פרדניזולון

חומר פעיל: פרדניזולון
כאשר ATH: H02AB06
CCF: GCS להזרקה
כאשר CSF: 04.01
יצרן: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (הודו)

צורת מינון, הרכב ואריזה

פתרון ב/ ומטר / ברור, חסר צבע או מעט צהוב או הצהוב-ירקרק.

Excipients: nicotinamide, эdetat disodium, bisulfite נתרן, נתרן הידרוקסידי (כדי לשמור על רמת ה-pH), ד מים / ו.

1 מיליליטר – צלוחיות זכוכית חסרות צבע (3) – מגשים, פלסטיק (1) – חבילות קרטון.
1 מיליליטר – בקבוקוני זכוכית כהה (3) – מגשים, פלסטיק (1) – חבילות קרטון.

גלולות סיבוב, שטוח, משופע בקצוות, לבן, עם וליום בצד אחד.

Excipients: carboxymethyl נתרן, עמילן, לקטוז, stearate מגנזיום, טַלק, תאית מייקרו.

100 מחשב. – חבילות פוליאתילן.

תיאור של חומרים פעילים

פעולה תרופתית

GCS. זה מעכב את הפונקציה של לויקוציטים ומקרופאגים רקמה. להגביל את ההגירה של כדוריות דם לבנות לדלקת. מפר את היכולת של מקרופאגים להרס עצמי, כמו גם את ההיווצרות של interleukin-1. זה תורם לייצוב קרומי lysosomal, וכך להפחית את הריכוז של אנזימי מפרקי חלבונים בדלקת. מקטין את חדירות נימים, הנגרם על ידי השחרור של היסטמין. זה מעכב את הפעילות של fibroblasts והיווצרות קולגן.

זה מעכב את הפעילות של פוספוליפאז₂, מה שמוביל לדיכוי של הסינתזה של פרוסטגלנדינים ולאוקוטריאנים. זה מדכא את שחרורו של COX (במיוחד COX-2), אשר גם מסייע להפחית את הייצור של פרוסטגלנדינים.

זה מפחית את מספר לימפוציטים במחזור (ט- ו- B-תאים), monotsitov, אאוזינופילים ובזופילים כתוצאה מעקירתם מרקמת כלי הדם להלימפה; מדכא את היווצרות נוגדנים.

פרדניזון מדכאת את שחרורו של יותרת המוח זינק ו β-lipotropina, אבל זה לא להפחית את רמת β-אנדורפין במחזור. זה מעכב את ההפרשה של TSH ו- FSH.

כאשר היישום המיידי של הקיבול יש השפעה מכווץ כלי דם.

פרדניזון יש תופעות למינון בולטת על חילוף החומרים של פחמימות, חלבון ושומן. זה מגרה גלוקונאוגנזה, מקלה על לכידתו של חומצות אמינו הכבד והכליות, מגביר את הפעילות של אנזימים של גלוקונאוגנזה. בכבד מגביר גליקוגן בתצהיר של פרדניזון, מגרה את הפעילות של סינתזת גליקוגן וגלוקוז ממוצרים של חילוף חומרים של חלבונים. רמת סוכר בדם מוגבר מפעילה את הפרשת האינסולין.

פרדניזון מדכאת את לכידתו של תאי שומן גלוקוז, שהוביל להפעלה ליפוליזה. lipogenesis עם זאת, כתוצאה מגידול בהפרשת אינסולין היא גירוי, תורם הצטברות השומן.

יש לו השפעת קטבולי ברקמת החיבור והלימפה, שריר, רקמת שומן, עור, עצם. במידה פחותה מאשר הידרוקורטיזון, השפעה על תהליכי חילוף vodno-elektrolitnogo: מקדם את הפרשת יוני אשלגן וסידן, עיכוב בגוף של נתרן ומים. אוסטאופורוזיס ותסמונת קושינג הם הגורמים העיקריים, מגביל את משך הטיפול בסטרואידים. כתוצאה מפעולות קטבולי עלול לדכא את הצמיחה בילדים.

מינון גבוה של פרדניזון עשוי להגביר את רגישות של רקמת המוח, תורם להורדת המוכנות sudorojna את הסף. מגרה ייצור עודף של חומצה הידרוכלורית, פפסין בבטן, זה מוביל להתפתחות כיב פפטי.

המערכות להשתמש פעילות טיפולית של פרדניזון עקב אנטי דלקתיות, נגד אלרגיות, השפעות מדכאות חיסון והנוגד שגשוג.

יישום חיצוני ומקומי של פעילות טיפולית של פרדניזון עקב אנטי דלקתיות, אנטי-אלרגי וantiexudativ (השפעה מכווץ כלי דם הודות) פעולה.

לעומת פעילות אנטי דלקתית gidrokortizonom של פרדניזון ב 4 פעמים, פעילות mineralokortikoidnaâ 0.6 מחצית.

פרמקוקינטיקה

בליעה נספגות היטב של מערכת העיכול. ג_{מקסימום} פלזמה היא 90 מ '. בפלסמה חלק ביותר פרדניזון מזוהה עם transkortinom (גלובולין kortizolsvâzyvaûŝim). Metabolised בעיקר בכבד.

ט_1/2 הוא על 200 מ '. מופרש על ידי הכליות בצורה ללא שינוי – 20%.

עדות

עבור הקבלה בתוך ושימוש parenteral: שיגרון; דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס, periarteritis nodosa, סקלרודרמה, אנקילוזינג ספונדיליטיס, אסטמה, מצב אסתמה, מחלות אלרגיות כרוניות וחמורות, הלם אנפילקטי, מחלת אדיסון, אי ספיקת הכליה חריפה, היפרפלזיה יותרת הכליה מולדת; צהבת, תרדמת pechenochnaya, מדינות היפוגליקמיה, lipoidnyj ממחלת כליות; אגרנולוציטוזיס, צורות שונות של לוקמיה, limfogranulematoz, ארגמנת trombotsitopenicheskaya, אנמיה gemoliticheskaya; פַּרכֶּסֶת; בּוּעֶנֶת, אקזמה, גירוד, אטופיק exfoliative, פסוריאזיס, scrapie, Seborrheic דרמטיטיס, SLE, erythroderma, התקרחות.

לממשל intraarticular: Polyarthritis כרונית, דלקת פרקים posttravmaticheskiy, דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים גדול, המפרקים ראומטיים מסוימים, מחלת מפרקים ניוונית.

על ההקדמה לתוך רקמות חדירה: epicondylitis, דַלֶקֶת הַגִיד, ʙursit, כתף קפואה, קלואיד, işialgii, . כווצת, ראומטיזם ודומיהם המפרקים ורקמות שונים.

לשימוש ברפואת עיניים: אלרגי, דלקת הלחמית כרונית, לא טיפוסיות של בלפריטיס; דלקת הקרנית רירית ללא פגע; דלקת אקוטי וכרוני של המקטע הקדמי של דמית, בסקלרה, èpisklery; סניף סימפטי דלקת של גלגל העין; לאחר פציעות ופעולות במהלך גירוי ממושך של העיניים.

משטר מינון

הבליעה על החלפת טיפול במבוגרים, המינון ההתחלתי הוא 20-30 מ"ג / יום, מינון תחזוקה – 5-10 מ"ג / יום. במידת הצורך, המינון הראשוני עשוי להיות 15-100 מ"ג / יום, תמיכה – 5-15 מ"ג / יום. מינון יומי צריך להיות מופחת בהדרגה. עבור ילדים המינון ההתחלתי של 1-2 מ"ג / קילוגרם / יום 4-6 קבלות פנים, תמיכה – 300-600 UG / קילוגרם / יום.

כאשר / m או / במנה של, ריבוי והמשך של יישום נקבעים באופן אינדיבידואלי.

מתי vnutrisustavnom המבוא של המפרקים הגדולים מוחלים במינון 25-50 מ"ג, על המפרקים בגודל בינוני – 10-25 מ"ג, עבור המפרקים קטן – 5-10 מ"ג. על ההקדמה לתוך הרקמה הסתננות בהתאם לחומרת המצב וגודל האזור הפגוע להחיל מנה של 5 ל 50 מ"ג.

הגארדיאן המוחלת ברפואת עיניים 3 פעמים / יום, מהלך טיפול – לא עוד 14 ימים; דרמטולוגיה – 1-3 פעמים / יום.

תופעות לוואי

על החלק מהמערכת האנדוקרינית: אי סדירות המחזור החודשי, דיכוי יותרת הכליה, תסמונת קושינג, דיכוי של פונקציות מערכת האדרנל יותרת המוח, סובלנות מופחתת לפחמימות, steroidnyi סוכרת או ביטוי של סוכרת סמויה, פיגור בגדילה בילדים, התפתחות מינית מתעכבת בילדים.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, כיבי סטרואידים של הקיבה והתריסריון, דלקת לבלב, ושט, דימום וניקוב של מערכת העיכול, עלייה או ירידת בתיאבון, נְפִיחָנוּת, Ikotech. במקרים נדירים, – עלייה בtransaminases הכבד וphosphatase אלקליין.

חילוף חומרים: חנקני מאזן שלילי עקב פירוק חלבון, הפרשה מוגברת של סידן מהגוף, היפוקלצמיה, עלייה במשקל, זיעה מוגברת.

מערכת לב וכלי דם: אובדן אשלגן, בַּסֶסֶת hypokalemic, הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד אי ספיקת לב); מיופתיה steroidnaya, אי ספיקת לב (פיתוח או תסמינים מוגברת), שינויי א.ק.ג., טיפוסי של היפוקלמיה, עלייה בלחץ דם, hypercoagulation, פקקת. אצל חולים עם אוטם אקוטי – נמק התפשט, האטת היווצרות של רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע של שריר הלב.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: האטת תהליכי צמיחה והתאבנות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי צמיחת epiphyseal), אוסטאופורוזיס (לעתים רחוקות – שברים פתולוגיים, נמק ספטית של ראש עצם הירך וhumeral), קרע בגיד שריר, חולשת שרירים, מיופתיה steroidnaya, ירידה במסת שריר (ניוון).

מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, הזיות, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, טירוף רגשי, דיכאון, עצבנות או חרדה, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, המוח הקטן pseudotumor, התקפים.

בחלק מהאיבר של חזון: קטרקט subkapsulyarnaya zadnyaya, לחץ התוך עיני מוגבר (עם הנזק ניתן לעצב הראייה), שינויים תזונתיים של הקרנית, exophthalmos, הנטייה להתפתחות של זיהום משני (בקטריאלי, פטריות, ויראלי).

תגובות לדרמטולוגיה: דימום נקודה, שטפי דם תת-, דליל, השבריריות של העור, Hyper- או היפופיגמנטציה, אקנה, striae, נטייה להתפתחות של pyoderma ופטרת.

תגובה, בגלל ההשפעה של immunodepressive: האטת תהליכי התחדשות, ההתנגדות מופחתת לזיהומים.

לממשל parenteral: בתגובה אנפילקטי או אלרגי במקרים נדירים, Hyper- או היפופיגמנטציה, ניוון של העור ורקמה התת עורית, עוגמת נפש לאחר יישום intrasinovial′nogo, arthropathy, סוג שארקו, מורסות סטרילי, כאשר הציג לתוך הכיסים על הראש – עיוורון.

התוויות נגד

לשימוש לטווח קצר מטעמי בריאות – רגישות יתר prednizolonu.

לממשל intraarticular וההקדמה של ישירות לנגע: מפרק קודם, דימום חריג (אנדוגני או שנגרם על ידי השימוש בתרופות נגד קרישת דם), שבר תוך-מפרקית, זיהומיות (ספיגה) דלקת במפרקים ודלקות periarticular (כולל. היסטוריה), כמו גם מחלות זיהומיות נפוצות, אוסטאופורוזיס periarticular המסומן, אין סימנים של דלקת במפרק (“יבש” משותף, כגון דלקת מפרקים ניוונית ללא קרום המוח), הרס עצם בולט ועיוות של המפרק (צמצום חד של המרחב המשותף, ankiloz), חוסר יציבות של המפרק כתוצאה מדלקת הפארקים, נמק ספטית של אפיפיזות המשותפת המעצבות של עצמות.

לשימוש חיצוני: חיידקים, ויראלי, מחלות עור פטרייתיים, זאבת, ביטויים עוריים של עגבת, גידולי עור, תקופה שלאחר חיסון-, הפרה של השלמות של העור (כיבים, פצעים), ילדות (ל 2 שנים, גירוד באזור פי הטבעת – ל 12 שנים), רוזצאה, אקנה דלקתי, דרמטיטיס פרי-אורלית.

לשימוש ברפואת עיניים: חיידקים, ויראלי, מחלות פטרייתיות של העין, שחפת של העין, גַרעֶנֶת, הפרה של השלמות של האפיתל של העין.

הריון והנקה

כאשר הריון (במיוחד בשליש אני) השתמשו רק מטעמי בריאות. אם עליך להשתמש במהלך הנקה צריך להיות בזהירות שקלה את התועלת הצפויה לטיפול האם והילד בסיכון.

אזהרות

C בזהירות בעת טפיליות וזיהומיות מחלות וירוס, פטרייתי או חיידקי מקור (כיום או לאחרונה הועבר, כולל מגע עם חולה) – הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר (שלב viremicheskaya), לאפשר vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (או חשוד), פטרת מערכתי; שחפת פעילה וסמויה. בקשה למחלות זיהומיות קשות מותרת רק על רקע הטיפול ספציפי.

להיות זהיר במהלך 8 שבועות לפני ו 2 שבועות לאחר חיסון, כאשר בְּלוּטַת לְשַׁד לאחר חיסון BCG, עם כשל חיסוני (כולל. איידס או הידבקות ב- HIV).

כדי להחיל התראה במחלות דרכי העיכול: כיב קיבה וכיב התריסריון, эzofagite, דַלֶקֶת הַקֵבָה, כיב פפטי אקוטי או סמוי, השקה מעיים הוקמה לאחרונה, קוליטיס כיבית עם האיום של ניקוב או מורסה, diverticulum.

כדי להחיל התראה במחלות של הלב וכלי הדם מערכת, כולל. לאחר אוטם שריר הלב האחרון (בחולים עם אוטם שריר לב וsubacute עלול להתפשט נמק, האטת היווצרות של רקמת צלקת ובכך לשבור את שריר הלב), באי ספיקת לב כרוני מפוצה, יתר לחץ דם, giperlipidemii), במחלות אנדוקריניות – סוכרת (כולל. הפרה של סובלנות פחמימות), thyrotoxicosis, gipotireoze, מחלת קושינג, עם כליות כרוניות חמורות ו / או אי ספיקת כבד, nefrourolitiaze, עם hypoalbuminemia ותנאים, predisposing להתרחשותו, באוסטאופורוזיס המערכתי, מיאסטניה, פסיכוזה Ostrom, השמנת יתר (степени III-IV), כאשר פוליו (מלבד צורת מחלת דלקת קרום המוח של), בגלוי- וגלאוקומה זווית סגירה.

במידת הצורך, תוך-מפרקיות מבוא להחיל התראה בחולים עם בעיות חמורות נפוצות, חוסר יעילות (או לטווח קצר) פעולות 2 predыduschyh הציג (תוך לקיחה בחשבון את המאפיינים האישיים המשמשים GCS).

במהלך טיפול (ארוך במיוחד) יש צורך לפקח על רופא עיניים, פיקוח על איזון vodno-elektrolitnogo לספירה,, כמו גם ציורים דם היקפיים, גלוקוז; כדי להפחית את תופעות הלוואי של סטרואידים אנאבוליים ניתן להקצות, אנטיביוטיקה, כמו גם להגביר את צריכת האשלגן בגוף (דיאטה, תוספי אשלגן). מומלץ להבהיר את הצורך המבוא של זינק לאחר קורס של prednisolone (לאחר הבדיקה העור!).

כאשר מחלת אדיסון צריך להימנע היישום בו זמנית עם barbituratami.

לאחר תום הטיפול, אתה עלול להיתקל תסמונת גמילה, אי ספיקת הכליה, כמו גם החרפה של המחלה, מונה את הפרדניזון.

זיהומים כאשר intercurrent, תנאים ושחפת ספיגה, חייב להיות בו-זמנית לאנטיביוטיקה.

ילדים בתקופת הצמיחה של ה-SCS להחיל רק במצב מוחלטת, תחת השגחה צמודה של הרופא.

Naruzhno לא צריך להיות מוחל יותר 14 ימים. אם רגילה או ורוד ugrah עשוי להחריף מחלות.

אינטראקציות סמים

אם אתה מחיל על prednisolone antikoagulyantami עשוי להגדיל את protivosvertyvaûŝego הפעולה האחרונה.

אם אתה מחיל עם salicilatami מגבירה את הסבירות של דימום.

יחד עם השימוש של חומרים מעוררי השתנה אולי מחמיר הפרות elektrolitnogo Exchange.

יחד עם השימוש בסמים hypoglycemic מקטין את המהירות להורדת רמות הגלוקוז בדם.

יחד עם השימוש גליקוסיד הוגדל הסיכון של שיכרון גליקוזיד.

אם אתה מחיל עם היחלשות אפשרית rifampitsinom של פעולה טיפולית rifampitina.

אם אתה מחיל gipotenziveh קרנות עשוי להפחית את האפקטיביות שלהם.

יחד עם השימוש של נגזרות קומרין לדוגמא: אפשרית היחלשות של אפקט antikoagulântnogo.

יחד עם השימוש ריפאמפיצין, פניטואין, ברביטורטים אפשרי היחלשות של prednisolone.

יחד עם השימוש של אמצעי מניעה הורמונליים – חיזוק prednisolone.

כאשר חומצה אצטילסליצילית – הפחתת וסליצילטים בדם.

אם אתה מחיל על praziquantel עשוי להפחית את הריכוז שלה בדם.

המראה של שעירות ואקנה מקדמת את השימוש בו זמנית של MCS אחרים, אנדרוגנים, אסטרוגן, גלולות למניעת הריון ו סטרואידים סטרואידים אנאבוליים. מגביר הסיכון לפתח קטרקט כאשר מוחל על רקע באמצעים אנטי פסיכוטיות גאקאאס, karbutamida, azatioprina.

בו זמנית עם m-holinoblokatorami (כולל אנטיהיסטמינים, תרופות טריציקליות), חנקות מעודדת עלייה של לחץ תוך-עיני.