Urokynaza

Lorsque ATH:
B01AD04

Caractéristique

Enzyme - activateur du plasminogène, obtenu à partir de cultures de cellules de rein humain.

Action pharmacologique

Fibrinolytique.

Demande

Artérielle aiguë et veineuse thrombose, Embolie pulmonaire branches artérielles, infarctus aigu du myocarde dans les 3 à 6 premières heures, angor instable, thrombose de shunt arteryovenoznoho, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et supérieurs, Hypertension primaire, la circulation pulmonaire.

Contre-

Saignement (en cours ou récemment arrêté), incl. premier 72 heures après la chirurgie (en particulier en neurochirurgie), lors d'une biopsie récente et la perforation de l'artère (pendant 10 jours), 10 jours après l'accouchement; ulcères ou cancer de l'estomac, Thrombose cérébrale (incl. l'histoire), l'hypertension artérielle sévère, blessures vnutricherepnaya, tumeur cérébral, la coagulation du sang (en particulier en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère), saignements tumoraux, œdème pulmonaire aigu, diabeticheskaya gemorragicheskaya rétinopathie, la thrombose de l'artère vertébrale ou carotide, endocardite bactérienne (subaiguë), fibrillation auriculaire, sténose mytralnыy, Je trimestre de la grossesse.

Restrictions applicables

La forme active de la tuberculose, insuffisance rénale chronique ou hépatocellulaire sévère, senium (après 70 années).

Effets secondaires

Saignement dans les domaines de la perfusion (surtout quand elle est la durée d'un 48 non), saignement (gencives, Intestinal); rarement - purpura, embolie, une primaire fragments de caillots de sang lysé, fièvre, diminution modérée de l'hématocrite.

Coopération

Augmenter la probabilité de médicaments saignements, affecter la coagulation du sang (Héparine), la fonction plaquettaire (AINS, dipiridamol), conduisant à l'élaboration des ulcérations et des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Anticoagulants indirects et de l'acide acétylsalicylique augmente le risque de saignement spontané dans le médiastin. L'effet des inhibiteurs de la fibrinolyse réduite (epsilon-aminocaproïque, etc ..).

Posologie et administration

B /, B / A, localement (endookulyarno, intrapleurale, endokoronarno). Avant / v infusion substance active diluée dans une solution saline ou 5% une solution de glucose. Utiliser une petite, moyennes et hautes doses. Le cours abrégé fournit une introduction 500000 ED pour 2 non. Thérapie combinée avec une constante / infusion de petites doses d'héparine (1000 ED / kg par heure). Embolie pulmonaire - IV 4000 U / kg pendant 10 m, puis pendant 12 à 24 heures goutte à goutte en continu 4000 U / kg. L'administration régionale est réalisée, utilisant un cathéter angiographique, au sein de 5 minutes à 2 non. Thrombose artérielle et veineuse périphérique - IV pour 20 min une dose saturante est administrée 250000 ED, puis continuellement pendant 12 h - plus 750000 ED. Infarctus du myocarde - IV, pendant 6 h après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, introduit 250000 UI suivi d'une perfusion 100000 U / h pendant 12 non. Intracoronaire administré conjointement avec le plasminogène. Hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil - diluée dans de l'eau bidistillée stérile et lentement, à plusieurs reprises, chambre antérieure lavé. Thrombose de shunt Arteryovenoznoho: injecté directement dans le shunt thrombosé et laissé dedans pendant 1 à 2 heures.

Précautions

Pour faire preuve de prudence lors de la première 18 semaines de grossesse (possible décollement placentaire), dans le cas de l'anévrisme, tenue récemment réanimation cardio-respiratoire dans les cas de blessures internes présumés. Éviter l'introduction de dextran pour restaurer le volume de sang en raison de possible désagrégation des plaquettes. Ne pas mélanger dans la même seringue ou dans une solution pour la sur / dans l'introduction à d'autres. Drogue.

Précautions

Le traitement est effectué sous étroite clinique (syndrome hémorragique, hématurie, etc.) et de laboratoire (toutes les 4-6 heures) contrôle. niveau de fibrinogène dans le sang ne doit pas tomber en dessous 100 mg%. Après l'arrêt du traitement, il est nécessaire d'injecter de l'héparine par voie intraveineuse goutte à goutte - 5 000 à 10 000 unités tous les 12 h sous contrôle du temps de thrombine et de thromboplastine. Avec le développement d'une hémorragie interne et externe massif devrait cesser d'administrer le médicament. Pour arrêter l'hémorragie (en cas d'urgence) utilisation de l'acide epsilon-aminocaproïque, Le fibrinogène humain, transfusion de sang frais.