מחלות של הוושט – אבחנת ציטולוגית של מחלות של מערכת העיכול
הקיר של הוושט הוא מורכב משלוש שכבות: רירי, שרירים וadventitia. משטח רירית הוושט מכוסה על ידי אפיתל קשקש מרובדת, שקשישים יכולים שכבה. חלק מהתאים האלה כל הזמן לקלף, הם מכילים כמויות גדולות של התבואה keritogmalina, מסודר סביב הליבה. לפי לנבוט שכבת בסיס תאים רבים עם דמויות mitotic. אפיתל הוא ממוקם על הקרום הבסיסי.
תחת האפיתל הוא propria lamina, אשר היא רקמת חיבור רופפת, בהיקף של סיבי קולגן ואלסטין ואשכולות של לימפוציטים.
Submucosa של שליש העליון ותחתון של הוושט יש סרטן, דומה לבלוטות לב של הקיבה, וסרטן, ייצור ריר. אלה הם בלוטות צינורי קנים פשוטים, מרופד בשכבה אחת של אפיתל cuboidal או עמודים עם ציטופלסמה גרעינית. בתאים הקודקודית adenomere מצא וגלילי. המקומות של בלוטות לב של הוושט לרוב מתעוררים דלקת סעיף, ציסטה, כיבים וגידולים.
לאבחון ציטולוגית של סרטן הוושט הדפסים נחקרו ממשטח הרירי, וושט כביסות, aspirates, punctate.
כביסות וושט מתקבל על ידי בדיקה כפולה gastroduodenal. הבדיקה עם בלון הוא הציג מעט מתחת לנפיחות הצפויה ומלא באוויר כדי לסגור את לומן של הוושט, ודרך פתרון נתרן כלורי איזוטוני קלט חום צינור שני ומצץ אותו באופן מיידי, איסוף בקערה נפרדת. המשקע היה centrifuged והשתמשו במי השטיפה להכנת דגימות ציטולוגית. הם גם הכינו מהדפסים או בדיקה שטיפה, להקיא וללמוד את הילידים צבועים ו. לפעמים הם עושים הדפסים של טמפונים, קבוע בבדיקה. בהכנות ציטולוגית יכול לזהות תאי האפיתל של קשקש מרובדת, דלקת אלמנטים, ושינה את התאים חורשים רע.
ברירית הוושט רגילה תאי אפיתל קשקש מרובדת נמצאים בהכנות ציטולוגית בכמויות קטנות. בדרך כלל הם תאים של שכבת פני השטח עם גרעין pyknotic קטן, בתדירות נמוכה יותר צעיר - דפוס רשת ביניים עם ליבה גדולה ושלפוחיות של הכרומטין. כאשר דלקת או פציעה יכולה להיות שנצפתה מספר גדול של תאי קשקש, לעתים קרובות בצורה של שכבות או מקבצים.
דלקת אלמנטים מצא בכיבי הוושט והוושט. ושט יכול להתרחש עקב נזק לרירית של המזון החם הגס, גופים זרים, וכו '. כיבים של מוצא nonneoplastic הוושט הם נדירים. הכיב פפטי בתדירות הגבוהה ביותר זוהה בשליש התחתון של הוושט. באותו הזמן את חלק הארי של התאים בהכנות ציטולוגית מהווה לויקוציטים, יש גם תאי פלזמה, תאים ענק polynuclear של דלקת כרונית והיסטיוציטים.
מספר גדול של תאים מתים של האפיתל הקשקש בצורה של פתיתים נצפה ב leukoplakia. דלקת, כיב, leukoplakia, דיספלזיה ונגעים אחרים של הקרום הרירי של הוושט יכולים לגרום לסרטן.
בידול של שינויים טרום סרטניים אפיתל (דיספלזיה) ותאים סרטניים הוא חשובים באבחון וטיפול בסרטן הוושט. כדי לזהות צורך דיספלזיה לשקול מספר תכונות של המבנה כגרעין, וציטופלסמה, יחס גרעיני cytoplasmic, המיקום של תאי האפיתל, הנוכחות וכמות תאי רקמת חיבור.
מאפיין תכונה של דיספלזיה אפיתל של הוושט סימנים של קרטיניזציה של ציטופלסמה בצורה של מתחמים קטנים או גדולים keratogialinovyh (עגל קרטין) של גודל שונה ועוצמת צבע, ממוקם בעיקר סביב הגרעין. תאים אלה נקראים קרטינוציטים. כאשר יש לי שינויים ניווניים סימני keratosic תאי leukoplakia.
כאשר דיספלזיה קלה (כיתה אני, אפשרות temnokletochny) שינויים מתייחסים לשכבת הבסיס. כך תאים של גודל קטן, סיבוב כישורי או. ליבות של מוגדל, hyperchromatic, הכרומטין הגרעיני תמצית karyotheca בעיקר ליד (מעטפת גרעין), קווי המתאר של שאינם חלקים לחלוטין, יש ציטופלסמה שפה צרה, תהליכי cytoplasmic גילו. היחס הגרעיני cytoplasmic מוסט לכיוון הליבה. התאים מסודרים בקבוצות ותצורות. דיספלזיה Temnokletochnaya מתפתחת לעתים קרובות יחד עם leukoplakia.
בדיספלזיה מתונה (הכיתה ב ') אומר שילוב של תאי דיספלזיה של שכבת הבסיס ואלמנטים בוגרים יותר עם סימנים של dyskeratosis. יחד עם התאים חשוכים תיארו, , ואור גדול, עם גרעין גדול וציטופלסמה חיוורת צרה, מכיל keratogielin basophilic.
עם ברורה-דיספלזיה (כיתה שלישית) תאים גדולים. יש הציטופלסמה שלהם קווי המתאר חלקים, גרעיני אור צורות עם הכרומטין גרגירי premarginalnym הגדול או במיקום המרכזי. בציטופלסמה יש keratohyalin דגנים, לפעמים ממלא את כל התא; היחס גרעיני cytoplasmic הוא גדל לכיוון הליבה.
אפיתל קשקש מרובדת דיספלזיה של הוושט בדרך כלל מתפתח על הרקע של דלקת או היפרפלזיה. חוץ מזה, דיספלזיה נצפתה בתחום של גידול בנוכחות סרטן קיים.
