Гипонатриемия у взрослых

Что такое гипонатриемия у взрослых?

Гипонатриемия является потенциально серьезным заболеванием, при котором уровень натрия в крови становится слишком низким. Дисбаланс возникает, когда в организме становится недостаточно натрия, необходимого ему для перераспределения воды из плазмы крови к клеткам. В результате, вода переходит в клетки организма, заставляя их увеличиваться в размерах.

Существуют различные типы гипонатриемии, каждый из которых приводит к низкой концентрации натрия в организме:

• Эуволемическая гипонатриемия — объём циркулирующей крови и плазмы в нормальных пределах, объём внеклеточной жидкости и общее содержание натрия в пределах нормы;
• Гиповолемическая гипонатриемия — дефицит объёма циркулирующей крови; снижение содержания натрия и внеклеточной жидкости, причём дефицит натрия превышает дефицит воды;
• Гиперволемическая гипонатриемия — увеличение объёма циркулирующей крови; общее содержание натрия и объём внеклеточной жидкости увеличены, но воды в большей степени, чем натрия.

Причины гипонатриемии

Гипонатриемию могут вызвать:

• Синдром Пархона (синдром неадекватной продукции вазопрессина, СНПВ) — синдром гиперсекреции гормона вазопрессина (АДГ), стимулирующего почки к поглощению большего количества воды, уменьшая диурез. Результатом такого такого расстройства является избыток воды в организме.
• Потливость — у лиц, болеющих кистозным фиброзом, избыток натрия выводится через пот. Это может также произойти у лиц с тяжелыми ожогами, без восполнения электролитов и жидкости;
• Прием некоторых диуретиков, увеличивающих выведение натрия с мочой.

Факторы риска гипонатриемии

Факторы, которые могут увеличить вероятность появления гипонатриемии включают в себя:

• Пожилой возраст;
• Избыточное потребление воды без достаточного количества электролитов — может произойти в следующих случаях:
• Люди принимают участие в соревнованиях на выносливость;
• Сильная рвота и/или диарея;
• Прием некоторых лекарств, таких как некоторые диуретики или антипсихотические препараты;
• Определенные заболевания, такие как:
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Тяжелое заболевание печени — цирроз;
  • Гипотиреоз щитовидной железы;
  • Воспаление поджелудочной железы — панкреатит;
  • Воспаление брюшной полости — перитонит;
  • Некоторые виды рака;
  • Менингит;
  • Травма головы;
• Операция простаты в прошлом;
• Потливость у людей без кистозного фиброза или тяжелыми ожогами.

Симптомы гипонатриемии

Люди с легкой формой гипонатриемии обычно не имеют симптомов. По мере развития гипонатриемии, симптомы появляются и ухудшаются с течением времени.

Умеренная или тяжелая форма гипонатриемии может вызвать следующие симптомы:

• Тошнота;
• Потеря аппетита;
• Раздражительность;
• Головная боль;
• Неугомонность;
• Медлительность;
• Путаница;
• Галлюцинации;
• Подергивание мышц.

Тяжелая и резко обострившаяся гипонатриемия может вызвать судороги, кому или смерть.

Диагностика гипонатриемии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, выполнит медицинский осмотр. Также врач спросит о количестве потребляемой жидкости и назначит некоторые тесты.

Тесты могут включать в себя:

• Анализы крови — чтобы определить уровень натрия в крови, и функционирование различных органов;
• Анализ мочи — чтобы определить уровень натрия в моче.

Чтобы искать какие-либо глубинные причины гипонатриемии могут быть назначены другие анализы и обследования.

Лечение гипонатриемии

Лечение гипонатриемии будет зависеть от следующих причин:

• Что вызывает низкий уровень натрия;
• Как долго уровень натрия был низким;
• Насколько низкий уровень натрия;
• Уровень гидратации организма.

В случаях, когда натрий был низкий в ​​течение более чем 1-2 дней, врач назначит препараты для медленного повышения уровня натрия. Когда уровень натрия повышается слишком быстро, в организме могут возникнуть серьезные осложнения.

Варианты лечения гипонатриемии могут включать в себя:

• Ограничение потребления жидкости;
• Определение основной причины потери натрия и надлежащее ее лечение;
• Прием лекарств, помогающих вывести избыток жидкости из организма;
• Внутривенное введение жидкостей и электролитов, для восстановления баланса натрия.

Профилактика гипонатриемии

Чтобы уменьшить вероятность возникновения гипонатриемии:

• Если вы занимаетесь спортом, нужно пить только столько воды, сколько нужно, чтобы утолить жажду. Спортивные напитки, которые содержат все необходимые электролиты, такие как натрий, могут быть полезны при соревнованиях на выносливость;
• Обратитесь к врачу, чтобы своевременно излечить заболевания, которые могут вызвать гипонатриемию.