Tuberculose rénale – Etat et analyse d'urine

Au cours de la généralisation primaire du processus de la tuberculose peuvent être touchés deux reins. Dans le cortex sont formés de minuscules foyers tuberculose. Dans la plupart des cas, la haute résistance le corps est leur guérison. A la résistance du corps basse ou haute virulence d'une infection de tuberculose guérison complète de foyers dans le cortex rénal ne se produit pas, ou processus progresse, ou devient caractère lent.

Typiquement, le procédé est développé en un seul rein, et dans l'autre, il ne se dégrade pas et les manifestations cliniques.

Ainsi, tuberculose rénale, Il est pathogène et pathologique contre processus à double sens, cliniquement se produit initialement en tant que partial. Atteinte rénale bilatérale se produit dans environ 1/3 cas de tuberculose rénale.

La principale voie d'infection par Mycobacterium tuberculosis est le hématogène du rein. La possibilité d'lymphatique et urinogenous infection la plupart des auteurs exclus.

Dans les premiers stades de la maladie tubercules sont principalement situées dans le cortex, où ils sont souvent exposés à des cicatrices. Buhorky, localisée dans la moelle rénale, dans la papille rénale, sinus rénal ou tasses arc, fusionner et caséeuse scission. Dans la plupart des cas, le contenu de la cavité à travers les petites fistules de cours des pauses dans les voies urinaires. Ainsi la tuberculose Mycobacterium et de pus tomber dans le bassinet du rein, uretères et de la vessie. La destruction progressive de la tuberculose peut conduire à la destruction complète des reins et de la pyonéphrose de la tuberculose.

Le développement de changements pathologiques est déterminée par un certain nombre de facteurs, les plus importantes sont la résistance du corps, et le traitement. Lorsque le processus d'amortissement peut se produire calcification foyers caséification. Souvent sous l'influence du traitement vient de vider cavernes caillé, leur nettoyage complet et l'élimination des changements spécifiques dans la paroi de la cavité.

Tuberculose des reins se produit souvent sous le couvert d'autres maladies ou symptômes urologiques, jusqu'à, jusqu'à ce que le processus propager à la vessie. Cela développe pielit avec pyurie.

Les impuretés à partir de leucocytes urine devient trouble, et quand il défend un sédiment purulent jaunâtre, souvent volumineux, en particulier dans pyonéphrose tuberculeuse. Si les reins de la tuberculose non traitée ce symptôme se produit presque 100 % cas.

Particulièrement caractéristique de la tuberculose résistante Piura, pas sensibles à l'habituel (non spécifique) antibiothérapie, menée au cours de la cystite ou une pyélonéphrite présumé. Moins de permanente un signe de tuberculose rénale est microhématurie, Il se produit dans environ 1/3 cas. La teneur en protéines dans l'urine, généralement, moins de 1 g / l. Densité relative de l'urine 1,005-1,012, et la réaction est habituellement acide, mais urine de se joindre à une infection secondaire devient alcalin (fermentation bactérienne de l'ammoniac).

L'examen microscopique des sédiments urinaires a révélé un grand nombre de globules blancs, granulocytes neutrophiles principalement. Souvent, il gvozdevidnye leucocytes - forme allongée avec un certain épaississement à une extrémité. Ils sont tout à fait spécifique à la pyélonéphrite tuberculeuse, bien qu'il n'y ait pas dans tous les cas de la maladie.

Souvent, l'urine apparaît petit mélange de granulocytes éosinophiles. Les globules rouges, souvent lessivé, on trouve en quantités variables (mikrogematuriâ). Vous pouvez également identifier les cellules de l'épithélium de transition de bassinet du rein, partie avec stéatose. Valeur diagnostique de la détection dans l'urine a les éléments de désintégration de tubercules (épithélioïde, cellules géantes polynucléaires et la pourriture de fromage). Ils peuvent être trouvés dans l'urine de sédiments et de petits morceaux de la désintégration de tubercules.

Le plus important pour le diagnostic de la tuberculose rénale est la détection de Mycobacterium tuberculosis dans l'urine, qui peut révéler la présence de globules blancs. La seule exception est pyonéphrose fermée, dans lequel la détection de Mycobacterium tuberculosis présente certaines difficultés. La question de la caractéristique de la tuberculose "pyurie aseptique", dans lequel Mycobacterium tuberculosis supprimer toutes les autres micro-organismes dans l'urine, Il est actuellement en cours de révision. Près de la moitié des patients atteints de tuberculose des reins dans les urines semé la flore bactérienne non spécifique.

Mycobacterium tuberculosis peut être détectée dans l'urine bactérioscopique, méthodes bactériologiques et en utilisant un échantillon biologique.

méthode de Smear Il implique un examen microscopique des sédiments urinaires, souillée par Ziehl-Nelsenu.

Pour l'examen bactériologique il est nécessaire de semer l'urine sédiments des milieux de culture spéciale, particulièrement favorable à la croissance de Mycobacterium tuberculosis. Le plus souvent en culture de pommes de terre mercredi Lowenstein ou la profondeur de semis sur le sang mercredi Preis-Shkolnikova. Lorsque semer les premiers résultats de la méthode sont obtenues grâce à 1-1,5 mois, et la seconde - en 1 2 semaine en présence de M. tuberculosis et après 1 mois en leur absence.

La méthode la plus sensible pour la détection de Mycobacterium tuberculosis est échantillon biologique: inoculation de sédiment urinaire (sous la peau ou dans la cavité péritonéale) Guinée cochon, a un penchant spécial pour la tuberculose. Si un cochon de Guinée est pas tué dans les deux mois, sa notation. Dans les deux cas, l'animal est ouvert et soigneusement examiné. Identification des porcs Guinée lésions tuberculeuses est une confirmation fiable de diagnostic. Avec l'aide d'échantillons bactériologiques et biologiques Mycobacterium tuberculosis détecté la tuberculose dans 70 reins 80 % cas.

Dans les préparations, souillée par Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis détecté parmi les leucocytes, ils sont souvent phagocytées par les leucocytes. Il faut se rappeler, dans l'urine peut être détecté l'acide- Alcool et bâtons, saprophytes, rien de commun avec Mycobacterium tuberculosis ne pas. Ils sont plus épais et plus grossier Mycobacterium tuberculosis.