरी: गुर्दे की बीमारी

थर्मल चरण में गुर्दे की कमी वाले रोगियों के उपचार के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।.

अबाविरी: प्रतिरक्षा वसूली सिंड्रोम

एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में चिकित्सा की शुरुआत के समय गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ (पहले कुछ सप्ताह या महीने) इस प्रकार के संक्रमणों में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• स्पर्शोन्मुख संक्रमण;
• अवशिष्ट अवसरवादी संक्रमण.

इस प्रकार की सूजन चल रहे लक्षणों या अन्य जटिल नैदानिक ​​स्थितियों के बिगड़ने का कारण बन सकती है।. ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण है:

• रेटिनाइटिस (रेटिना की सूजन), जो साइटोमेगालोवायरस के कारण हो सकता है;

• सामान्यीकृत या फोकल संक्रमण (माइकोबैक्टीरिया या न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी के कारण होता है (पी. कारिनी) निमोनिया).

किसी भी सूजन की जांच और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए।.

इसके अलावा, रोगी को निम्नलिखित ऑटोइम्यून विकारों का अनुभव हो सकता है:

• कब्र रोग;
• पोलियोमायोजाइटिस;
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम.

यद्यपि सूचीबद्ध रोग उपचार के कुछ समय बाद खुद को प्रकट कर सकते हैं और खुद को एक असामान्य रूप में प्रकट कर सकते हैं.

अबाविरी: अस्थिगलन

ऑस्टियोनेक्रोसिस की उत्पत्ति (हड्डी का परिगलन, संचार विकारों के कारण) एक बहुक्रियात्मक घटना माना जाता है. इसमें कारक शामिल हैं जैसे:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग;
• शराब;
• गंभीर प्रतिरक्षादमन;
• भार बढ़ना.

कारकों में से एक भी, के अनुसार, एचआईवी संक्रमित रोगियों में संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का दीर्घकालिक उपयोग.

ओस्टियोनेक्रोसिस के मामलों को रोकने के लिए, रोगी को निम्नलिखित संभावित लक्षणों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है::

• जोड़ों का दर्द;
• कठोरता (कड़ा हो जाना) जोड़ों;
• आंदोलनों की कठिनाई.

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए.

अबाविरी: अवसरवादी संक्रमण

एचआईवी संक्रमित मरीज, अबावीर लेने वालों को अवसरवादी संक्रमण का खतरा होता है, यानी रोग, जो सामान्य स्तर की प्रतिरक्षा के साथ विकसित नहीं होते हैं, लेकिन कम प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ खतरनाक. इसलिए, एक डॉक्टर के लिए विशेष रूप से एचआईवी मूल के रोगों के साथ अनुभव होना महत्वपूर्ण है।.

अबाविरी: रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना और दवा अबावीर के बीच संबंध. दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ने के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।. इसलिए, अबवीर के दौरान, अन्य सभी संभावित जोखिमों को कम से कम करना आवश्यक है।, जैसे कि:

• निकोटीन का उपयोग;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरलिपिडीमिया (hyperlipoproteinemia, Dyslipidemia).

अबाविरी: मतभेद

अबाकवीर या दवा के किसी अन्य घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया. हल्के या उन्नत जिगर की विफलता.

अबाविरी: अन्य दवाओं और शराब के साथ बातचीत

अन्य प्रकार की दवाओं के साथ अबावीर के चयापचय संयुक्त प्रभाव की संभावना न्यूनतम है।. अबावीर का चयापचय प्रक्रिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के CYP3A4 एंजाइम के माध्यम से, यह दवा अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती है, जो CYP3A4 एंजाइमों द्वारा साफ किए जाते हैं, CYP2C9 या CYP2D6. यकृत चयापचय के संश्लेषण की दर में वृद्धि दर्ज नहीं की गई, इसलिए, अन्य प्रकार के एंटीरेट्रोवाइरल प्रोटीज इनहिबिटर और अन्य प्रकार की दवाओं के साथ समवर्ती कार्रवाई की संभावना, दरार में जिसमें अधिकांश P450 एंजाइम शामिल होते हैं, काफी छोटे होते हैं. अनुसंधान ने सिद्ध किया है, कि अबाकवीर और सक्रिय पदार्थ जिडोवुडिन और लैमिवुडिन के बीच कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​बातचीत नहीं है.

साथ बातचीत इथेनॉल: процесс расщепления абакавира изменяется под влиянием этанола – увеличивается показатель «концентрация – время» приблизительно на 41%. दवा की सुरक्षा प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, इस सूचक का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है. अबाकवीर का स्वयं इथेनॉल यौगिकों के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।.

साथ बातचीत मेथाडोन: अबाकवीर मेथाडोन की औसत प्रणालीगत निकासी दर को लगभग बढ़ा देता है 22%. अधिकांश रोगी प्रभावित नहीं होते हैं।, हालांकि, दुर्लभ मामलों में मेथाडोन दर को बदलना आवश्यक हो सकता है.

पी के साथ बातचीतएथिनोइड्स: रेटिनोइड संरचना, जैसे आइसोट्रेटिनोइड, अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज द्वारा समाप्त. अबाकवीर के साथ संयुक्त क्रिया संभव, लेकिन इसका अध्ययन नहीं किया गया है.

साथ बातचीत रिबावायरिन: उस वजह से, कि अबाकवीर और रिबाविरिन एक ही फास्फारिलीकरण मार्ग साझा करते हैं, विशेषज्ञों का मानना ​​है, कि इन दवाओं के बीच इंट्रासेल्युलर बातचीत का एक छोटा सा हिस्सा है, जो कोशिका के अंदर फॉस्फोराइलेटेड रिबाविरिन मेटाबोलाइट्स में कमी का कारण बन सकता है और, फलस्वरूप, रोगियों में निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया की संभावना को कम करें, वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ, जब रिबाविरिन के साथ पेगीलेटेड इंटरफेरॉन के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है. कुछ आंकड़े बताते हैं, कि एचआईवी संक्रमित रोगी वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ, जो अबाविरी ले रहे हैं, पेगीलेटेड इंटरफेरॉन / रिबाविरिन थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया कम होने का खतरा है. इसलिए, इन दवाओं का संयोजन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।.

अबाविरी: लेने के लिए सावधानियां

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें.

गर्भावस्था के दौरान अबवीर की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है।. इसलिए, अबवीर गर्भावस्था के दौरान ही निर्धारित किया जाता है, जब चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव बच्चे के लिए संभावित जोखिमों से अधिक हो.

रक्त सीरम में लैक्टेट की सांद्रता में मामूली वृद्धि दर्ज की गई।, जो शायद बच्चे के शरीर में माइटोकॉन्ड्रिया की खराबी का परिणाम है. विफलता का कारण गर्भावस्था के दौरान दवा लेते समय न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर का प्रभाव हो सकता है।.

ऊंचा रक्त लैक्टेट स्तर का नैदानिक ​​​​प्रभाव अस्पष्ट रहता है।. नवजात शिशुओं में अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मामले भी सामने आए हैं।:

• गतिरोध;
• आक्षेप;
• तंत्रिका संबंधी रोग.

हालांकि, क्या न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर प्रभावित करते हैं?, जैसे लैक्टेट के मामले में, अस्पष्ट ही रहा.

ये डेटा एचआईवी के ऊर्ध्वाधर संचरण को रोकने के लिए गर्भावस्था में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग की सिफारिशों को प्रभावित नहीं करते हैं।.

साथ ही, नैदानिक ​​अध्ययनों में स्तनपान के दौरान पशुओं के दूध में अबवीर और इसके अवक्रमण उत्पाद पाए गए।. दिखाए गए परिणाम मनुष्यों पर भी लागू हो सकते हैं।, हालाँकि, कोई निश्चित डेटा नहीं है.

एचआईवी पॉजिटिव माताओं के लिए, अपने बच्चों को स्तनपान नहीं कराने की सलाह दी जाती है ताकि, ताकि नवजात शिशु में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का संक्रमण न हो. इसलिए, स्तनपान के दौरान अबावीर थेरेपी नहीं की जाती है।.

वाहन और अन्य भारी तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया दर पर प्रभाव.

एकत्रित आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे, कि अबवीर वाहन या अन्य भारी मशीनरी चलाते समय चालक की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है.

अबाविरी: एचआईवी संचरण

अबावीर थेरेपी संभोग के माध्यम से या रक्त के माध्यम से एचआईवी संक्रमण के संचरण को नहीं रोकता है! इसलिए, सभी अनुशंसित सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए।.

रोगियों के लिए अबावीर के नए पाठ्यक्रम से पहले, जिन्होंने किसी भी कारण से समय से पहले पाठ्यक्रम पूरा कर लिया हो, साथ ही साइड इफेक्ट वाले रोगी, आप अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए.

सभी रोगियों को दवा का उपयोग करने से पहले निर्देशों को पढ़ना चाहिए।, दवा बॉक्स में शामिल. और चिकित्सा के दौरान भी, हमेशा अपने साथ एक विशेष "चेतावनी कार्ड" रखें।, जो अबवीर किट . में शामिल है.