SERETID MULTIDISQUE

Matière active: Fluticasone, Salmétérol
Lorsque ATH: R03AK06
CCF: Le médicament est un bronchodilatateur et une action anti-inflammatoire
CIM-10 codes (témoignage): J44, J45
Lorsque CSF: 04.03
Fabricant: GLAXO WELLCOME UK LIMITED (Grande Bretagne)

Forme posologique, Composition et emballage

La poudre pour inhalation blanche ou presque blanche; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Excipients: lactose monohydraté.

28 doses – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – packs de carton.
60 doses – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – packs de carton.

La poudre pour inhalation blanche ou presque blanche; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Excipients: lactose monohydraté.

28 doses – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – packs de carton.
60 doses – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – packs de carton.

La poudre pour inhalation blanche ou presque blanche; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Excipients: lactose monohydraté.

28 doses – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – packs de carton.
60 doses – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – packs de carton.

Action pharmacologique

Préparation combinée, contient salmeterol et fluticasone propionate, qui ont des mécanismes d’action différents. Salmeterol empêche l’apparition de bronchospasme, flutikazon propionat améliore la fonction pulmonaire et prévient l’aggravation de. Aucune seretid^® Мультидиск может быть альтернативой для пациентов, qui reçoivent simultanément agoniste β₂-récepteurs adrénergiques et corticostéroïdes inhalés.

Salmétérol – β agonistes sélectifs₂-adrénergiques à action prolongée (à 12 non), ayant une chaîne latérale longue, qui est associé avec le domaine externe du récepteur.

Propriétés pharmacologiques salmeterola fournir une protection contre la bronchoconstriction gistaminom test de médiation et de plus longue durée de dilatation bronchique (pour une période de pas moins de 12 non), que les agonistes β₂-adrénergiques à action brève. Le développement d’un effet bronchodilatateur a été observé au cours de 10-20 m.

Salmétérol est un inhibiteur puissant et à action prolongée de la libération du tissu pulmonaire des médiateurs de mastocytes humaine, tel, kak histamine, leykotrienы et la prostaglandine D₂.

Salmétérol inhibe la réponse précoce et la phase tardive aux allergènes inhalés; ce dernier prend le relais 30 heure après l'administration d'une dose unique de, t. c'est. tandis que, lorsque l'effet bronchodilatateur est plus présent. Une administration unique de salmétérol atténue hyperréactivité bronchique. Ceci indique que, en plus de l’effet bronchodilatateur salmeterol ayant pour effet supplémentaire de, signification clinique qui n’est pas encore installée. Ce mécanisme d’action diffère de l’effet anti-inflammatoire du SCS.

À des doses thérapeutiques de salmétérol n’a aucun effet sur le système cardiovasculaire.

Propionate de Fluticasone – SCS pour usage local, en inhalation, introduction à doses recommandées a exprimé Antiinflammatory et effet de protiwallergicescoe dans les poumons, qui conduit à une réduction des symptômes cliniques et réduire la fréquence des poussées de la maladie, accompagné par une obstruction des voies respiratoires. Réaction de restaurations pour les patients bronchodilatateurs, permettant de réduire la fréquence de leur utilisation. Flutikazon propionata, nommé en doses recommandées, pas accompagnés d’effets indésirables, installation typique SSC.

Avec l’utilisation à long terme par inhalation propionata de flutikazon au maximum recommandé de doses quotidienne secretia cortex hormones napochechnikov reste dans la gamme normale en tant qu’adultes, et les enfants. Après le transfert des patients, recevoir d’autres corticostéroïdes inhalés, à une réception flutikazon propionata quotidien secretia cortex hormones napochechnikov progressivement revenir à la normale, Malgré l’utilisation périodique antérieure et actuelle des corticostéroïdes par voie orale. Ceci indique un rétablissement de la fonction surrénalienne dans le contexte de l’utilisation d’inhalation flutikazon propionata. Avec l’utilisation à long terme flutikazon propionata fonction sauvegarde croûte napochechnikov demeure dans les limites normales, comme en témoigne l’augmentation normale de cortisol en réponse à une stimulation appropriée (doit être considéré, Cette réserve résiduelle adrenalovy, causés par un traitement préalable, peut persister pendant une longue période).

Recherche, une étude de 318 patients adultes atteints d’asthme persistant, trouvé, что при использовании удвоенной дозы препарата в течение 14 jours (Quelles que soient les composants de la dose du produit) va sur une légère augmentation de la fréquence des événements indésirables, associé à l’activité du bêta-adrenomimetika (tremblement – 1 patient [1%], 0 patients avec la dose normale; cardiopalmus – 6 patients [3%], 1 patient [<1%] Lorsque la dose habituelle; convulsions: 6 patients [3%], 1 patient [<1%] Lorsque la dose habituelle), Alors que la fréquence des événements indésirables, associé à l’effet de corticostéroïdes par inhalation reste stagnantes (par exemple,, candidose buccale – 6 patients [6%], 16 patients [8%] Lorsque la dose habituelle; enrouement – 2 patient [2%], 4 patient [2%] Lorsque la dose habituelle) comparé avec le schéma de traitement habituel (1 ingalyatsiya 2 fois / jour). Ainsi, deux fois la dose du médicament peut être utilisée en cas, Quand les patients nécessitent extra court (à 14 jours) cours de la corticothérapie.

Pharmacokinetics

L’introduction simultanée d’inhalation flutikazon propionata et salmeterola n’affecte pas la farmakokinetiku de chacun de ces substances.

Salmétérol

Salmeterol agit localement dans les tissus pulmonaires, et par conséquent son contenu dans le plasma n’est pas corrélée avec un effet thérapeutique.

Données pour farmakokinetike salmeterola limitée, Puisqu’il est techniquement difficile d’identifier de très faibles concentrations du médicament dans le plasma (C_maximum 200 PG/ml et moins) Après son inhalation à dose thérapeutique. Avec une utilisation régulière par inhalation salmeterola ksinafoata dans le sang est déterminée par l’acide gidroksinaftoevaja, Les valeurs C_ss autour de 10 pg / ml. Ces concentrations en 1000 fois sous les niveaux d’équilibre, observés dans les études de toxicité.

Propionate de Fluticasone

Absorption et distribution

Après inhalation flutikazon propionata biodisponibilité absolue chez les personnes saines est 10-30%. Chez les patients avec asthme et bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) Il y a des concentrations plus faibles de flutikazon propionata plasma. Une absorption systémique se produit principalement dans les poumons, première c’est plus rapide, mais puis ralentit.

Partie de la dose d’ingalirovanna, qu'il peut être avalée, mais le fonctionnement du système minime en raison de la faible solubilité de flutikazon propionata dans l’eau et le métabolisme intense lorsque “premier passage” par le foie. Biodisponibilité des flutikazon propionata avec sa succion du sang est inférieur à 1%.

Dose d’inhalation augmente, on observe une augmentation linéaire de la concentration de propionate de fluticasone dans le plasma.

V_ré флутиказона пропионата в равновесном состоянии составляет около 300 l.

Propionate de fluticasone a un degré relativement élevé de liaison aux protéines plasmatiques (91%).

Métabolisme et l'excrétion

Flutikazon propionat rapidement éliminé du sang, principalement en raison du métabolisme, avec la participation d’izofermenta CYP3A4 avec la formation de metabolita carboxylique inactif.

Fluticasone propionate est plasma haute klirens (1150 ml / min).

La finale T_1/2 environ 8 non.

Rein klirens inchangé flutikazon propionata insignifiant (<0.2%), comme un métabolite de la diurèse inférieure à 5% dose.

Retour via l’intestin principalement sous forme de métabolite gidroksilirovannogo.

Témoignage

La drogue est destinée à traiter les patients souffrant d’asthme bronchique, ce qui montre la bêta de thérapie de combinaison₂-longue durée d’action adrenomimetikom et inhalation GKS:

-chez les patients avec un contrôle inadéquat de la maladie au milieu de la monothérapie continue inhalants GKS périodique utilisent Beta₂-adrenomimetika courte durée d'action;

-chez les patients avec un contrôle adéquat de la maladie à la thérapie par inhalation de la SCS et bêta₂-long adrenomimetikom;

— comme un traitement d’entretien départ chez les patients atteints d’asthme persistant (la présence quotidienne des symptômes, utiliser des outils quotidiens pour soulager rapidement les symptômes) Si l'on constate de nommer SSC pour obtenir un contrôle de la maladie.

Thérapie de soutien BPCO et Fev1 valeur< 60% depuis les valeurs correctes (Till bronhodilatatora inhalations) et des exacerbations répétées dans l’histoire, avoir des symptômes de maladie persistent, Malgré la thérapie régulière bronhodilatatormi.

Posologie

Aucune seretid^® Мультидиск предназначен только для ингаляций.

Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально.

Пациенту следует назначать Серетид^® Мультидиск в лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания.

Если у пациента не удается достичь адекватного контроля заболевания с помощью монотерапии ингаляционными кортикостероидами, переход на комбинированную терапию салметеролом и флутиказона пропионатом в эквивалентной дозе кортикостероида может привести к улучшению контроля бронхиальной астмы. Patients, у которых монотерапия ингаляционным кортикостероидом обеспечивает адекватный контроль бронхиальной астмы, переход на ингаляционную терапию комбинацией салметерола с флутиказона пропионатом может позволить снизить дозу кортикостероида без потери контроля бронхиальной астмы.

La dose recommandée pour Adultes et enfants 12 et ancien – 1 ingalyatsiya (50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата) 2 fois / jour, ou 1 ingalyatsiya (50 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 fois / jour, ou 1 ingalyatsiya (50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата) 2 fois / jour.

Dans взрослых старше 18 années при удвоении дозы на фоне применения любой формы выпуска Серетида^® Мультидиска в течение 14 дней сохраняется такая же безопасность и переносимость, как при регулярном применении этой комбинации по 1 inhalation 2 fois / jour. Дозу можно удваивать в тех случаях, когда пациенты нуждаются в дополнительной краткосрочной (à 14 jours) ингаляционной терапии ГКС, как описано в некоторых руководствах по лечению бронхиальной астмы.

Pour les enfants 4 et ancien – 1 ingalyatsiya (50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата) 2 fois / jour.

À MPOC à Adulte la dose maximale recommandée – 1 ingalyatsiya (50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата) 2 fois / jour.

Mode de demande

Ингалятор “Мультидиск” имеет индикатор, который после проведенной ингаляции показывает число оставшихся доз. Числа идут в убывающем порядке от 60 à 0. Числа от 5 à 0 имеют красный цвет, предупреждая о том, что в ингаляторе осталось только несколько доз. Появление в окошке цифры 0 moyens, что ингалятор пуст и непригоден для дальнейшего использования.

Проведение ингаляции

1. Открыть ингалятор: держите корпус одной рукой, поместив большой палец другой руки в специальное углубление; чтобы открыть ингалятор, нажимайте большим пальцем от себя до упора, пока не услышите щелчок.

2. Нажать на рычажок: держите ингалятор (правой или левой рукой) мундштуком к лицу; нажмите на рычажок в направлении от себя до упора, пока не услышите щелчок. Теперь ингалятор готов к работе. При нажатии на рычажок вскрывается очередная ячейка с порошком для ингаляции; при этом число оставшихся доз уменьшается, что указывается в окошке индикатора. Нажимайте на рычажок только перед проведением ингаляции, иначе это приведет к напрасной трате препарата.

3. Вдохнуть дозу препарата: держите ингалятор на некотором расстоянии ото рта и сделайте глубокий выдох без усилия. Никогда нельзя делать выдох в ингалятор. Плотно обхватите мундштук губами. Сделайте медленный и глубокий вдох через рот (не через нос). Выньте ингалятор изо рта. Задержите дыхание приблизительно на 10 s ou plus, насколько сможете. Сделайте медленный выдох. Нельзя делать выдох в ингалятор.

4. Закрыть ингалятор: поместите большой палец в специальное углубление и нажимайте в направлении к себе, до упора, пока не услышите щелчок. Рычажок автоматически возвращается в исходное положение.

Очистка ингалятора

После применения ингалятора мундштук протирают сухой тканью.

Effet secondaire

Поскольку Серетид^® Мультидиск содержит салметерол и флутиказона пропионат следует ожидать, что он может вызывать побочные эффекты, характерные для указанных компонентов. Одновременное их применение не вызывает дополнительных побочных эффектов.

Aucune seretid^® Мультидиск может вызывать парадоксальный бронхоспазм.

В рамках клинических исследовании применения Серетида^® Мультидиск иногда поступали сообщения о кровоподтеках, а также частых случаях пневмонии (chez les patients atteints de MPOC).

В рамках постмаркетингового наблюдения были получены следующие данные о нежелательных явлениях.

Aucune seretid^® Мультидиск

Иногда сообщалось о реакциях гиперчувствительности, incl. проявляющихся в виде кожных реакций, œdème de Quincke (principalement, отека лица и ротоглотки), нарушениями дыхания (одышка и/или бронхоспазм), и в очень редких случаях – анафилактических реакциях.

Также очень редко отмечались тревога, des troubles du comportement (включая гиперактивность и раздражительность, principalement, enfants), les troubles du sommeil, giperglikemiâ.

Salmétérol

Système cardiovasculaire: pulsation, mal de tête (généralement, транзиторные, уменьшаются по мере продолжения терапии салметеролом); у предрасположенных пациентов возможны нарушения сердечного ритма (incl. fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, arythmie).

A partir du système digestif: rarement – mal de ventre, nausée, vomissement; dans certains cas – dysgueusie, раздражение слизистых оболочек ротоглотки.

Les réactions allergiques: rarement – éruption, œdème de Quincke, местные отеки.

Autre: tremblement, kaliopenia (généralement, транзиторные, уменьшаются по мере продолжения терапии салметеролом); rarement – artralgii, nervosité; dans certains cas – болезненные мышечные спазмы; имеются также очень редкие сообщения о гипергликемии.

Propionate de Fluticasone

Le système respiratoire: вследствие местного воздействия возможны охриплость голоса, candidose de la cavité buccale et du pharynx.

Les réactions allergiques: manifestations cutanées, œdème de Quincke (главным образом лица и ротоглотки), респираторные симптомы (одышка и/или бронхоспазм), réactions anaphylactiques.

Les réactions systémiques: возможно развитие системных реакций, включающих синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, suppression surrénale, задержку роста у детей и подростков, diminution de la densité minérale osseuse, катаракту и глаукому.

Очень редко сообщалось о возникновении тревоги, нарушений сна и поведенческих расстройств, включая гиперактивность и раздражительность (principalement, enfants), giperglikemii.

Комбинация салметерола и флутиказона пропионата

Avec une utilisation prolongée à des doses, dépassant recommandé, возможно существенное угнетение функции коры надпочечников; rarement (principalement chez les enfants, получавших данную комбинацию в дозах, dépassant recommandé, в течение нескольких месяцев или лет) – острый адреналовый криз (gipoglikemiâ, сопровождающаяся нарушением сознания и/или судорогами).

Contre-

- Enfants jusqu'à l'âge 4 années;

- Hypersensibilité à la drogue.

DE prudence: tuberculose pulmonaire, Fongique, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, thyréotoxicose, phéochromocytome, diabète, неконтролируемая гипокалиемия, idiopathique sténose hypertrophique subaortalnыy, hypertension non contrôlée, Arythmie, Le prolongement de QT sur l'ECG, CHD, гипоксия различного генеза, Cataracte, glaucome, gipotireoz, l'ostéoporose, grossesse, lactation.

Grossesse et allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel) Aucune seretid^® Мультидиск можно назначать только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для плода или ребенка.

Précautions

Aucune seretid^® Мультидиск предназначен для длительного лечения заболевания, а не для купирования приступов. Для купирования приступов пациентам следует назначать ингаляционные бронходилататоры короткого действия (par exemple,, salbutamol), которые пациентам рекомендуется всегда иметь при себе.

При развитии парадоксального бронхоспазма следует незамедлительно применить ингаляционный бронходилататор короткого действия, отменить Серетид^® Мультидиск и начать, lorsque cela est indiqué, альтернативную терапию.

Лечение бронхиальной астмы рекомендуется проводить поэтапно, контролируя клиническую реакцию пациента на лечение и функцию легких. Больного необходимо научить правильно использовать ингалятор.

Тяжесть и частоту огрубления голоса и кандидоза можно уменьшить полосканием рта водой после ингаляции Серетида^® Мультидиска. При кандидозе назначают противогрибковые препараты для местного применения, продолжая терапию Серетидом^® Мультидиском.

У лиц пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени уменьшения дозы не требуется.

Препарат может использоваться для начальной поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой (ежедневное возникновение симптомов или ежедневное использование средств для купирования приступов) при наличии показаний к назначению ГКС и при определении приблизительной их дозировки.

Более частое применение бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов свидетельствует об ухудшении контроля заболевания, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу.

Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля бронхоспастического синдрома представляет потенциальную угрозу для жизни. В таких ситуациях необходим контроль врача. Если применяемая доза Серетида^® Мультидиска не обеспечивает адекватный контроль заболевания, то может потребоваться дополнительное назначение ГКС, а если обострение вызвано инфекцией, то назначают антибиотики.

Из-за опасности развития обострения следует избегать внезапной отмены Серетида^® Мультидиска, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача.

При применении любых ингаляционных ГКС возможно развитие системных эффектов (suppression surrénale, retard de croissance chez les enfants et les adolescents, diminution de la densité minérale osseuse, cataracte et glaucome), особенно при длительном применении в высоких дозах, однако вероятность возникновения таких эффектов значительно ниже, чем при лечении пероральными формами ГКС. Compte tenu de cette, дозу ингаляционного ГКС следует титровать до минимальной, которая обеспечивает поддержание эффективного контроля.

В экстренных и плановых стрессовых ситуациях всегда необходимо помнить о возможности угнетения функции надпочечников и возникновения необходимости применения ГКС.

При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств требуется определение степени надпочечниковой недостаточности.

У некоторых пациентов может отмечаться индивидуальная высокая чувствительность к ГКС для ингаляций.

В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимавших ГКС внутрь, на лечение флутиказоном пропионатом для ингаляций. При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции (par exemple,, allergie nasale, eczéma), которые раньше подавлялись системными ГКС. В подобных ситуациях рекомендуется проводить симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действия (incl. SCS pour usage local).

Отмену системных ГКС на фоне ингаляций флутиказона пропионата следует проводить постепенно. Пациенты должны носить с собой карточку, указывающую, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС при различных стрессовых ситуациях.

Utilisez en pédiatrie

Рекомендуется контролировать динамику роста детей, которые получают длительную терапию ингаляционным ГКС.

В настоящее время нет данных о применении Серетида^® Мультидиска у enfants âgés de 4 années.

Surveillance des paramètres de laboratoire

У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови.

Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, об этом следует помнить, назначая комбинацию салметерола с флутиказона пропионатом больным сахарным диабетом.

Dose excessive

Symptômes: tremblement, головная боль и тахикардия, вызванные действием салметерола; временное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что обусловлено действием флутиказона.

При длительной ингаляции препарата Серетид^® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах возможно заметное угнетение функции надпочечников. Имеются редкие сообщения об остром адреналовом кризе, который возникает преимущественно у детей, получающих Серетид^® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах в течение длительного времени (несколько месяцев или лет). Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся травма, intervention chirurgicale, инфекция или быстрое снижение дозы входящего в состав Серетида^® Мультидиска флутиказона пропионата.

Traitement: symptômes, обусловленные действием салметерола, следует купировать введением антидота – кардиоселективного бета-адреноблокатора. Où, когда требуется отмена Серетида^® Мультидиска вследствие передозировки входящего в его состав салметерола, пациенту следует назначить соответствующий замещающий ГКС.

Symptômes, вызванные действием флутиказона пропионата, обычно не требуют экстренной терапии, поскольку в большинстве случаев нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней.

При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

Во избежание передозировки пациенты не должны применять Серетид^® Мультидиск в дозах, dépassant recommandé. Важное значение имеет регулярная оценка эффективности терапии и снижение дозы Серетида^® Мультидиска до минимального уровня, который обеспечивает эффективный контроль симптомов заболевания.

Interactions médicamenteuses

Из-за риска развития бронхоспазма следует избегать применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов за исключением тех случаев, когда это действительно необходимо и обосновано.

Dans les maladies, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей, следует избегать применения как неселективных, так и кардиоселективных бета-адреноблокаторов, sauf, когда это действительно необходимо и обосновано.

При применении флутиказона пропионата в виде ингаляций его концентрация в плазме крови низкая вследствие интенсивного метаболизма при “premier passage” через печень под влиянием изофермента CYP3A4 и высокого системного клиренса. Благодаря этому клинически значимое взаимодействие с участием флутиказона пропионата маловероятно.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYP3A4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.

Ritonavir (высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4) может вызывать значительное повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови, вследствие этого существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. Имеются сообщения о клинически значимом лекарственном взаимодействии у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат и ритонавир, что проявлялось развитием синдрома Иценко-Кушинга и угнетением функции надпочечников. Compte tenu de cette, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, sauf, когда потенциальная польза комбинированной терапии для пациента превышает риск развития системных побочных эффектов ГКС.

Другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое (Érythromycine) и незначительное (kétoconazole) повышение содержания флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. Malgré cela, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 (par exemple,, kétoconazole), поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме.

При одновременном применении с препаратом Серетид^® Мультидиск производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии); ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Aucune seretid^® Мультидиск совместим с кромоглициевой кислотой.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants ou au-dessus de 30 ° C. Durée de vie – 18 mois.