Les maladies de l'estomac – Le diagnostic cytologique des maladies du tube digestif

Les maladies les plus fréquentes de l'estomac sont gastrite, ulcère, polypose familiale et cancer du sein. Pour diagnostiquer ces maladies ne sont pas seulement des méthodes pour la détermination de la fonction sécrétoire de l'estomac, mais et cytologiques recherche.

Matériel pour l’examen cytologique des contenus stomacaux peut servir, reçues au cours de la détection, lavage gastrique, recueillies de différentes manières (sur et. JE. Al′tgauzenu, méthode balonnym, concentré d’aspiration sur n. N. Schiller-Volkova), impression des frottis avec des morceaux de muqueuse gastrique, obtenus par des pinces à biopsie avec gastrofibroskopii sous le contrôle de la vue.

Èpiteliocitov une desquamation augmente avec l’utilisation de la sonde de stimulation mécanique-cylindres. Quand l’estomac maladies sa muqueuse est souvent recouvert d’une épaisse couche de mucus, qui entrave le processus d’épluchage des cellules. Par introduction préalable à la papaïne enzyme estomac ou mukolitičeskogo Alpha-himotripsina, vous pouvez appeler la dissolution de la barrière muqueuse et ainsi créer des conditions favorables pour peeling maximale des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique. Dans le contenu de l’estomac, sous l’influence de la réaction acide en raison de sel et volatile (Sein, huile, etc.) acides dans le phénomènes de stagnation èpiteliocity mutent et même détruits. Surtout facilement détruit les cellules tumorales instable. Diluer une faible quantité du contenu gastrique à jeun, eaux de lavage contribue à maintenir la structure des cellules, sluŝennyh de la surface des tumeurs.

Méthode de lavage gastrique pour diagnostiquer l’estomac cancer n’a pas reçu l’application large dans la pratique, Même si les rendements positifs se traduit 70 % cas.

À Rincer l’estomac sur un. JE. Al′tgauzenu patient est administré avec une sonde de graisse de ventre estomac vide avec un entonnoir et extraire le contenu dans un plat séparé. Ne pas retirer la sonde, Entrez dans l’entonnoir 300 ml d’eau tiède et immédiatement récupérer. Puis répétez les, à l’aide d’autre vaisselle. Après avoir affirmé pour la boue liquide 1-2 h décantée, et le résidu est placé dans une boîte de Pétri. Avec une aiguille en métal spatule et preparoval′noj sélectionnez muqueux, repérage, plotnovatye et autres particules, dont préparer des médicaments pour des études microbiologiques.

Le lavage d’alimentation de masse manquante, Par conséquent, il est possible la plus complète sélection de particules pour l’examen microscopique. Avec les phénomènes de stagnation dans l’estomac, C’est souvent le cas lorsque les tumeurs, Vous devez pour enlever la nourriture la nuit avant l’étude rincés estomac. Puis, avant le matin laver la nourriture malade n’accepte pas.

Bien que le processus d’obtention des rinçures est chronophage, C’est moins dangereux, que de prendre pour la recherche mikrobioptata, et est important dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’estomac.

Un peu compliqué embouteillée moyen d’obtenir des eaux usées à l’aide d’une sonde double gastroduodenal′nogo. Une sonde est conçue pour l’aspiration des liquides: en fin de compte par voie orale de la sonde, insérer la seringue, et la fin, situé dans l’estomac, a duodenal′nuû carrés avec des trous plus grands. La deuxième sonde a sac cylindrique à parois minces en caoutchouc, placé dans une grille de soie, l’extrémité orale de la sonde est reliée avec poire pour le pompage dans le cylindre d’air. POIRE a une valve pour laisser hors d’ondes.

Sonde, imbibé de solution d’izotoniceski de chaleur de chlorure de sodium, entrer sur un estomac vide. Tout d’abord sucer tous les contenus stomacaux et lavé sa solution izotoniceski de chlorure de sodium. Puis l’air gonfle le sac et il peristal′tičeskimi les mouvements vers le portier. Prochaine version d’air, sonde pour serrer la grotte de privratnikovoj et la poche en caoutchouc gonflé nouvellement. Cette procédure est répétée cinq fois plus de 30 m, Pendant ce temps, plusieurs fois aspiré estomac. Après l’extraction de la sonde son lavé 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Lavage et liquide centrifugé dans 30 minutes à 1500 / Min. Des boues préparation de médicaments pour l’examen cytologique.

M. méthode. N. Schiller-Volkova, un échantillon provenant de l’estomac traverser extraction ciblée avec la scène de la prétendue défaite, lavage des petites portions de zone estomac nécessaire (20 ml) izotoniceski chauffée de solution de chlorure de sodium. Pour ce faire, utilisez une sonde spéciale d’olive grande PAPILA, avec des indentations longitudinales situées parallèles, au bas de laquelle il y a des trous.

Si une évacuation lente de la nourriture restante chute la veille au soir par un lavage gastrique prudent. Dans la matinée Erh contrôlée sonde injecté fluoroscopie ainsi, autant que possible son Olivier s’est approché à l’endroit de la défaite. Lorsque ce patient selon la tumeur (sur le côté, retour, estomac) donner la position de recherche plus pratique. Après avoir installé les olives à la seringue de mouvements prisasyvaûŝimi niveau désiré sucé fluide et ramasser dans un tube à essai. En cas de résiliation du revenu par le biais de la sonde le liquide est injecté 20 ml chauffé izotoniceski solution de chlorure de sodium, qui est immédiatement sucé. Lavage est répétée 3- 5 temps, masser la paroi abdominale avant à l’emplacement de l’Olivier.

En laboratoire lavage liquide est versé dans une mince couche sur les tasses de Petri pour voir à le œil nu ou à travers une loupe spéciale. Pour l’examen microscopique de sélectionné les particules plus denses, parcelles avec des stries de sang. Sélectionner et d’explorer toutes les possibilités doivent être (10- 12 pour cent).

Dans les produits naturels et peints, préparé à partir d’estomac rinçure, détecté un nombre différent de leucocytes, estomac èpiteliocity, et quand une tumeur maligne est anormale des cellules. L’examen microscopique des données en conjonction avec les résultats de la recherche clinique et fonctionnelle permettent de déterminer la nature du processus pathologique.

Pour le diagnostic des maladies de l’estomac également utilisé des matériaux, la suite attaquer quand gastrofibroskopii. Passer l’étude surtout histologique, citologičeskuû diagnostic utilisé lors de l’obtention d’un très petit morceau de muqueuse gastrique, impropres à la préparation de préparation histologique, et où, Si la biopsie se compose de mucus, fiʙrina, détritus et les cellules épithéliales disparates. Immédiatement après la reproduction des pinces-tasses, utilisés pour la biopsie, du canal gastrofibroskopa documents reçus avec une aiguille sont placé sur une lame, préparer les frottis-empreintes, et puis trempé le morceau restant de tissu dans du formol et envoyé pour étude histologique.

Avec une défaite importante de la surface de la membrane muqueuse de l’estomac, il est recommandé de prendre le matériel pour l’examen cytologique par grattage à l’aide de brosses en nylon, Toutefois, l’inconvénient de cette méthode est que, la majorité des cellules dans le matériel qui en résulte est détruite.

Matériel Cytogram, généré par gastrofibrobiopsii, différent de citogramm estomac rinçures. Les frottis sont identifiées principalement superficielle des cellules épithéliales, les glandes de l’estomac et le petit nombre de cellules du canal digestif sus-jacente.

Les cellules des glandes gastriques propres prennent la forme de tubes ou de structures arrondies. Cellules principales ronds, valeur moyenne, avec la centrale située autour de noyau, dans le cytoplasme de leurs pointillé basophiles. Les cellules pariétales sont détectés, généralement, Parmi les principaux, plus grande que la précédente, contiennent presque Central situé un petit rond de noyau et le cytoplasme large oksifil′nuû. Petites quantités Mukocity, Morphologiquement semblables à celles de l’épithélium cylindrique, Par conséquent, il est difficile de différencier les citologičeski.

Les cellules épithéliales cardial et autres glandes petites quantités, forme ronde, avec Central situé un petit noyau giperhromnym et vakuolizirovannoj général (mousseux) cytoplasme.

Les globules blancs, qui créent des frottis de fond, faite de l’estomac de boues d’épuration, et les globules rouges dans le citogrammah d’échantillon de biopsie n’ont pas de valeur diagnostique. La présence des accumulations et complexes des cellules peuvent être due à la répartition inégale du matériel reçu. L’importance du polymorphisme cellulaire et changement de la structure des noyaux:

• anisocytose;
• la présence de polymorphe et carottes giperhromnyh;
• l’émergence de grandes, nucléoles bleus teints;
• la répartition inégale de la chromatine glybčatoe.

Cytologie Gastrobioptata offre la possibilité d’un diagnostic précoce du cancer de l’estomac, même en l’absence de croissance invasive.

Dans l’évaluation des préparations cytologiques, selon la classification d'un Pap et Cooper, cellules épithéliales divisées en cinq classes.

Pour la catégorie I comprennent les cellules épithéliales normales; ко II - эпителиоциты (plus grande quantité) dégénéré; aux III et IV - cellules épithéliales avec des noyaux agrandis, survenant à un ulcère de l'estomac dans le cas d'aggravation; pour la classe V - cellules altérées malignement.