התוכן של אלמנטים סלולריים בנוזל הצפק

האלמנטים מורפולוגיים העיקריים, אשר ניתן למצוא בחללים הצפק של punctates, הם:

• תאי דם (אריתרוציטים וleucocytes);
• mezoteliotsity;
• gistiocitы.

תאי דם אדומים בהצפק נוזלים

תאי דם אדומים выявляются в серозной жидкости в разном количестве в зависимости от причины, вызвавшей их появление (טראומה, злокачественное новообразование, инфекция и др.). В них могут быть обнаружены дегенеративные изменения, имеющие значение при определении давности кровоизлияния, его выраженности и продолжительности.

Лейкоциты в серозной жидкости

גרנולוציטים Neutrophilic

При проникновении инфекции в серозные полости возникает воспалительная реакция с появлением в первую очередь сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов, которые в экссудате могут характеризоваться рядом дегенеративных изменений: токсогенной зернистостью, гиперсегментацией, вакуолизацией цитоплазмы и пр.

Наличие нейтрофильных гранулоцитов в стадии дегенеративного распада на фоне детрита и обильной микрофлоры (как внутри-, так и внеклеточной) свидетельствует о тяжести процесса. Появление на этом фоне одноядерных клеток тканевого происхождения указывает на благоприятный прогноз воспалительного процесса.

גרנולוציטים אאוזינופילית

Единичные эозинофильные гранулоциты можно обнаружить в любой серозной жидкости, однако иногда, в частности при аллергических реакциях, их может быть очень много (ל 90 %). Морфологически они не отличаются от эозинофильных гранулоцитов крови.

לימפוציטים

Лимфоциты являются более стойкими, чем сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, они в меньшей степени подвергаются дегенеративным изменениям и содержатся в любой серозной жидкости. Иногда дегенеративно измененные, сморщенные нейтрофильные гранулоциты ошибочно принимаются за лимфоциты. В затруднительных случаях при дифференциации этих клеток следует обращать внимание на хроматиновую структуру ядра. Для лимфоцитов характерна специфическая грубоглыбчатая структура.

מונוציטים

Моноциты в серозной жидкости также более стойкие, чем сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты. Морфологически они обычно не отличаются от моноцитов крови. Появление их или количественное нарастание при воспалительных реакциях является благоприятным признаком.

Плазматические клетки в серозной жидкости

תאי Plazmaticheskie (plasmacytes) при затяжном характере воспалительного процесса в серозной полости можно выявить в большом количестве.

Гистиоциты в серозной жидкости

Гистиоциты разнообразны по величине, форме и окраске. Их диаметр колеблется в пределах 10—30 мкм. Цвет цитоплазмы у одних клеток светло-голубой, у других — более темный. Ядра гистиоцитов имеют нежную структуру хроматиновой сети, овальную или бобовидную форму (моноцитоидные), расположены эксцентрически или центрально. В ядре находятся 1—2 ядрышка, которые часто не видны из-за дегенеративных изменений. ציטופלסמה לעתים קרובות vacuolated.

תאי multinucleated ענק בדלקת כרונית של נוזלים הצפק

תאי multinucleated ענק של דלקת כרונית (תאים של גופים זרים) נמצא בנוזל הצפק לעתים רחוקות, הוא נובע מהיסטיוציטים ביקוע amitotic ומתאפיין בתכונות הבאות:

• מידות גדולות;
• סיבוב צורת אליפסה או;
• קנס, סיבוב, חַד צוּרָתִי, קומפקטי, מסודר באופן אקראי ללא גרעינים nucleoli;
• ציטופלסמה bazofylnoy ללא כלול.

Макрофаги в серозной жидкости

Макрофаги морфологически чрезвычайно сходны с моноцитами. basophilic הציטופלסמה שלהם, бледноокрашенная, сетчатая, содержит вакуоли и азурофильную зернистость. Ядра довольно большие, чаще всего неправильной, иногда причудливой формы, хроматин ядер располагается в виде то более плотной и неравномерной, то нежной и равномерной сети. Ядрышки не всегда хорошо видны. Нередко в этих клетках обнаруживаются включения в виде эритроцитов, ядер лейкоцитов и других более или менее сохраненных клеток или только клеточные остатки и т. ד.

Мезотелиоциты в серозной жидкости

Мезотелиоциты — это клетки однослойного плоского эпителия, выстилающие серозные оболочки плевральной, перикардиальной и брюшной полостей. Диаметр мезотелиоцитов достигает 25—30 мкм. גרעיני הצורה העגולה שלהם, פחות סגלגל, расположены центрально, иногда несколько эксцентрически. Хроматиновая сеть нежная, равномерная. Иногда в ядре видно небольшое ядрышко. Цитоплазма большая, чаще всего округлая, окрашивается по Паппенгейму в нежно-голубые тона.

Под влиянием различных раздражителей (זיהום, פציעה, תרופות) пролиферация мезотелия может усиливаться. При этом увеличиваются клетки, их ядра и ядрышки, усиливается базофилия цитоплазмы и ядрышек, так как в интенсивно пролиферирующих клетках увеличено содержание РНК. Цитоплазма приобретает неровные контуры, количество ее увеличивается. Нередко определяется митотическое деление ядер мезотелия. При пролиферации значительно увеличивается общее количество мезотелиоцитов. В результатах исследования нет необходимости подробно отражать морфологию пролиферирующих мезотелиоцитов, так как она является специфической; достаточно лишь указать их количество.

Различные патологические процессы сопровождаются однотипными дистрофическими изменениями мезотелиоцитов. Характерно разнообразие размеров и форм клеток. Ядра их пикнотичны или с разреженным рисунком хроматина, могут подвергаться лизису. יש רב-תא. Цитоплазма мезотелиоцитов может иметь различную окраску, содержать грубые зернистые включения и подвергаться вакуолизации (קָצִיף, перстневидные клетки).

Цитоморфологические изменения мезотелиоцитов пролиферативного и дистрофического характера особенно ярко выражены при хронической недостаточности сердца и почек. В серозной жидкости при этом обнаруживаются скопления клеток в виде пластов и железистоподобных структур. Иногда выявляются гигантские симпласты округлой или полигональной формы с большим числом различно окрашенных мономорфных укрупненных ядер, расположенных скученно или в виде кольца.

При остром воспалении мезотелиоциты становятся атипичными и напоминают клетки рака. Появляются крупные клетки с укрупненными гиперхромными ядрами, гипертрофированными ядрышками и интенсивно окрашенной, базофильной цитоплазмой. Встречаются гигантские многоядерные клетки с фигурами митоза и амитоза.

При механическом и химическом раздражении серозных оболочек (ההתערבות המהירה, попадание в серозную полость контрастной массы и пр.) увеличивается общее количество мезотелиоцитов, выявляется полиморфизм их ядер (причудливо-неправильной, подковообразной формы, в виде песочных часов и др.).

При доброкачественных опухолях матки и яичников в серозной жидкости из маточно-прямокишечного пространства мезотелиоциты располагаются в виде обширных скоплений. Отмечаются крупные гиперхромные ядра и выраженная базофилия цитоплазмы. Ядерный и клеточный полиморфизм отсутствует. כלובים, оторвавшиеся от разрыхленных пластов мезотелия, напоминают гистиоциты (вытянутой формы, с цитоплазматическими отростками).

При опухолевом поражении серозных оболочек в мезотелиоцитах обычно выражены дистрофические изменения: признаки пролиферации (множество железистоподобных структур, синцнтиальных образований и пр.) характерны для выраженного спаечного процесса, сопутствующего опухоли.

שינויים בregenerativnogo mezoteliotsitah ואופי degenerativnogo ליצור קשיי אבחון ולעתים קרובות להוביל למסקנות שגויות, במיוחד באבחון של גידולים ממאירים.