colpocytologic מחקר הורמונליים

אבחנת ציטולוגית הורמון זה מאפשר לך לציין את האבחנה של מגוון רחב של מחלות (אִי וֶסֶת, דימום רחמי לא מתפקד, שיא פתולוגי, צורות הורמונלית של נקבה בעיות פוריות, ואחרים.). עם מחקרים הורמונליים colpocytologic יכולים לקבוע את יום ביוץ, שהוא חיוני בקביעת משך ההריון.

ציטולוגית הורמון אבחון מבוסס על המחקר דוחה את תאי האפיתל של רירית נרתיק ושינויים בהרכב שלהם בהתאם להורמונליים ההשפעה. לוקח חומר מחקר ללא כאבים וניתן לעשות זאת מספר פעמים.

המתודולוגיה של אבחון ציטולוגית ההורמון

פיפטה זכוכית עם כפית או אגס חד לקחת באופן חופשי דוחה (לא מגרד!) מverhnebokovoy של קמרון הנרתיק, להחיל אותו על הקצה של השקופית וזכוכית לחתוך מאפשרת מריחה דקה. אז למרוח מיובש באוויר, הלהבה של המבער, או קבועה בתערובת של Nikiforov. כאשר ייבוש במריחות אוויר צריך להיות צבוע לא יאוחר מ 20-30 דקות.

למשייכות מכחול ציור מיושם טכניקות צבע אחד או צבעוניות. טכניקות ציור בשחור-לבן מאפשר לקבוע את האופי של התאים (ערך, טופס) ומיקומם, הנוכחות של אלמנטים אחרים (לויקוציטים, trichomonad וכו '). שיטות צביעה צבעונית לאפשר לניתוח מקיף ציטולוגיה לוקח בחשבון את ההשפעה ההורמונלית על אפיתל נרתיק. הספירה של תאים מתבצעת רצוי בתחומים שונים של אור מיקרוסקופ בחלק האמצעי של הזכוכית, שבו משיכות דקות יותר והתאים נתפסות טוב יותר.

בסיס ההערכה הניח נתונים colpocytologic משנה את הרכב הסלולר, מידת ההבשלה של אפיתל הנרתיק.

רירית נרתיק זה מצופה neorogovevayuschy אפיתל קשקש מרובדת, בסיס כולל, parabasal, תאי האפיתל ביניים ושטחיים.

תאי האפיתל בסל לא דחה ולמרוח נפילה רק כאשר פגיעה בנרתיק או דלקת רירית עם נזק לקיר שלה.

תאי Parabasal של השכבות נמוכות יותר של האפיתל בנרתיק גודל קטן, לפעמים לא יותר מהלימפוציטים, צורה עגולה, עם גרעין גדול, כובש כמעט כל התא. תאי Parabasal של השכבות העליונות תאים גדולים יותר בשכבה התחתונה 2-3, צורת אליפסה או עגולה עם שפה מעובות של ציטופלסמה בקצוות. הליבה שלהם גדול, עגול או לפוחי עם רשת הכרומטין בסדר, לפעמים עם nucleoli הקטן, ממוקם בציטופלסמה. תאי parabasal גבוהים יותר, קטן יותר בקוטר של הגרעינים שלהם.

מחלקות עצמאיות זמינות בכתם תאי parabasal (ללא מלאכותי מגרד אותם) מהווה הפרה של ההתבגרות של האפיתל בנרתיק, שיכול להיות בגלל הגירוי הורמונלי החלש. הופעתם של תאי parabasal בתהליכים דלקתיים בקרום הרירי של הנרתיק מלווה במספר גדול של תאי דם לבנים.

תאי ביניים סגלגלים או בצורה משולשת מאופיין בציטופלסמה שקופה. ליבות גי vezikulyarnыe, בדרך כלל עגול או סגלגל, עם חמור, לעתים קרובות גס, רשת הכרומטין.

תאים שטחיים היא צלחת שטוחה מצולעים גדולים עם ציטופלסמה ברורה ועגול קטנים גרעין pyknotic. יש שכבות הנמוכות של תאי צורה מעוגלת וליבה גדולה יותר (prepiknoticheskie). Pyknosis של הגרעינים של תאים שטחיים מציין פירעון המרבי שלהם, בא תחת ההשפעה של גירוי אסטרוגן.

להבנה מלאה יותר של ההרכב מורפולוגיים של התאים במריחה בנרתיק באמצעות המדדים המקבילים (התבגרות, eozinofilinyi, cariopyknotic, מתקפל, צפיפות ואחרת.).

מדד התבגרות (הוא) זה אחוז בparabasal המריחה בנרתיק, תאי ביניים ומשטח. EC נקבע על ידי ספירה במספר תחומים של 100 200 תאים ועוד. לייעד אותו כנוסחה, שבו בצד השמאל לכתוב את מספר תאי parabasal, אמצע - ביניים, תקין - משטח. בהעדר L לסוג התא בתן דמות מיקום הנכון 0. ישנן אפשרויות שונות של מדד זה.

• א. זמין מורח רק תאי parabasal בהעדר ביניים ושטחיים - ניוון חמור (למשל, IS = 100/0/0).
• B. הגדלת מספר תאי האפיתל בinterlayer מריחות - ניוון מתון (למשל, IS = 65/35/0).
• לפי. העלייה במספר התאים שטחיים בהעדר parabasal - התפשטות umerennaya (למשל, IS = 0/75/25). התפשטות מוגברת שצוינה על ידי חץ, הכיוון הנכון (למשל, IS = 0/60/40).
• T. דומיננטיות של תאים שטחיים במריחה - התפשטות vыrazhennaya (למשל, IS = 0/15/85 או 0/0/100). צמצום ההתפשטות שצוינה על ידי חץ, שמאלה (למשל, בEC הראשוני = 0/0/100 ירידה בשגשוג משתנה זה נראה כמו 0/30 ← / 70, אז 0 / → 50/50 וT. ד.). לפיכך, שינויים במידת ההתפשטות של אפיתל הנרתיק ניתן לראות מעבר למשמרת שמאל או ימין, למה לשים את החץ, בבימויו בכיוון המתאים.

כך, באמצעות אפיתל נרתיק IP יכול לקבל מושג על מידת ההשפעה כהורמון אנדוגני, ואקסוגניים.

Cariopyknotic אינדקס (לכך ש) נקבע על ידי ספירת מספר תאי משטח הפסקה משם גרעיני pyknotic (קוטר פחות 6 מ ') ביחס למספר הכולל של תאים עם גרעינים, הגודל שלהם יותר 6 מ '. תוצאות באות לידי ביטוי כאחוז. הקוטר של הליבה נמדד באותו אופן, כקוטר של אריתרוציטים. זה יכול להיות מוגדר וחזותי - גרעיני pyknotic קטנים, קומפקטי, סיבוב hyperchromic או מעט סגלגל.

בדרך כלל CI משתנה בהתאם להשפעה ההורמונלית. פעולת האסטרוגן הגדלת גורמת לעלייה בCI, ו, לעומת, הפחתה של ההשפעה של אסטרוגן גורמת לירידה בCI. על ידי מדד זה יכול לשפוט את משך הפעולה של אסטרוגן ואנלוגים סינטטיים. פרוגסטרון (הורמון של הגופיף צהוב) וandrogeny יש את היכולת לעכב התפשטות של האפיתל, מושרה אסטרוגן. התואר של דיכוי ניתן להעריך במונחים של KI.

בעזרתו של CI יכול לקבוע את אופי המחזור החודשי, להקים את נוכחותו של ביוץ, לזהות התפשטות מוגזמת. שיעור גבוה של CT בעצמם ילדות וגיל מעבר למסקנה של ההתפשטות פתולוגית, לא אופייני לגיל.

כך, הגדרה של pyknosis הגרעיני היא אחד colpocytologic הורמון בדיקת האבחון העיקרי.

Eozinofilinyi אינדקס (EI) - אחוז התאים השטחיים בוגרים מופרד עם ציטופלסמה אאוזינופילית ביחס למספר הכולל של תאים בהכפשה. הגודל של הגרעינים בחישוב EI לא נלקח בחשבון. הציטופלסמה של תאים שטחיים בוגרים באפיתל הנרתיק מסוגלת לתפוס צבע שונה, לכן, כדי לקבוע שיטות צביעה צבעונית EI תאים המשמשים בציטופלסמה וbasophilic אאוזינופילית. גירוי אסטרוגן יותר, מריחות תא אאוזינופילית שטחיות יותר. גירוי של פרוגסטרון ואנדרוגנים אינם מסוגל לגרום לתאים להכתים ציטופלסמה אאוזינופילית. הורמונים אלה הם יריבים, גורם לירידה בEI.

במחזור החודשי הנורמלי, את המספר הגדול ביותר של תאי אאוזינופילית משטח נצפה בשלב מאוחר הזקיקים (preovulatory).

הוקם, מה תאי שכבות עמוקות של האפיתל בנרתיק - Parabasal ובסיסי - צבוע בגוונים הכחולים וכחול-ירוקים בשל תוכנם של קבוצות SH חלבון.

גליקוגן בצורה של גרגירים בודדים הכילה רק בשכבה העליונה של תאי parabasal. בתאים של שכבת ביניים, גליקוגן נמצא סביב הגרעין, ומספר גדול של קבוצות SH של החלבון הוא בצורה של טבעת כחולה, המקיף את הליבה של גליקוגן המרכזית. תאי השטח של האפיתל בנרתיק אצל נשים בדרך כלל במחזור גליקוגן הבריא הוא אחיד, כובש את כל פני השטח של ציטופלסמה. הסכום של גליקוגן בתאי האפיתל של הנרתיק משתנה בהתאם לשלב של המחזור החודשי ופעילות הורמונלית של השחלות. בבנות תאי האפיתל לפני גיל ההתבגרות נרתיק גליקוגן עניים. באופן נורמלי במחזור נשים, התוכן הגבוה ביותר של גליקוגן חגג יום ה -12 של המחזור החודשי.

במהלך השלב הלוטאלי של המחזור תוכן גליקוגן יורד בתאי אפיתל. גיל המעבר יאזל רירית נרתיק גליקוגן; תאי אפיתל בגיל המעבר הכילו כמות משמעותית של גליקוגן.

המראה של eosinophilia של הציטופלסמה של תאים שטחיים של האפיתל בנרתיק בילדות או בגיל מעבר עמוק מעיד על קיומו של מקורות פתולוגית של גירוי אסטרוגניים.

התוכן של גליקוגן באפיתל של הנרתיק באו לידי ביטוי בדרגת חומציות של התוכן של הנרתיק, ו, כתוצאה מכך, ומצב צמחייתה. התנאים הבסיסיים לקיומו של מוט-צמחייה בנרתיק של נשים בריאות הוא מידה מסוימת של חומציות (pH 3,9-4,7), רמות גבוהות של גלוקוז וגליקוגן. צמחיית Coccal מתרחשת ברמות נמוכות של גליקוגן, תוכן גלוקוז וחומציות נמוכה בנרתיק.

קיפול מדד נקבע על ידי ספירת מספר התאים שטחיים בוגרים מקופלים ביחס למספר הכולל של תאים בהכפשה. תוך הבעת גירוי פרוגסטרון. לכן יש פיתול או מתקפל הקצוות של ציטופלסמה התא, והם לוקחים את הצורה של ורדים עלה כותרת מעוגלת או מקופלים בגיליון מעטפה. מדד מתקפל ניתן כתיאור, או מבוטא באחוזים, והסכום של גרעינים וכתם ציטופלסמה לא נלקח בחשבון.

צפיפות מדד, או קבוצות, תאים מאפיינים את נוכחותם של קבוצות של אפיתל פני התא (4 ועוד) בין אותו, אבל ממוקם בנפרד. כמו כן הוא משקף את הגירוי של אפיתל נרתיק פרוגסטרון, תוצאות בהשלה של תאים, דחייתם ומיקומם של קבוצות ושכבות. מדד זה נאמד במערכת שלוש נקודות בתוספת: צפיפות קשה (+++), מתון (++), עניים (+).

כל אחד ממדדים אלה משקף את ההשפעה של הורמון מסוים, כגון EI וCI - מידת הרוויה אסטרוגן, בעוד המדדים של קיפול וגודש - ההשפעה של פרוגסטרון ואנדרוגנים. עם ה- IP יכול רק לקבוע את הנוכחות של ניוון או התפשטות משמעותית. לכן, כדי לקבוע את מידת חריגות הורמונלי בטיפול בטיפול הורמונלי יש צורך לקבוע כל האינדקסים.