גידולים של גוף הרחם – תיאור Tsytolohycheskaya, אבחון של גידולים

רחם - איבר שרירי חלול, מצופה על serosa מחוץ, או היקפי, במסגרתו היא שכבת שריר חזקה, או מכוסה המיומטריום.

הקרום הרירי של הרחם (רירית הרחם) מצופה אפיתל, שמורכב מתאים וbezresnitchatyh ריסי, סוד שחרור.

תאי ריסי ממוקם בין האיים bezresnitchatyh, לא. זה. תאים ריריים. יש שני סוגים של תאי דמיון כמעט מוחלט עם תאים דומים של תעלת צוואר הרחם.

סטרומה הרופפת, ממוקם בין בלוטות הרחם, יש הרבה שלא עבר התמיינות קטנה תאי mesenchymal (תאי סטרומה). תאי רירית רחם ריסי וbezresnitchatye נמצאים בהכנות ציטולוגית, הכין מהפרשות מהרחם או נוזל aspirating. תאי ריסי הם פחות נפוצים, רירי יותר מbezresnitchatye. להבחין בין תאי האפיתל של עמודים של תעלת צוואר הרחם של התאים גליליים של הקרום הרירי של הרחם הוא כמעט בלתי אפשרי. לרירית הרחם המאופיינת בתאים קטנים יותר. יש להם קוטר ובאופן כללי בצורה cylindrically נמוכה.

מלבד תאי רירית רחם במריחות הם נצפו תאי סטרומה של גוף רחם. תאים זה קטן עגול עם שפה צרה של ציטופלסמה סביב גרעינים קומפקטיים מעגליים אחידים של תאי סטרומה גודל שווה לעתים קרובות ליצור קבוצות, אז לפעמים זה קשה לפתרון, איזה סוג של רקמה הם (לרקמת האפיתל או חיבור). עם זאת, גודל גדול יותר במקצת בהשוואה לתאים של רירית רחם תאי סטרומה, עם אזור גם הבחנה של ציטופלסמה, ליצור קבוצה רופפת.

Gistiocitы תוכן של הרחם מתרחש לעתים קרובות, חומרים במיוחד, נלקח מהנשים בתקופה לאחר הווסת. תאים אלה מסודרים באופן אישי או בצורה של היווצרות syncytial.

היווצרות Tumour של uteri קורפוס

K תצורות כמו גידולים של uteri קורפוס חל היפרפלזיה של רירית הרחם, המתפתח כתוצאה מפרות של הרגולציה הורמונליים של המחזור החודשי ובא לידי שגשוג של בלוטות רירית רחם וסטרומה. יש היפרפלזיה של רירית הרחם לא טיפוסי בלוטות ובלוטות.

היפרפלזיה של רירית הרחם בלוטי (סוג רירית הרחם שגשוג gipertiastichesky)

היפרפלזיה של רירית הרחם בלוטי (סוג רירית הרחם שגשוג gipertiastichesky) היא מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר בגיל מעבר או לפני גיל המעבר, פחות במחזור השחלות-וסת חיתוליו.

הסיבה להתפתחות של היפרפלזיה של רירית הרחם מאמינה hyperestrogenism או חשיפה ממושכת לאסטרוגן על רירית הרחם ברמה נמוכה בדמם. רירית הרחם ובכך משמעותי עבה יותר ועלול להיווצר פוליפים לבלוט לתוך הרחם.

יש התפתחות של היפרפלזיה הבלוטות-פיברוזיס, אפיתל לעתים קרובות מעוקב או עמודי דפוס מורפולוגיים שבהכנות ציטולוגית הציגו שפע של תאים, מעט יותר, תאי האפיתל מעמודים רגיל של רירית הרחם בתקופה intermenstrual, עם התאמה גדול יותר גרעין hyperchromatic וציטופלסמה basophilic.

צבירי תאי מיקום, קבוצות ומבני zhelezistopodobnymi שאריות. התאים במיטוזה אין.

הניוון לסרטן שנצפה ב 0,6 % מקרים.

היפרפלזיה של רירית הרחם בלוטי לא טיפוסית (היפרפלזיה בלוטות psevdozlokachestvennaya, adenomatosis מפוזר, precancer רירית רחם, הסרטן בcitu, 0-סרטן רירית רחם השלב)

הוא מתייחס לטרום סרטני, זה קורה בעיקר בנשים בגיל המעבר. בגיל צעיר הוא כמעט ולא.

הוא מאופיין על ידי התפשטות ניכרת של רירית הרחם עם יצירת מוקדים של adenomatous, בהיקף של בלוטות הסתעפות. בהכנות ציטולוגית יש שפע של תאים גדולים של אפיתל עמודים עם גידול מקביל בליבות "עסיסיות", המכיל nucleoli. היחס הגרעיני cytoplasmic כמעט ללא שינוי. ציטופלסמה Basophilic.

על רקע האלמנטים הסלולריים המתוארים הם תאים גדולים בועות, עם כמה גרעין וציטופלסמה רחבה די גדולים, ותאים בהירים, המכיל שומנים. נוכחותו של העבר היא סימן פרוגנוסטיים גרוע. נמצא בעיקר באזורי המוצר של מטפלזיה קשקש בצורה של פתיתים.

לידה מחדש של היפרפלזיה לא טיפוסית בסרטן הבלוטות נצפו ב2-4 % מקרים. תאי האפיתל יתר על עמודים מסודרים מבודד, קבוצות, כמבני zhelezistopodobnyh ופפילרי. תאים מסוג זה של צורה גלילית ניתן להבחין ברירית הרחם בשגשוג- שלב tive של המחזור החודשי. היפרפלזיה של רירית הרחם מאופיינת בשלב השגשוג של המחזור החודשי, חוסר רקמת decidual תא. בחלק מחולים, היפרפלזיה לא טיפוסית ופוליף adenomatous רירית רחם בביטול השפעות הורמונלית פתולוגית עשויים לסגת.

גידולים של גוף הרחם

גידולים של גוף הרחם הם בין הגידולים השכיחים ביותר. הם עשויים להיות של mesenchymal (sarkoma, fiʙroma), שריר (myoma, miosarkoma), אפיתל (פוליפים, סרטן) מקור.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma שני מדורג (לאחר סרטן השד) בין גידולים ממאירים של איברים שונים בנשים. זה מתפתח מרירית הרחם, זה נמצא לרוב בגיל מבוגר יותר 50 שנים. לסרטן הרחם מאופיין צמיחה בעיקר exophytic תוך צמיחה הסתננה לא בעובי של קיר השרירים (צמיחת ekzoendofitny). כאשר גידול exophytic ממוקם בדרך כלל על בסיס רחב, לפחות - על הרגל. גידולי papillary נותנים לו דמיון לכרובית. לגרידא גידול endophytic גדל לתוך עובי דופן הרחם, ומרירית הרחם יכול להיות כיב.

מהצורות היסטולוגית של הסרטן של uteri קורפוס להבחין אדנוקרצינומה כל מעלות של בידול, קשקש, סרטן svetlokletochnыy, קרצינומה adenoskvamoznuyu, סרטן nedifferentsirovannыy.

אחד התסמינים המוקדמים של סרטן רירית רחם הם לבנים. הסימפטום העיקרי של המחלה - דימום (ב85-87 % חולים), במיוחד בתקופת גיל המעבר. במהלך הנביטה של ​​הגידול בסימפטומים של דלקת שלפוחית ​​השתן בשלפוחית ​​השתן. הקריסה של הגידול וההצטרפות של זיהום בדרך כלל מלווה בחום והמראה של מצחין, פריקה מסריחה. תסמינים אלה או חלק, כגון דימום, צריך לגרום לחשד לסרטן הרחם. על מנת לבסס את האבחנה הנכונה הוא בדרך כלל השתמש בשיטות חקירה של ציטולוגית, מחקר היסטולוגית מגרד את רירית הרחם וhysterosalpingography.

חומר לבדיקת ציטולוגית שהוכן על ידי מזרק שאיפת בראון. במעבדה, שנבחר מחתיכות שאיפת החומר אפרפרות הבד של הגידול ורירית הרחם נבדקו תחת מיקרוסקופ בהכנות היליד הראשונות (וזה חשוב לאבחון של סרטן תאי קשקש של השכבה), ולאחר מכן מוכתם.

אדנוקרצינומה של גוף הרחם

אדנוקרצינומה, בהתאם למידת הבידול של התאים יכול להיות גבוה, במתינות- ודרגה נמוכה.

matki אדנוקרצינומה Vysokodiffyeryentsirovannaya

כאשר אדנוקרצינומה דרגה גבוהה של הרחם פולימורפיזם סלולארי בדרך כלל קל, זה סימן את העלייה רק ​​בגודל תא. התכונות העיקריות, שבו ניתן לייחס לתאי סרטן, מגדיל את הגודל של הגרעינים שלהם באורך והביע hyperchromia. בציטופלסמה של תאי סרטן בסמוך לקצה הקודקוד הם לעתים קרובות vacuoles.

הליבות מסודרות בשורות, גם בטבע syncytial klegok קבוצות. אדנוקרצינומה matkn הגוף האופיינית היא נוכחותם של מבנים בלוטי של תאים סרטניים בצורה של שקעים.

אדנוקרצינומה דרגה גבוהה אבחון של הכנות הציטולוגיה הרחם מציגה קשיים מסוימים.

אדנוקרצינומה הבדיל בינוני של הרחם

אדנוקרצינומה הבדיל בינוני של הרחם מאופיין בתאי פולימורפיזם מבוטא. הגרעינים של גדול, מהווה אחד או כמה nucleoli. תאים רבים במיטוזה. היווצרות של מבני בלוטות הביעה חלשה. ניתן למצוא הניסוחים תחומי אפיתל הקשקש (איי קשקש).

matki אדנוקרצינומה Nizkodiffyeryentsirovannaya

matki אדנוקרצינומה Nizkodiffyeryentsirovannaya יש לו פולימורפיזם סלולארי חזק וסימנים ברורים יותר של ממאירות. הוא מאופיין על ידי קיומן של קבוצות קרובות של תאים, עם זאת, המבנה, אדנוקרצינומה הטיפוסית, בעוד שנדיר למצוא.

כאשר אדנוקרצינומה כל מעלות של בגרות במוצר עשוי להראות תחומי הקשקש (קשקש) metaplazii, בהיקף של תאים חד צורתיים גדולים עם vacuolization של ציטופלסמה באזור perinuclear (adenoacanthoma שנקרא).

סרטן Svetlokletochnыy

תא ברור (mezonefroidny) סרטן נדיר. בהכנת ballonoobraznye מצא תאים לא טיפוסיים עם גרעינים גדולים וnucleoli וציטופלסמה קצף אור בשפע. תאים ממוקמים בנפרד, כקבוצה, zhelezistopodobnyh וגבשושיות- מבנים בולטים.

סרטן Adenoskvamoznaâ

סרטן Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, סרטן mukoépidermoidnaâ, רירית רחם adenokankroid). לעתים רחוקות, בדרך כלל בקשישים. מריחות מתאימה לגידולים דומים של בלוטת הרוק.

קרצינומה של תאי קשקש של גוף הרחם

קרצינומה של תאי קשקש של גוף הרחם בתכונות המורפולוגיות שלה אינו שונות מקרצינומה של תאי קשקש של אתרים אחרים. האבחון עשוי בדרך כלל מתרופות מקוריות.

סרטן Nedifferentsirovannыy

תאים מיקרוסקופיים דומיננטיים בהכנה עם סימנים בולטים של ממאירות. טבעם אפיתל יכול להיקבע רק להניח.

גידולים של שריר ורקמות חיבור

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - גידול שפיר, נובע מהתאים שלא נוצלו- צייר את רקמת השריר של מכוסה המיומטריום, הקירות של כלי דם או תאי mesenchymal מובחנים זה מזה של קיר הרחם. היא עונה על לפחות 20-25 % נשים מעל גיל 30 שנים. זה יכול להיות ללא תסמינים או הפרות גלויה של המחזור החודשי: metrorrhagia סוג דימום לא סדיר.

הגידול הוא בצורה של אחד או צמתים מרובים צורה מעוגלת. זה מופרד מסיבי שריר impaction הרקמה הסובבים. מיקרוסקופי מורכב מצרורות של סיבי שריר לשזור neischerchennoy.

הגרעינים של myocytes דמוי מוט, עם קצוות מעוגלים, לפעמים מסודר במשוך. עם מספר משמעותי של גידולים מכונים myocytes fibromyoma, וניוון של סיבי שריר - ל סִיבוֹם. כאשר punctate שרירנים מכילה כמות קטנה של fibroblasts תאים מהסוג עם גרעינים מוארכים או דמוי מוט ומוארך בקטבים של ציטופלסמה התא.

אבחנה של שרירנים היא בדרך כלל אינה מוטלת בספק. מתעוררים קשיים בי, כאשר גידולים להתרחש באזורים עם מספר גדול של תאי צורות. דפוס זה ניתן לראות בשרירנים והריון גדלו.

סרקומה רחם

סרקומה רחם עלול להתפתח מleiomyoma. של רקמת שריר - LMS, של תאי רירית רחם סטרומה - סרקומה רירית הרחם.

Leiomyosarcoma

Leiomyosarcoma - גידול ממאיר של אלמנטים בוגרים שריר neischerchennoy. הוא ממוקם בדרך כלל במשטח התחתון ואחורי של הגוף של הרחם. לרוב הוא גדל ביחידה בודדת; צורה מפוזרת של LMS נצפתה כ 3 % מקרים.

בתחילת המחלה אין תסמינים ספציפיים, בעתיד, בהתאם למיקום של סרקומה עלול לחוות דימום או הפרשה כבדה בתקופה intermenstrual המלוכלכת, כדי להגדיל את משך הזמן של וסת. בדרך כלל זה שנצפה בנימק גידול ודעיכה.

ערך האבחון החשוב לתת עלייה מהירה בגידול או כל הרחם, במיוחד אם סימן זה מופיע לאחר גיל המעבר. במקרה של סרקומה בmyoma צמתים סימפטומים נדירים. יש נוף של סרקומה שפירה יותר, משרירנים ברחם מתפתח. אבחנת ציטולוגית של leiomyosarcoma אפשרית במהלך הנביטה של ​​הגידול ברירית הרחם.

מיקרוסקופי, הגידול מורכב מצרורות ציר בצורת של תאי שריר עם גרעינים בצורת מוט או סגלגל גדולים. יש symplast רב ענק.

ב LMS אנפלסטית פולימורפיזם הביע של תאים: קנס, צורה מעוגלת עם גרעיני hyperchromatic ודמויות mitotic, כישורי עם ליבות בצורת מוט גדולות, מוארך עם הציטופלסמה בשפע, לפעמים תאים גדולים של צורה עגולה, וכו '.

סרקומה רירית רחם

רירית רחם (מַשׁתִיתִי) sarkoma זה יכול להיות גם מוגבל ולפזר (קִשׁרִי). האחרון נמצאת בדרך כלל ברחם כמו פוליפ. צורה מפוזרת של גידול היא נדירה.

מיקרוסקופי ציר סרקומה רירית רחם מורכב מתאים קטנים ומעוגלים עם כמויות שונות של ציטופלסמה. אולי הנוכחות של תאים ענק עם ליבות אחד או יותר וריבוי של מיטוזה. התאים עשויים להיות מסודרים סביב כלי, נזכר גידול angiogenic.

אבחנת ציטולוגית של סרקומה רחם לעתים קרובות מציגה קשיים ניכרים בגלל הדמיון שלה עם התאים של רירית הרחם ומכוסה המיומטריום בדלקת מסוימת, תהליכי hyperplastic וneoplastic של טבע שונה.

Carcinosarcomas

הגידול הוא מקומי בעיקר ברירית הרחם. מורפולוגית כוללת אדנוקרצינומה אלמנטים וסרקומות. בדיקה מיקרוסקופית של דגימה חשפה תאים סרטניים ותאי mesenchymal stellate לא טיפוסיים ומוארכים: שניהם דשדשו באופן אקראי, יצירת אשכולות מוצקים של תאים ואותה קבוצה- תצורות lezistopodobnyh.

מחלה Trophoblastic

הריון טוחנת

הריון טוחנת - מחלות, בשל הפרה של הביצית (xoriona vorsin), מה שמוביל להפרעה בחילוף חומרים בין האורגניזם של האם והעובר וסופו של דבר למותו. villi כוריוני עם הגידול בהיקף, שינויים ברירית, מכסה proliferates האפיתל שלהם, ותאים לי עובריים מוטבעים בקיר של הרחם. שינויים כאלה כוריוני מתרחשים לרוב במחצית הראשונה של הריון וקשורים להשפעות הורמונליות.

גס villi כוריוני נראה כמו חבורה של ענבים. בדיקה מיקרוסקופית של המוקדים של היפרפלזיה זוהתה תאי mononuclear גדולים כגון תאים של Langhans, קיבלתי את השם של תאי cytotrophoblast, וsyncytiotrophoblast תאים.

לפעמים יש התפשטות של אפיתל עם עלייה בתאי שליה והגרעינים שלהם. זה נכון במיוחד cytotrophoblast. גרעיני מגואלות אינטנסיביות, מופיע דמותו של החלוקה שלהם. במקרים כאלה, הריון טוחנת הכנות ציטולוגית קשה להבחין מHorio- קרצינומה (chorionepithelioma). הריון טוחנת ממאיר מסוג זה יכול לגדול התנומות שלהם בכלי מכוסה המיומטריום ולאחר מכן למכוסה המיומטריום, לשלוח גרורות לריאות והנרתיק.

גידולי השומה Hydatidiform וtrophoblastic choriocarcinoma מכונים. הריון טוחנת שפיר הופך לchoriocarcinoma ב 5 % מקרים, וממאיר - ב 50 %.

Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - גידול, גדל תאי האפיתל וlocalizes כוריוני בגוף של הרחם, לפעמים חצוצרות, ועוד יותר נדירה - בשחלות.

מאמינים ש, מה choriocarcinoma מתפתח מאלמנטי trophoblastic ומקדים נורמלי או פתולוגי (הריון טוחנת) הריון.

ישנם מקרים של choriocarcinoma ובמהלך ההריון. לרוב זה קורה בלידות חוזרות. Choriocarcinoma עלול לפתח גם אחרי ההפלה והלידה, כאשר החלקיקים הם ביצית קטנה, והוליד plantsentarnym פוליפים. עדות לכך הוא העובדה פיתוח choriocarcinoma ברחם באתר ההשתלה של הביצית (אתר שליה).

אלמנטי כוריוני עלולים להתפשט לדם בכל הגוף והושתלו באיברים ורקמות השונים. במקרים כאלה choriocarcinoma חוץ רחמי עלול להתפתח באיברים מרוחקים מהרחם (אור, מוח וחוט השדרה, כבד ואחרים.).

ברוב המקרים, choriocarcinoma מתרחש ביישום הביצית. יש לה סוג של צומת, מזכיר קריש דם. בעתיד, exophytic אפשרי, גידול endophytic או מעורב.

מיקרוסקופי, הגידול מורכב משני סוגים של תאים, המתרחש הן בהריון טוחנת, ובהריון רגיל. זה תאים וsyncytiotrophoblast cytotrophoblast. נמק גידול מנוקב ודימום. יש תאים סרטניים היכולת לחדור קיר כלי הדם, שממנו הוא מקבל כוח. כלי Horionepitelioma של אסורים. יש תאי Trophoblast תכונות נוגדות קרישה, מ, כנראה, זה בשל הקושי לעצור את הדימום ממוקדי הגידול.

התסמינים קליניים העיקריים של choriocarcinoma הרחם – קבוע או שנצפה עם הפסקות קצרות תצפית, יחד עם נוכחותם או במרווחים ביניהם לבנים. הריקבון והזיהום של הלבנים הגידול הפכו ריח מצחין ומבט מלוכלך.

כאשר choriocarcinoma, ממוקם בתוך הקיר של הרחם ואין לי תקשורת ישירה עם חלל הרחם, תצפית לא תמיד, אבל במהלך נביטת perimetry גידול יכול Intraperitoneal דימום. עם ההתפתחות בו זמנית של choriocarcinoma ודימום הריון לא יכול להתרחש עד ללידה.

תכונה ייחודית של choriocarcinoma היא היווצרות מוגברת בגופם של חולים עם גונדוטרופין, אשר מופרשת בשתן. אם במהלך הריון רגיל 1 שתן l הכיל ידי 5000 ל 30000 הורמון ED, לאחר מכן את המספר של עליות horiokartsinome 100 זמן. תיארתי, עם זאת, מקרים של choriocarcinoma עם תוכן נמוך של גונדוטרופין בשתן.

החומר, נמסר למעבדה לציטולוגיה, מפנה את תשומת לב לשפע של כתמים אפורים-לבנבן של בד, בין שלעתים נמצאים, ונימקים.

בדיקה מיקרוסקופית של תאי דם בין השאריות איפשהו מצאה שני סוגים של תאים עם סימנים ברורים של ממאירות: Langhans סוג (תאי cytotrophoblast) והיווצרות syncytial (תאי syncytiotrophoblast).

תאי Langhans הם מצולעים או מעוגלים, מוגדר היטב, עם אור, די בשפע, לפעמים vacuolated ציטופלסמה, או "ריקה" בשל התכולה הגבוהה של גליקוגן. גרעין התא Langhans הגדול, רַב צוּרוֹת, בהיר, כמה hypochromic, עם רשת הכרומטין להבחין בבירור. ממדים של תאים והגרעינים שלהם להשתנות במידה רבה. (אפשרות באיור להלן)

אולי יש קוטר של עד ליבה 22 מ '. לעתים קרובות יש מיטוזה לא טיפוסית. תאים מסודרים בקבוצות, שכבות קטנות או גדילים. לפעמים שכבות או להקות תאים Langhans עשויים בכל אזור כפי שהוא עובר לתאים syncytiotrophoblast, יש צורה של צורות ענקית multinucleated razlichinoy syncytia וגדלים. (אפשרות ב 'באיור להלן)

הציטופלסמה של התאים syncytiotrophoblast הומוגנית, לעתים קרובות vacuolated. הגרעינים בגדלים שונים, סיבוב, סגלגל או לא סדיר בצורה, עשיר בהכרומטין. באזורים של נמק ניתן למצוא gematoidina גבישים. (אפשרות ב 'באיור להלן)