Головокружение, потеря равновесия: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Dizziness; Lightheadedness — dizzy; Loss of balance; Vertigo

Что такое головокружение?

Головокружение — чувство вращения или кружения, когда вы не двигаетесь. Оно может также ощущаться как движение, когда тело находится в неподвижном состоянии. Головокружение — признак, который может быть вызван многими заболеваниями. Головокружение нужно отличать от простого мимолетного головокружения или кратковременной дурноты.

Причины головокружения

Нервы и структуры внутреннего уха определяют положение головы и тела в пространстве. Головокружение часто является причиной проблем с внутренним ухом. Реже головокружение возникает из-за проблем в головном мозге.

Головокружение может быть классифицировано по следующим видам:

Головокружение периферического происхождения

Головокружение периферического происхождения вызвано проблемами внутреннего уха. Это наиболее распространенный тип головокружения. Среди причин могут быть:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• Болезнь Меньера;
• Перилимфатический свищ — канал или аномальное строение внутреннего уха;
• Прием ототоксических лекарств — некоторые лекарства могут нарушить способность внутреннего уха ощущать и поддерживать баланс тела;
• Инфекция;
• Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль внутреннего уха;
• Снижение кровотока;
• Травма;
• Отосклероз — нарост костистой ткани вблизи среднего уха;

Головокружение центрального происхождения

Головокружение центрального происхождения возникает не так часто, как головокружение периферического происхождения, но это более серьезное расстройство. Этот тип головокружения связан с неправильной работой ствола мозга или мозжечка, области мозга, которая управляет балансом. Среди причин этого типа головокружения могут быть :

• Поражения головного мозга или его опухоли;
• Инсульт;
• Мигрень — головные боли;
• Заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
• Эпилепсия;
• Чрезмерное воздействие алкоголя, тяжелых металлов или ядов;
• Травма.

Факторы риска головокружения

Головокружение является одним из симптомов, которые могут быть вызваны многими заболеваниями. Наличие любого заболевания повышает риск головокружений.

Симптомы головокружения

Общие симптомы головокружения включают в себя:

• Ощущение вращения;
• Иллюзия движения;
• Ощущение движения в одном направлении;
• Нарушение баланса.

Головокружение отличается от дурноты. При дурноте нет ощущения движения. Люди часто чувствуют дурноту перед обмороком.

Диагностика головокружения

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Чтобы найти причину головокружения, врач может провести некоторые тесты:

• Маневр Дикса-Холлпайка (Dix-Hallpike) — движение головы для стимулирования симптомов головокружения;
• Слуховые тесты;
• Измерение кровяного давления в положении пациента лежа и стоя;
• Электронистагмограмма — тест для проверки нистагм, ненормального, ритмичного, подергивающегося движения глаз;
• МРТ;
• Вращательный тест на специальном стуле;
• Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга — для исследования нервной проводимости нервов и слухового ствола мозга.

Лечение головокружения

Головокружение является симптомом другого заболевания. Лечение будет сосредоточено на излечении основного заболевания. Некоторые усилия также могут быть направлены для уменьшения симптомов головокружения:

Лекарства от головокружения

• Антигистаминные препараты;
• Бензодиазепины;
• Антихолинергики;
• Лекарства против тошноты.

Изменение образа жизни для при головокружении

Жизнь с головокружением может быть сложной, но не невозможной. Воспользуйтесь следующими советами:

Если вы находитесь в переполненном, открытом пространстве или в общественных местах :

• Используйте трость, чтобы улучшить баланс и мобильность;
• Садитесь в дальнем конце спортивной площадки или театра, чтобы избежать лишних движений головой;
• Постарайтесь, чтобы поблизости было место, куда можно присесть в случае начала головокружения;
• Постройте график передвижений таким образом, чтобы не попасть в переполненное место в часы пик.

Другие советы:

• Не читайте и не работайте на компьютере, если вы двигаетесь;
• Не летайте самолетами, если у вас есть проблемы с пазухами или проблемы со слухом из-за инфекции;
• Избегайте громкой фоновой музыки и сильно освещенных мест;
• Старайтесь есть меньше пищи в течение дня;
• Пейте много жидкости;
• Избегайте табака, алкоголя и кофеина.

Профилактика головокружения

На данный момент не существует способа заранее предотвратить головокружение.

Использованные источники и литература

Baloh RW, Jen JC. Hearing and equilibrium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 428.

Chang AK. Dizziness and vertigo. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 16.

Muncie HL, Sirmans SM, James E. Dizziness: approach to evaluation and management. Am Fam Physician. 2017;95(3):154-162. PMID: 28145669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28145669/.