Maladies de l'oesophage – Le diagnostic cytologique des maladies du tube digestif
La paroi de l'œsophage Il se compose de trois couches: muqueux, musculaire et adventice. Surface muqueuse oesophagienne recouvert par un épithélium malpighien, qui les personnes âgées peuvent Strate. Certaines de ces cellules sont constamment exfolier, Ils contiennent de grandes quantités de céréales keritogmalina, disposé autour de l'âme. DANS germer couche basale beaucoup avec figures mitotiques. Épithélium On trouve sur la membrane basale.
Sous l'épithélium est lamina propria, qui est le tissu conjonctif lâche, constitué de fibres de collagène et d'élastine et des grappes de lymphocytes.
La sous-muqueuse des tiers supérieur et inférieur de l'œsophage un cancer, semblable aux glandes cardiaques de l'estomac, et le cancer, la production de mucus. Ce sont des glandes tubulaires simples ramifiés, bordée d'une seule couche de épithélium cubique ou colonnaire avec un cytoplasme granuleux. Dans adenomere trouvé cellules pariétales et cylindrique. Les emplacements des glandes cardiaques de l'œsophage se posent le plus souvent diverticules, kyste, des ulcères et des tumeurs.
Pour le diagnostic cytologique de cancer de l'oesophage gravures étudiées à partir d'une surface de la muqueuse, lavages oesophage, aspirées, ponctuée.
Les lavages oesophage obtenu par sonde double gastro. La sonde avec un ballon on introduit un peu au-dessous du gonflement prévu et rempli d'air pour fermer la lumière de l'œsophage, et par une solution de chlorure de sodium isotonique seconde d'entrée de chaleur à tubes et immédiatement aspiré son, la collecte dans un bol séparé. Le précipité a été centrifugé et l'eau de lavage utilisé pour la préparation de spécimens cytologiques. Ils sont également préparés à partir d'impressions ou sonde de rinçage, vomir et apprendre le natif et teints. Parfois, ils rendent les tirages de tampons, fixe sur la sonde. Dans les préparations cytologiques peut détecter des cellules de l'épithélium malpighien, éléments inflammation, et malignement changé cellules.
Dans muqueuse œsophagienne normale cellules de l'épithélium malpighien sont trouvées dans les préparations cytologiques en petites quantités. Habituellement sont des cellules de la couche de surface avec un petit noyau pycnotiques, moins souvent jeunes - intermédiaire avec un noyau plus grand et boursouflée maillage de la chromatine. Lorsque l'inflammation ou des blessures peuvent être observés un grand nombre de cellules squameuses, souvent sous la forme de couches ou agrégations.
Inflammation éléments trouvé dans les oesophagite et des ulcères oesophagiens. Oesophagite peut se produire en raison de dommages à la muqueuse de la nourriture chaude rugueuse, corps étrangers, etc.. Ulcères de l'origine non néoplasique oesophage sont rares. Les ulcères gastro-duodénaux plus fréquemment détectées du tiers inférieur de l'oesophage. En même temps, la majeure partie des cellules de leucocytes comprennent des préparations cytologiques, Il existe également des cellules plasmatiques, cellules géantes polynucléaires d'inflammation chronique et histiocytes.
Un grand nombre de cellules mortes de l'épithélium pavimenteux dans la forme de flocons est observée à leucoplasie. Inflammation, ulcère, leucoplasie, dysplasie et d'autres lésions de la muqueuse de l'œsophage peuvent causer le cancer.
Différenciation des modifications épithéliales précancéreuses (dysplasie) et les cellules tumorales sont importants dans le diagnostic et le traitement du cancer de l'œsophage. Pour détecter la dysplasie nécessité d'envisager un certain nombre de caractéristiques de la structure comme un noyau, et le cytoplasme, rapport nucléo-cytoplasmique, l'emplacement des cellules épithéliales, la présence et la quantité de cellules du tissu conjonctif.
Caractéristique caractéristique de dysplasie épithéliale de l'œsophage sont des signes de la kératinisation du cytoplasme sous la forme de petits ou de grands complexes keratogialinovyh (veau kératine) de taille différente et l'intensité de la couleur, situés principalement autour du noyau. De telles cellules appelées kératinocytes. Lorsque les cellules leukoplakia avoir des changements dégénératifs des signes kératosique.
Lorsque dysplasie légère (Grade I, l'option temnokletochny) modifications portent sur la couche basale. Ainsi, les cellules de petite taille, ronde ou fusiforme. Cœurs de agrandie, hyperchromatique, chromatine nucléaire condensé principalement près karyotheca (enveloppe nucléaire), dont les contours ne sont pas entièrement lisse, Le cytoplasme a un rebord étroit, cytoplasmiques révélées. Le ratio de nucléo-est décalée vers le noyau. Les cellules sont disposées en groupes et les formations. Temnokletochnaya dysplasie développe souvent avec leucoplasie.
Dans dysplasie modérée (Grade II) dit la combinaison de cellules de dysplasie de la couche basale et des éléments plus matures avec des signes de dyskératose. Avec les cellules sombres décrites, Et plus grande lumière, avec un gros noyau et un cytoplasme pâle étroite, contenant keratogielin basophiles.
Avec clair dysplasie (Grade III) grandes cellules. Leur cytoplasme a des contours lisses, noyaux légers polymorphes avec premarginalnym grand ou granulaire situé au centre de la chromatine. Dans le cytoplasme ya de grains kératohyaline, remplit parfois la cellule entière; rapport nucléaire-cytoplasmique est augmentée dans la direction de l'âme.
Dysplasie stratifié épithélium de l'œsophage se développe habituellement sur le fond de l'inflammation ou l'hyperplasie. Outre, dysplasie observé dans le domaine de la tumeur en présence d'un cancer existant.
