Функциональные нарушения органов пищеварения, проявляющиеся рвотой

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

ГЭР представляет собой ретроградное перемещение, затекание или заброс желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод. В основе ГЭР лежит снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и повышение внутрижелудочного давления.

Клинические симптомы ГЭР

Изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды, в положении лежа, при наклонах туловища, после переедания, при физической активности. Часто наблюдается избыточное слюнообразование и слюноотделение во время сна, заброс кислого желудочного содержимого в полость рта, боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию, кашель, охриплость голоса, неприятный запах изо рта.

Диагностика ГЭР

Суточная внутрижелудочная рН-метрия, которая позволяет определить общее число рефлюксов в течение суток и их продолжительность.

Общие лечебные мероприятия при ГЭР

Для уменьшения ГЭР в большинстве случаев бывает достаточно проведения общих мероприятий по изменению образа жизни больного:

• прекратить курить и употреблять спиртные напитки;
• приподнять головной конец кровати на 15 см;
• изменить стиль питания и снизить вес;
• не переедать;
• не принимать пищу менее чем за 3 часа до сна;
• избегать горячего питья или алкоголя перед сном;
• не использовать без особой необходимости медицинские препараты, воздействующие на моторику пищевода (нитроглицерин, антидепрессанты, препараты калия и кальция, нестероидные противовоспалительные средства).

После консультации у гастроэнтеролога из медикаментозных средств используют кислотоснижающие препараты (ма-алокс, фосфалюгель, гастал), препараты, воздействующие на двигательную функцию пищевода.

Циклическая (функциональная) рвота

Остро возникающие приступы тошноты и рвоты продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Могут чередоваться с бессимптомными периодами, длящимися в течение недель и даже месяцев.

Комплекс лечебных мероприятий начинается с выяснения первопричины, что нередко требует консультации невропатолога, психолога или психоневролога. Больным рекомендуется соответствующая диета с исключением жирного, копченого, горячих напитков, алкоголя, газированных напитков. Необходимо спать с приподнятым головным концом кровати, не носить одежду с тугим поясом, избегать физических упражнений с перенапряжением мышц брюшного пресса.