La ropivacaïne

Lorsque ATH:
N01BB09

Action pharmacologique.
Mestnoanesteziruyuschee.

Demande.

Anesthésie locale: Péridurale, incl. césarienne, fils (y compris les principaux nerfs et plexus), infiltration; soulagement de la douleur aiguë (incl. analgésie postopératoire et la prestation de l'anesthésie).

Contre-.

Hypersensibilité, Âge de 12 années (il n'y a pas un nombre suffisant d'observations cliniques).

Restrictions applicables.

Le bloc cardiaque (Partielle ou complète), la cirrhose du foie, insuffisance rénale.

Grossesse et allaitement.

Avec des soins pendant la grossesse et l'allaitement (Il passe dans le lait maternel). Demande d'anesthésie ou analgésie en obstétrique justifiée.

Effets secondaires.

Hypo- ou de l'hypertension, Barbes- ou de tachycardie, mal de tête, vertiges, paresthésie, neuropathie, dysfonctionnement de la moelle épinière (syndrome de l'artère spinale antérieure, araxnoidit), nausée, vomissement, frissons, fièvre, rétention urinaire, réactions allergiques (incl. choc anaphylactique).

Coopération.

Améliore effets toxiques etc.. les médicaments et les anesthésiques locaux, structurellement similaires aux anesthésiques locaux de type amide. Renforce (mutuellement) fonds d'action, Dépresseurs du SNC.

Dose excessive.

Symptômes: troubles de la vision et de l'ouïe, gipotenziya, arythmie, dysarthrie, augmentation du tonus musculaire, vellication; la progression de l'intoxication: perte de conscience, convulsions, gipoksiya, giperkapniя, acidose respiratoire et métabolique, dyspnée, apnée, crise cardiaque.

Traitement: arrêt de l'administration, maintenir une oxygénation adéquate, arrêter convulsions et les crises (administration de thiopental 100–120 mg IV ou de diazépam 5–10 mg IV); si nécessaire - IVL (après le démarrage du ventilateur peut être administré suxaméthonium), normalisation de la circulation sanguine, Correction de l'acidose; avec le développement de l'hypotension et de la bradycardie - l'introduction de l'éphédrine 5-10 mg / in (peut-être à nouveau au bout de 2-3 minutes).

Posologie et administration.

0,2% solution. Soulagement de la douleur aiguë: injection péridurale au niveau lombaire - injection bolus - 10-20 ml (20-40 Mg); administration intermittente (douleur pendant l'accouchement) - 10-15 ml (20-30 Mg) intervalle minimum 30 m; perfusions continues pour soulager la douleur du travail - 6-10 ml / h (12–20mg/h); administration postopératoire - 6-14 ml / h (12–28mg/h); Analgésie péridurale thoracique: perfusions à long terme après la chirurgie - 6-14 ml / h (12–28mg/h); anesthésie par conduction et infiltration - 1-100 ml (2-200 Mg).

0,75% solution. Anesthésie pour la chirurgie. Césarienne - 15-20 ml (113-150 Mg); anesthésie péridurale thoracique pour la douleur postopératoire - 5–15 ml (38-113 Mg); anesthésie péridurale au niveau lombaire - 15–25 ml (113-188 Mg); anesthésie par conduction et infiltration - 1–30 ml (7,5-225 Mg); majeure blocus nerf du plexus (brachial) — 10–40 ml (75-300 Mg).

1% solution. Anesthésie pour la chirurgie: anesthésie péridurale au niveau lombaire - 15–20 ml (150-200 Mg).

Précautions.

Les patients atteints de maladie grave du foie devraient être réduites doses répétées. Il est nécessaire de prendre en compte, que la ropivacaïne viole la fonction motrice, la coordination et la vitesse de réaction. Par conséquent, après la période d'application, après quoi le patient peut faire le travail, exige plus d'attention, déterminée par un médecin.

Pendant le blocus prolongé (perfusion ou répétées bolus) peut être créé concentration anesthésique toxique dans le sang et des lésions nerveuses locale.

Précautions.

Avant l'anesthésie doit être installé cathéters intraveineux et de veiller à ce que du matériel de réanimation. Avant et pendant l'administration (à raison de 25 à 50 mg/min) l'aspiration est nécessaire d'effectuer un test (pour la prévention de la solution de contact intravasculaire, qui peut être reconnu par une augmentation de la fréquence cardiaque).