דאפסון
כאשר ATH:
J04BA02
מאפיין.
לבן או אבקת גבישי שמנת לבן, ללא ריח. כמעט בלתי מסיס במים, במשורה המסיס באתנול. משקל מולקולרי 248,3.
תרופתי פעולה.
אנטיבקטריאלי, protivoleproznoe.
יישום.
צרעת (מחלת הנסן), אטופיק herpetiformis דירינג, שחפת.
התוויות נגד.
רגישות יתר, כולל. לsulfamilamidam, תפקוד כבד לא תקין, אנמיה קשה, מחסור של גלוקוז-6-fosfatdegidrogenazы או metgemoglobinreduktazы (עלול לפתח אנמיה המוליטית).
הריון והנקה.
כנראה רק לטיפול אחזקה בחולים עם נשים בהריון צרעת וherpetiformis דרמטיטיס (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בבני אדם ובעלי חיים לא נערכו).
פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)
בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה (ריכוז בסרום מגיע לתינוק 27% זה של האמא, חוץ מזה, דאפסון יכול לגרום לאנמיה המוליטית ביילודים עם מחסור של דהידרוגנז גלוקוז-6-פוספט).
תופעות לוואי.
מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): המוליזה תלוית מינון עם רמות המוגלובין יורדים ומספר גדל של reticulocytes (כל החולים), אנמיה gemoliticheskaya (כאבי גב, רגליים, בטן, אובדן התיאבון, עור חיוור, עייפות או חולשה יוצאת דופן, חום), metgemoglobinemiâ (כיחלון של הציפורניים, שפתיים או עור, קוצר נשימה, ואחרים.), dyscrasias דם (חום, כאב גרון, דימום חריג ודימום, ואחרים.), כולל. אגרנולוציטוזיס ואנמיה אפלסטית קטלני, פעימות לב, kardialgija.
לעור: אטופיק exfoliative (גירוד, יובש, אדמומיות או שינוי קנה מידה של העור, נשירת שיער), אריתמה הרעילה, multiforme אריתמה, necrolysis אפידרמיס הרעיל, nodosum אריתמה, קרום- ותגובת scarlatiniform.
ממערכת העצבים ואברי חישה: הפרעות נפשיות, כולל. שינויים במצב רוח, דלקת עצבים היקפיים (תחושה קהה חושים, עקצוץ, שריפה, כאב או חולשה בידיים וברגליים), neurotoxicity (כאב ראש, נדודי שינה, עצבנות).
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, "תסמונת sulfone" (חום, חולי, אטופיק exfoliative, צהבת, בלוטות הלימפה, metgemoglobinemiâ, אנמיה), בדרך כלל מתפתח לאחר 6-8 שבועות של טיפול.
ממערכת העיכול: כבד (עור או לובן העין צהוב), אנורקסיה, בחילה, הקאות.
שיתוף פעולה.
עולה בקנה אחד עם כדורי שינה וaminophenazone. ריפאמפיצין מפחית דאפסון 7-10 פעמים, על ידי גירוי הפעילות של אנזימי כבד microsomal (בעוד לא נדרש היישום לטיפול בהתאמת מינון דאפסון הצרעת, לא. ל. ריכוזו נשאר מעל MIC). מפחית את ספיגת didanosine, tk. שהוקצה למאגר, נטרול חומציות קיבה. הכנות, המוליזה גורמת (יריבים חומצה פולית, בt. לא. pirimetamin), להגביר את הסיכון לתופעות לוואי רעיל. Trimethoprim מגביר ריכוז (הדדית). הכנות, גורם שינויים פתולוגיים בתמונת הדם, לשפר את השפעת myelotoxic. Aminoʙenzoatы (PABA) להפחית השפעת bacteriostatic נגד leprae Mycobacterium.
מנת יתר.
סימפטומים: בחילה, הקאות, hypererethism, דיכאון, פרכוסים, metgemoglobinemiâ, כחלון חזק.
טיפול: שטיפת קיבה, מינויו של פחם פעיל (30 ז) בשילוב עם חומר משלשל כל 6 h לפחות 48-72 שעות (מנות חוזרות פחמן להפחית T1/2 דאפסון וmonoatsetildapsona על 50% ל 12,7 לא). במקרים חירום היא איטית ב/עם כניסתה של מתילן כחול (0,05% פתרון 0,9% תמיסת נתרן כלורי עם מהירות התחלתית: 0,1 מ"ג / קילוגרם / שעה) במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג (לא צריך להינתן לחולים עם מחסור חמור של dehydrogenase גלוקוז-6-פוספט); מחדש מבוא של מתילן הכחול אפשרי בmethemoglobin reakkumulyatsii; במצבי חירום שאינו פנים, במידת צורך, מתילן כחולים, מינו, המינון של 3-5 מ"ג/ק"ג כל 4-6 h.
מינון ומנהל.
בתוך. כאשר צרעת (בשילוב עם protivoleproznymi אחד או יותר אחר אמצעים להפחתת התנגדות משנית לדאפסון) מנוהל במחזורים של 4-5 שבועות עם הפסקה של יום אחד בכל 6 ימים. במהלך המחזור הראשון 2 שבועות – על 50 מ"ג 2 פעם ביום, בחלק הבא 3 שבועות – על 100 מ"ג 2 פעם ביום. זה ואחריו הפסקה 2 שמש, אז לבלות את המחזור השני באותה הדרך. מהלך טיפול - 4 מחזור. לאחר מחזור-1 הרביעי לשבור-1, 5 חודשים. טיפול במשך זמן רב, במהלך 6 חודשים-3 שנים או יותר מתי ומובחן צרעת tuberculoid, 2-10 שנים בגבול (דימורפית) צרעת, מ 2 שנים לפני סוף חייו במקרה של צרעת lepromatous.
ילדים - 1,4 מ"ג / קילוגרם 1 פעם ביום.
כאשר gerpetiformnom דרמטיטיס Duringa — ב- 50-100 מ"ג 2 פעמים ביום במחזורים של 5-6 ימים עם הפסקה 1 יום, הקורס הוא 3-5 מחזורי ועוד. המינון היומי המרבי הוא עד 300 מ"ג. לאחר היעלמותו של הביטויים הקליניים של המחלה – בתמיכה מינון ה - 50 מ ג ליום או 1 - 2 פעמים בשבוע. ילדים – מנה 2 מ"ג / קילוגרם / יום, אם יש צורך, להגדיל את המינון, אז בהקדם האפשרי כדי להפחית את המינון הנמוך ביותר אפקטיבי התחזוקה.
אמצעי זהירות.
הטיפול מתבצע תחת פיקוח המתמיד של חולים, הכולל: הגדרה של ALT ו- AST בדם (לפני ומהעת לעת במהלך טיפול, אם סימנים של מחלת כבד מתקדם טיפול יש להפסיק), לקבוע את רמת חנקן האוריאה וקריאטינין בדם (מעת לעת במהלך טיפול בחולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי, עשוי להפחית את המינון או לבטל את התרופה בפיתוח anurii); התנהגות של בדיקת דם קלינית, ובכלל זה קביעת מספר טסיות הדם, וreticulocytes (לפני הטיפול, חודשי עבור 1-3 חודשים ולאחר מכן כל ששת חודשים; עם ירידה משמעותית במספר תאי דם הלבנים, טסיות דם, המטוקריט, או להגדיל את מספר reticulocytes נדרש ההסרה של התרופה ומעקב צמוד של חולים); פעילויות הגדרת גלוקוז-6-fosfatdegidrogenazы (לטיפול בחולים עם סיכון גבוה) וmethemoglobin (צורך בחולים עם כיחלון, סחרחורת, עייפות, כאב ראש או קוצר נשימה).
בחולים עם HIV ב2-3 השבועות הראשונים של טיפול יש לבצע בדיקות דם קליניות כל 2-3 ימים.
בחולים עם חסר של dehydrogenase גלוקוז-6-פוספט זקוק לטיפול מיוחד, בהקשר להזדמנות להגדיל את השפעות המוליטית (התאמות מינון ייתכן שתהיינה צורך). עם עלייה ברמה של methemoglobin 20% התהפך בסמים, ב 30% (בשילוב עם הנוכחות של סימפטומים קליניים) -לבחון את הכדאיות של מתילן כחול.
חולי צרעת לעמוד במשטר והשימוש בכל מהלך הטיפול (לקחת תרופות באותו הזמן). השמטה לקבל מנה נוספת בהקדם האפשרי לקחת את התרופה, אבל לא לוקח, אם כמעט הגיעו זמן למנה הבאה שלך או כפולה המנה.
דיאטה, לא מכיל גלוטן, במהלך 6 חודשים בטיפול באטופיק herpetiformis עשויים לאפשר הפחתה במינון של כ 50% או לבטל מוצר.
ביישום לטיפול בטיפול יחיד דאפסון צרעת עלולה לפתח עמידות חיידקים, מומלץ כי שיתוף ממשל של ריפאמפיצין וethionamide. במקרה של תגובות "שיבה" כבדות (סוג 1) דלקת או במהלך טיפול בסטרואידי צרעת שנקבעה (מנות גדולות). עם ההתפתחות של תגובות עור חדשות או רעילות התהפכו סמים. מדינות תגובה, הקשורים לצרעת, אינו דורש הפסקת הטיפול. אם בתוך 2-3 חודשים (צרעת) ימים או יותר (herpetiformis דרמטיטיס) טיפול אינו משפר, שוחח עם הרופא שלך. בטיפול באטופיק herpetiformis aminobenzoates לא ישפיע על הפעולה של דאפסון.
