שחמת הכבד – סימפטומים, אבחון, טיפול – סימנים הראשונים שחמת
מחלה מתקדמת כרונית עם תסמינים חמורים בדרגות שונות של כשל התפקודי של הכבד ויתר לחץ דם פורטל. בפיתוח של תפקיד מוביל שחמת הכבד שייך להשפעות האלכוהול, נגיף הפטיטיס B., ג, השפעות D ותרופות רעילות מסוימות.
סימנים קליניים של חמת
תכוף דימום מהאף, חולשה, עייפות, הפחתה של נכות, ירידת בתיאבון, כיסא לא יציב, התנפחות בטן, כאב כואב בבטן הימנית, גירוד, חום, חום.
בבדיקה, חולים לשים לב לעצמם צהיבות גלויות של העור ורירי, ורידים של דופן בטן הקדמית ("ראש של מדוזה"), אדמומיות (hyperemia) כפות ידיים עור, כבד מוגדל כאשר צפו מהבטן, שינוי במרקם וצורתו.
במעבדה מחקר ציין הגדיל את השיעורים של בדיקות תפקוד כבד (כלים, עשת, GGT, phosphatase אלקליין). עם זאת, עם כבד שחמת כבד מפוצה רמות האנזים יכולות להיות נורמליות. עלייה משמעותית ניתן לראות בצהבת חריף עם שחמת בתוצאה; ירידה חדה - עם שחמת בשלב סופי, כאשר כמעט אין hepatocytes מתפקד.
האבחנה הקלינית של שחמת כבד
אבחנה קלינית של שחמת צריכה להיות מאושרת על ידי ביופסיה של כבד.
התוויות נגד לביופסיה של כבד הן: ודימום הפרעות, הקשורים לאובדן דם; שינויים בפרמטרי מעבדה (ירידה בשיעור של קרישת דם, טסיות דם ירד, פרותרומבין); מיימת סימפטומטי (הנוכחות של נוזל חופשי בחלל הצפק).
הקריטריונים המיקרוסקופיים החשובים ביותר כוללים שחמת הכבד: צמתים של התחדשות של parenchyma הכבד, ארכיטקטוני סדיר (hepatocytes בגדלים שונים, עיבוי של צלחות כבדי, לא אחיד ! שינויים בלומן כלי דם, ואחרים.). ישנם שלבים פעילים ולא פעילים של חמת. עם שחמת הפעילה הביע סימנים מיקרוסקופיים של חדירת תא mesenchymal, parenchyma כבד ורקמות חיבור, תופעות נמק hepatocyte הביעו. כאשר חדירת תא mesenchymal שחמת פעילה חסר, יש תופעות נמק hepatocyte.
הערכה קלינית של השלב והחומרה של שחמת המבוססת על הקריטריונים של חומרת יתר לחץ דם פורטל, נוכחות של אי ספיקת כבד, בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה, סימנים קליניים.
טיפול שבחמת כבד
תחת ההשפעה של שחמת טיפול נאותה לא צריך להתקדם, גם אם הוא בלתי הפיך. בטיפול בחולים עם שחמת כבד של התפקיד הגדול של טיפול בסיסי, הקלה של תסמינים, מניעת סיבוכים.
בשחמת כבד מפוצה המלצות תזונתיות ספציפיות אינן נדרשות! חולים יכולים לעשות את העבודה פיזית אור, אינו קשור ליציבה נאלצה, הליכה או עמידה ממושכת, חשיפה לטמפרטורות גבוהות או נמוכות.
כאשר פורטל יתר לחץ דם, חולים צריכים להימנע מפעילות גופנית מאומצת, גורם ללחץ intraperitoneal הגדלת.
בתהליך מפוצה, בחולים שחמת בשלב סופי מראה מנוחה במיטה וטיפול בבית חולים.
כאשר פיצוי אפקט טיפולי שחמת הכבד נגיפי של אינטרפרון מצטמצם למינוי על העדות (חולים עם שחמת כבד פעילה על הרקע של וירוס צהבת מסוג C). בשלב הפעיל של הורמונים שחמת מינתה אוטואימוניות (פרדניזולון). שבחמת כבד סופנית, השימוש בם אינו מוצג, מאז שהם מקדמים זיהום דבקות ואלח דם, אנצפלופתיה כליות וכבדה, שמקצר את חייהם של החולים.
טיפול כירורגי של שחמת כבד הודגם בחולים עם יתר לחץ דם פורטל. התוויות נגד לטיפול ניתוחי בחולים עם שחמת כבד הן צהבת מתקדמת וגיל מבוגר יותר 55 שנים.
טיפול סימפטומטי הוא מינויו של הכנות אנזים, לא מכיל חומצות מרה (עיפרון גבות, mezim Fort), על עדותו למנות eubiotics (ʙifikol, baktisubtil et al.).
שחמת תחזית
הפרוגנוזה של שחמת כבד תלויה בגורמים רבים וtrudnopredskazuem. המהלך הקליני של שחמת מסובכת על ידי מספר המצבים החמורים, כמו דליות בושט, splenomegaly, מיימת, אנצפלופתיה כבדית, סרטן gepatocellûlârnaâ.
