lymfoblastnыy לוקמיה החריפה

דם lymfoblastnom התמונה Ostrom בלוקמיה

תמונה של דם בלוקמיה לימפובלסטית החריפה היא אותו, כמו בצורות אחרות של. תחילת הקלינית של המחלה עשויה בקנה אחד עם aleukemic וleukemic שלבים.

בגרעינים רבים הציטופלסמה מכילה חצץ.

כמו בסוגים אחרים של לוקמיה החריפה, צורתו של הגרעין במהלך המחלה משתנה: זה הופך להיות לא בסדר, ממדיה גדלו; ומגדיל את השפה של ציטופלסמה; פיצוץ במבנה של גרעין התא יכול להזכיר מונוציטים.

תכונות מסוימות של לוקמיה זה histochemical מורכב ב, שבתאי הפיצוץ לא נמצאים peroxidase, פוספוליפידים, אסטראז (או עקבות של אסטראז וhloratsetatesterazy אינו ספציפיים), וגליקוגן, PAS-תגובה לזיהוי, חילק גושים בציטופלסמה בצורה של שרשרות סביב הגרעין.

המחקר של T- ו- B-סמנים בתאי הפיצוץ של לוקמיה לימפובלסטית החריפה ניתן להבחין שלוש צורות של לוקמיה:

• עם תאי פיצוץ, יש סמני B-הלימפוציטים;
• עם תאי פיצוץ, יש סמן T-הלימפוציטים;
• עם תקיעות, סמנים שאינם T- או B-לימפוציטים (זה לא אומר ש, על תאים אנחנו מדברים, מכיל לא אנטיגן).

כ 2-4 % lymfoblastnoho מקרי לוקמיה חריפים נצפו B-טופס, ב 25 % מקרים - T-צורה; גרעין של T-אין, ни B- צורה חריפה lymfoblastnoho של לוקמיה. על פי מחקר, היחס של טפסים אלה בילדים ומבוגרים על שוויון.

K ב-מדים lymfoblastnoho לוקמיה החריפה המכונה לעתים קרובות leykemiziruyuschiesya lymphosarcoma השלב, במיוחד לימפומה (lymphosarcoma) Berkitta, משבר פיצוץ מאוד נדיר של לוקמיה לימפוציטית כרונית; מקרים של B-צורות בפועל של לוקמיה לימפובלסטית החריפה הוא מאוד נדירים. בצורה זו של תאי סרטן דם המאופיינת בצפיפות גבוהה של תוכן על פני השטח IgM.

תכונות קליניות בולטות יותר ט-צורות של lymfoblastnoho לוקמיה החריפה. צורה זו היא נפוצה ביותר בקרב ילדים, גיל ממוצע של 10 שנים, ובעיקר בנים. הוא מאופיין על ידי תדירות T-צורה של גרסת leukemic, גבוה ריבוי תאי דם לבנים, צמיחת מסת גידול בחלל החזה מאשר ב 50 % חולים, פעילות שגשוג גבוהה של תאים.

על פי מחקר, תוחלת החיים הממוצעת של חולים עם סוג זה של לוקמיה החריפה - פחות 24 חודשים, הישנות במחצית המקרים מתחילה עם צמיחת extramedullary - במערכת העצבים המרכזית או האשכים. תאי פיצוץ של מאפיינים דומים אנטיגני thymocytes וpretimotsity, מתאי T היקפיים, יש באותו הזמן וחלק מהנכסים שלהם: קולטנים או FcIgG FcIgM, כעוזר או מדכא. תאים אלה לשמור על כמה מאפיינים פונקציונליים של מדכאי. מאפיין Cytochemical של T-תקיעות הוא הפעילות הגבוהה של חומצת phosphatase, לוקליזציה של הציטופלסמה שלה ו, בדרך כלל, תגובת PAS-שלילי.

מאפיינים כלליים של lymfoblastnoho לוקמיה החריפה

מאפיינים כלליים של לוקמיה החריפה lymfoblastnoho preymuschestvenno otnosytsya לאגו שלנו ט-, שלנו ב-טופס, של כ 70 % מקרים.

אנטיגן ומאפיינים האנזימטית של תאים, מייצג גם T-, או B-טופס, נשלל הגורמים של T ההיקפי- ו ב- לימפוציטים, אבל יש לי מבשרי תכונות של thymocytes, למשל, מגיב עם antisera לאנטיגנים הרתי, antisera עם כמה לוקמיה לימפוציטית כרונית, מכיל הרבה deoxynucleotidyl.

נכון לעכשיו חוץ מזה שלוש הצורות העיקריות של לוקמיה לימפובלסטית החריפה הוקצו כמה.

צורות חדשות מופרדות במידה רבה מכל T-, או B-טופס. אז, הוקצה לפני-ב-צורה, מייצגות התקיעות שלה ובתאים מוקדמים B-לימפוציטים, שכן הם מכילים אימונוגלובולינים cytoplasmic - השרשרת הכבדה של IgM ולא אימונוגלובולינים משטח. צורה זו של לוקמיה לימפובלסטית החריפה הייתה כמובן הרבה יותר נוחים, מ B-הטופס, זה רגיש לטיפול בvincristine ופרדניזון. על פני השטח של התאים של לוקמיה לימפובלסטית החריפה-B-התא מראש זוהה אנטיגן כמו-Ia, ובneredko ציטופלסמה - TDT-אנזים - deoxynucleotidyl.

מהטריקו שלנו, או B-צורה מבודדת לוקמיה, מערכת חיסון באותו lymphoblasts סמני אנטיגני הוגש, אבל מכיל Ph' כרומוזום. צורה זו של לוקמיה לימפובלסטית החריפה בילדים מעל גיל 10 שנים, יש לו כמובן שלילי עם הפוגה קצרה.

באחוז קטן של המקרים מופיעים עם לוקמיה לימפובלסטית החריפה, תקיעות שמערכת חיסון קשורה ל- לימפוציטים מסוג T מראש, לא. זה. תאים לימפוציטים מסוג T-.

בניגוד ללוקמיה לימפובלסטית מראש-B-חריפה בצורה טרום צורת T, כמו T-טופס, מתאפיין כמובן שלילי.

צורות לוקמיה T-cell לימפובלסטית חריפות עלולות להתרחש עם גבוה eosinophilia (T-клетки продуцируют фактор, stimuliruyushii eozinofilopoez). הדם ובכך קורה ריבוי תאי דם לבנים, אאוזינופילים 80-90 %, ותקיעות לא יהיו זמינות. לכן, eosinophilia גבוה דורש ניקור מח עצם, במקרה שבו אחוז גבוה של תאי פיצוץ לוקמיה מזוהים. כאשר eosinophilia ההפוגה נעלם ומופיע שוב, לפעמים הסימן הראשון של הישנות.

lymfoblastnoho לוקמיה החריפה Metastazyrovanye

תהליך גרורות באשכים וקרומי המוח, לוקמיה לימפובלסטית החריפה הנפוצה ביותר בילדים, זהו שלב חדש של התקדמות גידול, לעתים קרובות מאוד מוקדם.

metastazы Vnekostnomozhovыe בלוקמיה lymfoblastnom Ostrom ברוב המקרים מאופיינים בפחות תחזית ממארת, מ מיאלואידית. מראשית למותו של חולה neuroleukemia עשוי להימשך מספר שנים, שבמהלכו טיפולה של המצב הכללי משביע רצון נמשך.

Remyssyya Ostrom lymfoblastnom עם לוקמיה

שיעור ההפוגה בילדים עם סוג זה של סרטן דם הוא 94 %, באנשים מעל 15 שנים - על 80 %. התדירות של התאוששות של ילדים - יותר 50 %.