שחמת ראשונית של המרה – מה זה, סימפטומים, אבחון, טיפול ומניעה של המחלה שחמת המרה
שחמת ראשונית של המרה – מהי מחלה זו? שחמת המרה הוא כבד מחלת כבד מתקדמת באופן כרוני, עקב החלפה הדרגתית של רקמת הכבד נורמלי צלקת (סיבית) בד. השכיחות של המחלה היא על 45 תאונות 1 האוכלוסייה מיליון. לעתים קרובות יותר biliarnym שחמת משפיעה על נשים מעל גיל 40 שנים. לעתים קרובות ההפרעה הזאת זה האופי המשפחתי.
שחמת ראשונית של המרה: הסיבה ל
הגורם של שחמת המרה הראשי אמין אינו מותקן, עם זאת, הופעתו קשורה מחלה אוטואימונית. זה שציין את השיוך שלו עם מחלות אוטואימוניות כגון, כמו תסמונת דאון Sjogren, בלוטת התריס אוטואימוניות, חמצת אבובית הכליה, מחלת הצליאק דלקת מפרקים שגרונית. חוץ מזה, נטייה גורמים להתפתחות שחמת המרה עשויים להיות מולדת ונרכשה חריגות של דרכי המרה, vnutripechjonochnye Neoplasms סרטני, ציסטות צינור המרה, cholelithiasis, ראשי מוגלתי או מחלת כבד כרונית חסימתית, הגדלת בלוטות לימפה הכבד, כמו גם זיהום jenterobakterial'naja. סיבות להתפתחות של שחמת המרה משני מגרשים. זה יכול להתפתח על רקע:
- חסימה מכנית של המרה (צינור אוורור stricture, holedoholitiaza, זיהום של המרה, הפטמה הלבלב סרטן, faterova, ascendant דרכי המרה מוגלתי, ציסטה של צינור המרה המשותף, מחלת כבד כרונית חסימתית, וכו '.);
- דלקת כבד נגיפית;
- התכווצויות צינור המרה לאחר הניתוח;
- הפטיטיס אלכוהולית;
- אֶלַח;
- מרפא דלקת כבד;
- בהכנת של צינורות המרה;
- מחלת הודג'קין;
- מחלה משפחתית Byler;
- סיסטיק פיברוזיס;
- עמילואידוזיס מערכתית;
- שפיר חוזרים ונשנים לחסימת מרה תוך כבדית.
הסימפטומים של שחמת המרה
המצגת קליניים תלוי אטיולוגיה ואת היקף הפעילות של שחמת המרה. נפוצות (לעיתים קרובות הראשונה) סימני שחמת מסובך חסימות בכיס המרה הם:
- תסמונת asthenic (חולשה, עייפות, יעילות מופחתת ותיאבון, ישנוניות במהלך היום, דִכָּאוֹן);
- גירוד (עשוי להופיע כמו עם צהבת בו זמנית, זמן רב לפני זה);
- תת לחץ דם;
- kaxeksija (ירידה במשקל, התשה).
מאוחר יותר מופיעים סימפטומים הכבד תקין (בשלבים מאוחרים יותר). אלה עשויים להיות סימנים של התסמונות הבאים:
- תסמונת פורטל יתר לחץ דם (סימפטום של "ראש מדוזה" – ורידים של קיר הבטן הקדמי, splenomegaly, ורידים של פי הטבעת, הדימום מ דליות בוושט, מיימת);
- תסמונת כשל הכבד תא (פאלמאר, Plantar hyperemia, Telangiectasia, סימפטום "אוגר" – הגדלה של בלוטות הרוק parotid, הנטייה ליצור krovopodtjokov ודימום, הרחבת רשת כלי הדם telangiectasia ופנים, צהבת, lejkonihii, . כווצת, עיוותים של האצבעות, ציפורניים "רגלי", "שעון חול", ksantomy ושומן, סימנים של הפמיניזציה בגברים).
שחמת ראשונית של המרה: אבחון
באבחון של שחמת המרה נמצאים בשימוש בשיטות הבאות של בדיקות מעבדה, פלייבקים:
- בדיקת דם קליניים כללי (אולי זיהוי הסטה, אנמיה, שקיעת דם מוגברת);
- בדיקת שתן (יכול להיקבע על ידי פרוטאינוריה, מרה פיגמנטים וצבע שתן כהה);
- בדיקת דם הביוכימי (להגדיל את רמת transferaz הכבד, celochnoj פוספטאז, GGT, אוֹדֶם הַמָרָה, ירידה חלבון סה);
- coagulogram (הפחתת prothrombin אינדקס);
- ניתוח של וירוס הפטיטיס;
- מצב המערכת החיסונית הוא רמות גבוהות של נוגדנים mitohondijam, אימונוגלובולינים ז, gladkomyshechnym voloknas, נוגדנים antinuclear, נוגדנים בבלוטת התריס רקמות, להגדיל את רמת שגרונית);
- coprogram, ניתוח צואה על אני / g;
- העליון (מזהה את הורידים הדליתיים של הוושט);
- בדיקת אולטרה סאונד של הבטן (splenomegaly, הנוכחות של יצוא של חסימה מרה);
- CT של מערכת כיס המרה;
- מר מלעורית transhepatic cholangiography;
- Holangiopakreatografija רטרוגרדית אנדוסקופי;
- ביופסיה קלוי (פולשני, עם זאת, שיטת האבחון המקיף ביותר).
שחמת ראשונית של המרה: סיווג
על בסיס jetiologicheskomu להבחין בין שחמת המרה הראשי והמשני. זרמים המשיכה להפריש מפוצה (מחלקה), subkompensirovannyj (בכיתה) ולא מפוצה (עם הכיתה) שחמת מרה.
שחמת ראשונית של המרה: פעולות המטופל
כשתראה את כל הסימפטומים של המחלה צריך להתייעץ עם מומחה לגילוי מוקדם ביותר של הפתולוגיה, זה ישפר את תחזית המשך הטיפול.
שחמת ראשונית של המרה: טיפול בשחמת המרה
מתי שחמת משני עשוי etiotropic טיפול בהתאם הסיבות להתפתחות שלו (כאשר האטיולוגיה ויראלי בשווי-שחמת, כאשר אלכוהוליסט כבד הנזק-הויתור של אלכוהול, כאשר הכבד פגום, הקבלה תרופות-ביטול של gepatotoksichnogo סמים, וכו '.). פיברוזיס איטי מאפשר קבלה של קרנות immunosupressorov ו- choleretic (ursosan). תקפות גם ההכנות מגן, אנטיהיסטמינים, ויטמין, משתן, טיפול אנזימטי ההכנות dezintoksikatsionnaya. עם התפתחות משנית שחמת המרה בשל המחסומים מכני יצוא של מרה להפיק ניתוחים (בלון הרחבה, choledochotomy, הסרת אבנים, holedohostomija, וכו '.). בשנת השתלת במקרים חמורים, כבד.
שחמת ראשונית של המרה: סיבוכים
יכול שחמת המרה מסובך על ידי פיתוח אנצפלופתיה כבדית, תסמונת Hepato-כליות, קרצינומה hepatocellular, וכו '.
שחמת ראשונית של המרה: מניעת שחמת המרה
הימנעות מאלכוהול, בזמן אבחון וטיפול של מחלות, המובילים להתפתחות של שחמת המרה, תזונה הגיונית.
