נחש Rauwolfia, serpentina Rauvolfia: תרופות, מינון ומנהל, התוויות נגד

Rauwolfia serpentine הוא שיח למחצה, עד 1-1.5 מ' גובה, משפחות kutrovыh (הרדופיים). הוא גדל בארצות טרופיות. לקצור את השורשים וקני שורש, שהתעשייה הרפואית מייצרת reserpine, raunatin, aimalin.

ההרכב הכימי של נחש Rauwolfia

שורשים וקני שורש מכילים בערך 20 אינדול אלקלואידים, שמבחינת חומרי גלם יבשים של הצמח הם 1-2 %. המפורסם שבהם הוא reserpine., רסרפין, ראופין, מִתפַּתֵל, רזינמין, אימליצין, aimalin, חווה חקלאית, שְׁלוּחָה, יוהימבין, האיסור, papaverine ואחרים.

התכונות הפרמקולוגיות של אלקלואידים צמחיים מגוונות.. הם משפיעים בעיקר על מערכת העצבים המרכזית, יש השפעות נגד יתר לחץ דם ואדרפוליטיות, מה שנובע בעיקר מהתכונות הספציפיות של הרזפין וכמות האלקלואידים הקרובים אליו במבנה. בקשר עם השימוש הנרחב ברסרפין ובתכשירי אלקלואידים מוחלטים מראווולפיה בפרקטיקה הרפואית, התכונות הפרמקולוגיות של רזפין וראנטין מוצגות להלן..

Reserpine - אבקת גבישים לבנה, מסיס בצורה גרועה במים ובטוב - בממיסים אורגניים. מספק בעיקר לחץ דם והרגעה (הרגעה) פעולה.

ההשפעה של hypotensive של reserpine מתפתחת לאט ונמשכת לאורך זמן.. ההשפעה של hypotensive קשורה לירידה בתפוקת הלב., עם ירידה בתנגודת וסקולרית היקפית הכוללת, כמו גם עם נוכחות ההשפעה המעכבת של התרופה על מרכזי הלחץ. ההשפעה הישירה של אלקלואיד rauwolfia על מרכזי כלי דם לא הוכחה עדיין., מאחר ש-reserpine בניסוי בבעלי חיים אינו משפיע על דחפים efferent ב pregan- סיבים גליוניים של עצבנות סימפטית. תחת פעולת reserpine, עם זאת, ברדיקרדיה נצפית, פעילות מוטורית מוגברת והפרשה של מערכת העיכול, וכן מיוזיס, מה שמעיד על דיכוי מנגנונים אדרנרגיים על ידי התרופה ועל דומיננטיות של השפעות כולינרגיות.

השפעת הרזפין על מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בהעמקה וחיזוקה של השינה הפיזיולוגית., בחיזוק הפעולה של ברביטורטים ושאר כדורי שינה ותרופות, בעיכוב של רפלקסים interreceptive, בהורדת טמפרטורת הגוף. כל זה מאפשר לנו לייחס את רזרבין לקטגוריה של נוירולפטיקה.. עם זאת, כיום, סרפין משמש לעתים רחוקות כתרופה אנטי פסיכוטית ברפואה המעשית..

מנגנון הפעולה של reserpine קשור להשפעתו על אמינים ביוגניים., למרות שזה לא חל על מעכבי רינואמין אוקסידאז. בניסוי בבעלי חיים עם החדרת אלקלואיד rauwolfia במינונים גדולים, תכולת האמינים הביוגניים במערכת העצבים המרכזית ובאיברים ורקמות אחרות יורדת באופן ניכר.. [לדוגמה, תכולת הקטכולאמינים במערכת העצבים המרכזית יורדת, נוראפינפרין - בשריר הלב, כלי, מדוללת יותרת הכליה.

בניגוד לאלקלואיד הצמח הבודד, ההכנה הכוללת מ- Rauwolfia serpentina raunatin - בעל אפקט נמוך יותר של לחץ דם והרגעה, עם זאת, בשל אלקלואידים צמחיים אחרים, יש לו גם תכונות אנטי-ריתמיות ואנטי עוויתות.. למרות, שמבחינת עוצמת ההשפעה של לחץ דם נמוך, raunאטין נחות מרסרפין, מנגנון הורדת רמות לחץ הדם של raunatin מורכב משני מרכיבים - אפקט אדרנוליטי מרכזי דמוי רזפין והיקפי..

השימוש בנחש rauwolfia ברפואה

ניסוחים, מינון ומנהל

רפואה רסרפין: מינון ומנהל, התוויות נגד

Reserpine (רסרפין) משמש בעיקר ליתר לחץ דם. בהשפעת התרופה חלה ירידה הדרגתית בלחץ הדם המרבי והמינימלי בצורות שונות של יתר לחץ דם. (כולל תפקוד יתר של בלוטת התריס). ההשפעה הגדולה ביותר נצפית בשלבים המוקדמים של המחלה בהיעדר שינויים אורגניים במערכת הלב וכלי הדם.. ההשפעה הטיפולית מתרחשת בדרך כלל 3-6 ימים לאחר תחילת התרופה.. השפעת לחץ הדם נמשכת זמן רב יחסית לאחר הפסקת הטיפול ב-reserpine. זה נלקח בדרך כלל דרך הפה בצורה של טבליות.; לפעמים ניתנת תוך שרירי או תוך ורידי, עם זאת, למתן פרנטרלי אין יתרונות משמעותיים על פני מתן פומי..

יש להתאים מינונים של התרופה ומשך השימוש בה.. ביתר לחץ דם, הם מתחילים בדרך כלל עם מינויו של reserpine במינון של 0.1-0.3 מ"ג ליום (0,0001-0.0003 גרם ליום); לקחת את התרופה לאחר הארוחות. במקרים מסוימים, די להמשיך להשתמש בתרופה במינונים אלו., במקרים אחרים, המינון גדל בהדרגה ל-0.5-1 מ"ג ליום; בהיעדר השפעה, ניתן להגדיל את המינון ל-1.5-2 מ"ג ליום. אם תוך 10-14 ימים ההשפעה של לחץ דם נמוך לא מתרחשת, המשך נטילת התרופה מבוטלת. אם יש השפעה, המינון מופחת בהדרגה ל-0.5-0.2- 0,1 מ"ג / יום. טיפול עם קטן (תומך) מנות מבוצעות במשך זמן רב במשך מספר חודשים תחת פיקוחו של רופא.

במידת הצורך, אתה יכול לרשום reserpine בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם., במיוחד עם אפרסין, כמו גם הקסוניום, פנטמין ותרופות אחרות החוסמות גנגליון.

Reserpine משמש גם בצורות קלות של אי ספיקת לב עם טכיקרדיה. (יחד עם גליקוזידים לבביים), עם היפרסימפטיקטוניה, תירוטוקסיקוזיס (יחד עם תיראו- חומרים סטטיים), עם רעילות מאוחרת של הריון.

מינונים גבוהים יותר של reserpine למבוגרים בפנים: אחת 0,001 ז (1 מ"ג), יומי 0,01 ז (10 מ"ג). כאשר רושמים את התרופה במינונים גבוהים יותר, יש לבצע התוויה מתאימה במרשם..

Reserpine נקבע לילדים מתחת לגיל 1 לא יותר משנה 0,1 מ"ג 1-2 פעמים ביום, ל 5 שנים - 0,1 מ"ג 2 פעמים ביום ו 6 ל 12 שנים - 0,1 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

במינונים קטנים, תופעות לוואי של reserpine, בדרך כלל, לא גורם. במינונים גבוהים וברגישות יתר ניתן להבחין בהיפרמיה של הריריות של העיניים., פריחה בעור, כאב בטן, שלשול, ברדיקרדיה, חולשה, סחרחורת, נשימה, בחילה, הקאות, סיוטים. שימוש ממושך עלול להיות סימפטומים של פרקינסון.

בטיפול חליפין בחולים במחלות נפשיות יכול לפתח חרדה, לדאוג, נדודי שינה מתמשכים, דיכאון.

אם תופעות לוואי צריכים להפחית את המינון של reserpine או באופן זמני לבטל אותו. לכאבים בקרנות holinoliticheskie הבטן ושלשולים למנות, פרקינסון - אטרופין, tropacin, amizil או תכשירים דומים. בדיכאון חמור, ממריצים של מערכת העצבים המרכזית המשמשים. כאשר רושמים את התרופה במרפאה חוץ, יש לקחת בחשבון את האפשרות לפתח נמנום וחולשה כללית..

רסרפין התווית נגד במחלות לב וכלי דם אורגניות קשות עם כשל במחזור הדם וברדיקרדיה חמורה, עם טרשת כלילית וטרשת של כלי מוח, נפרוסתקלרוזיס, כיב קיבה וכיב התריסריון.

זמין בצורת אבקה וטבליות 0,0001 ז (0,1 מ"ג) ו 0,00025 ז (0,25 מ"ג).

רפואה Raunatin: מינון ומנהל, התוויות נגד

ראונטין (Raunatinum). האינדיקציה העיקרית לשימוש ברינאטין היא יתר לחץ דם., במיוחד בשלבים I ו-II. בפרקטיקה הפסיכיאטרית, ראנאטין אינו נמצא בשימוש נרחב עקב אפקט נוירולפטי לא מספיק בולט., אבל אולי, עם זאת, משמש במצבים נוירוטיים.

רשום את התרופה בפנים בטבליות. בדרך כלל מתחיל עם 1 טבליות, מכיל 0,002 ז (2 מ"ג) כמות של אלקלואידים, ללילה; ביום השני לקחת 1 לוח 2 פעם ביום; ביום השלישי - אחרי 3 טבליות ולהביא את המינון היומי הכולל של התרופה ל-5-6 טבליות ליום; לקחת raunatin לאחר הארוחות.

לאחר תחילת האפקט הטיפולי (בדרך כלל תוך 10-14 ימים) המינון מופחת בהדרגה ל-1-2 טבליות ליום. מהלך הטיפול נמשך 3-4 שבועות. עם זאת, לפעמים התרופה נלקחת במשך זמן רב למדי במינון תחזוקה. (1 טאבלט ליום). הטיפול צריך להיות תחת פיקוח רפואי. במקביל לראנטין (או ברצף) ניתן להשתמש בתרופות אחרות להורדת לחץ דם, סמים חוסמי גנגליון, apressin, דיכלורתיאזיד וכו'.

Raunatin בדרך כלל אינו גורם לתופעות לוואי.. חלק מהחולים סובלים זאת טוב יותר, מאשר רסרפין. עם זאת, במקרים מסוימים, נפיחות של הריריות של האף הוא ציין., מזיע, חולשה כללית; בחולים עם אנגינה פקטוריס, הכאב באזור הלב מתגבר לפעמים. תופעות הלוואי נעלמות כאשר המינון מופחת או לאחר הפסקה קצרה (1- 3 ימים) בנטילת ההכנה.

רפואה איימלין: מינון ומנהל, התוויות נגד

אימאלין (Аjmalinum) לפי המבנה הכימי, הוא שייך לקבוצת נגזרות האינדול והוא אבקה גבישית לבנה או לבנה עם גוון מעט צהבהב.. מאוד מסיס מעט במים, אלכוהול חזק. Aymalin leiso הידרוכלוריד ואצטט מסיסים במים.

לאיימלין, בניגוד לרסרפין, אין פעילות אנטי פסיכוטית., מוריד את לחץ הדם בצורה מתונה, מגביר מעט את זרימת הדם הכלילי, יש השפעה אינוטרופית שלילית והשפעה אדרפוליטית מתונה.

תכונה אופיינית של איימלין היא התכונות האנטי-אריתמיות שלו.. זה מפחית את התרגשות שריר הלב, מאריך את תקופת העמידות, מעכב אטריובנטרקולרי ובפנים- הולכה חדרית, מעכב במידת מה את האוטומטיות של צומת הסינוס, מדכא היווצרות דחפים במוקדים חוץ רחמיים של אוטומטיזם.

אימלין היא תרופה יעילה לעצירת התקפי פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה התקפית.. יעיל גם להפרעות קצב, קשור לשיכרון דיגיטליס.

התרופה ניתנת תוך ורידי, תוך שרירית ובעל פה; זה יעיל במיוחד כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי.

להקלה על התקפים חריפים של פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה התקפית הניתנים תוך ורידי 0,05 ז (2 מיליליטר 2,5 % פתרון) ב 10 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או 5 % פתרון גלוקוז. נכנסים לאט - תוך 3-5 דקות. במידת הצורך, ניתן להיכנס שוב במהלך היום 0,05 ז. אפשר לתת את התרופה בהזרקה: 2- 4 מ"ל 2,5 % תמיסה ב-100-200 מ"ל תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. מנוהל לתוך שריר ב 0,05 ז (2 מיליליטר 2,5 % פתרון) כל 8 ח ל 0,15 g / יום (לא. זה. ל 3 זמן). במידת הצורך, התרופה ניתנת מספר ימים ברציפות.

כאשר מושגת השפעה טיפולית ממתן פרנטרלי, הם עוברים לנטילת התרופה דרך הפה, 1-2 טבליות (0,05-0.1 שנים) 3-4 טיימס יומי (תוך 1-3 שבועות). אימלין בדרך כלל נסבל היטב.. חלק מהחולים סובלים מיתר לחץ דם, חולשה כללית, בחילה, הקאות; תחושת חום בעת מתן תוך ורידי.

התוויות נגד (במיוחד למתן תוך ורידי): נזק חמור למערכת ההולכה של הלב, שינויים טרשתיים ודלקתיים בולטים בשריר הלב, כשל במחזור הדם שלב III, תת לחץ דם חמור. זהירות נדרשת בעת מתן Aymalin לחולים עם אוטם שריר הלב לאחרונה.: ירידה אפשרית בלחץ הדם והפרעות בהולכה.