Гастростомия: постоянная и временная

Описание гастростомии

Гастростомия — операция, при которой специальная трубка подводится в желудок через брюшную полость. Гастростомия может быть сделана следующим образом:

• Эндоскопическая процедура: наиболее популярная и наименее инвазивная процедура, называемая чрескожной эндоскопической гастростомией (ЧЭГ);
• Открытая процедура: в брюшной полости выполняется длинный разрез.

Причины проведения гастростомии

Гастростома предоставляет собой альтернативный метод кормления. Трубка также может быть необходима, чтобы:

• Кормить человека, который имеет временные трудности с глотанием;
• Дренировать кислоты и жидкости из желудка.

Возможные осложнения гастростомии

Перед тем, как выполнить гастростомию нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Аспирация — случайное попадание в дыхательные пути жидкости, пищи или посторонних предметов. В результате может возникнуть аспирационная пневмония;
• Повреждение других органов;
• Проблемы, связанные с анестезией;
• Раздражение кожи вокруг место введения трубки;
• Смещение или повреждение трубки;
• Понос.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Ожирение и диабет;
• Курение, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
• Использование некоторых лекарств;
• Предыдущая брюшная хирургия;
• Преклонный возраст.

Как проводится гастростомия?

Подготовка к процедуре

Перед гастростомией врач проведет или назначит следующее:

• Изучит историю болезни;
• Проведет обзор принимаемых лекарственных средств;
• Проводится медицинский осмотр;
• Выполняется оценка способности глотания;
• Заказываются анализы крови и мочи;
• Проводится рентген брюшной полости;
• Эндоскопическое исследование желудка — эндоскоп представляет собой длинную трубку с камерой на конце, которая может быть введена в горло в желудок.

В преддверии к процедуре:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.
• Нужно организовать поездку на процедуру и назад домой.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Описание процедуры гастростомии

Если нельзя выполнить ЧЭГ, врач проведет гастростомию с помощью открытой операции. В некоторых случаях, гастростома может быть сделана при проведении другой операции желудка. Врач делает разрез в коже брюшной стенки и желудка. Через кожу и в живот вводится трубка, которая закрепляется в нужном месте с помощью швов. Затем врач закрывает разрез.

Сразу после процедуры

Врач убедится, что трубка вставлена правильно. Вы будете перемещены в послеоперационную палату. Состояние будет тщательно контролироваться.

Сколько времени займет гастростомия?

1 час или больше.

Гастростомия — будет ли это больно?

Вы можете испытывать боль после операции. В этом случае врач назначит обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно срок пребывания составляет несколько дней. Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения.

Уход после гастростомии

• В зависимости от вашего состояния, вам может понадобиться получать питание внутривенно в виде жидкостей в первый день или два после операции или пока кишечник не заработает нормально. Обычное питание нужно начинать с приема прозрачных жидкостей, постепенно переходя на обычную пищу;
• Поддерживайте разрез в месте вставки трубки чистым и сухим;
• Мойте руки перед прикосновением к области введения трубки;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды;
• Принимайте назначенные антибиотики. Не останавливайте прием, даже если вы чувствуете себя здоровым;
• Узнайте, как ухаживать за трубкой для кормления. Кроме того, узнайте, как ее очищать. Это позволит снизить риск закупорки;
• Узнайте, что делать, если возникли серьезные осложнения (например, смещение трубки или протекание).
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после гастростомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или любые выделения из разреза вокруг трубки;
• Проблемы с трубкой, в том числе, если она смещается, засоряется (смещение является наиболее распространенной проблемой в течение первых двух недель после процедуры);
• Утечка пищи вокруг места введения трубки;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Тошнота, рвота, запор, вздутие живота;
• Невозможность выхода газов или испражнения;
• Сильная боль в животе.